医院感染基础知识培训
主讲人：XXX
课目：医院感染基础知识
目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。
内容：
一、医院内感染和医源性感染
二、感染源
三、传播途径
四、医院感染的控制
五、标准预防
六、医疗废物
七、职业暴露
一、什么是医院内感染和医源性感染
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
（一）哪几种情况不属于医院感染？
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（二）医院感染的危害有那些？
对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。
（三）医院感染发生的机制。
医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。
二、感染源
（一）外源性感染
病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。
（二）内源性感染
感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。 （三）环境储源
医院感染管理基础知识
一、医院感染概念
（一）医院感染定义
1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
（二）医院感染分类
医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染
1、外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。
2、内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。
（三）、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
（四）、下列情况不属于医院感染
1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征
2、由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（五）、医院感染的诊断依据 1、根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法
2、包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等
3、判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料
4、进行综合分析判断
二、常见医院感染诊断标准
（一）、血管相关性感染
1、血液系统感染
临床诊断：符合下述三条之一的即可诊断
医院感染基础知识培训
——郭洁娜
需要了解的主要内容：
什么是医院感染、医院感染暴发
医院消毒、灭菌
手卫生
医疗废物分类管理
职业危害与防护
医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院
获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
部分医院感染爆发事件回放
医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；
——2001上海手术室医院感染
暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染
1 医院感染基础知识培训
需要了解的主要内容：
什么是医院感染、医院感染暴发
医院消毒、灭菌
手卫生
医疗废物分类管理
职业危害与防护
医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院
获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
部分医院感染爆发事件回放
医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；
——2001上海手术室医院感染
暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染
