红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

目的：观察采用阿奇霉素常规治疗和序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，并进行对比分析。方法：选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的小儿支原体肺炎且临床资料完整的96例患儿，将其随机分为两组。将其中一组作为对照组，给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。试验组给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，注射3 d，之后改为口服，剂量仍为10 mg/（kg·d），1次/d，连用4 d。比较两组患者的病情恢复程度及不良反应状况，判断阿奇霉素常规疗法和序贯疗法的临床疗效。结果：经过8 d治疗后，试验组总有效率为91.7%，不良反应发生率为18.8%；对照组总有效率为77.1%，不良反应发生率为31.3%。两组疗效、不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广。

标签： 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎

小儿支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎。在致病病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行，且近年来有逐年增加的趋势，在小儿呼吸道感染中所占比例超过30%[1]。严重的支原体肺炎可导致死亡。目前对小儿支原体肺炎的抗感染治疗，临床最常使用的是大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素为首选[2]。其组织渗透性好，组织浓度为同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素的不良反应少而轻微，但阿奇霉素常规治疗（长期输液治疗），增加患儿痛苦。本文将回顾性分析2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的96例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，以阿奇霉素常规治疗做对照，就阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验，将120例支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组），两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每天1次；对照组用红霉素粉针剂静脉滴注，每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），临床痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组为16.7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。

标签： 阿奇霉素； 红霉素； 支原体肺炎； 疗效

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，在儿科临床上，常常选择影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。红霉素是往常用于治疗支原体肺炎的主流药物，近年来随着医药科技的不断革新，新药物的不断研发，一些新的大环内酯类药物陆续适用于临床。据临床报道，新一代大环内酯类药物之一的阿奇霉素用于治疗支原体肺炎效果理想，疗程相对较短，副作用相对较小[1-3]。本院儿科病房自2010年4月-2012年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿60例，获得了理想的效果，验证了阿奇霉素治疗支原体肺炎的价值，说明阿奇霉素在儿童患儿中推广也是安全有效的。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患儿均为2010年4月-2012年8月在本院住院，符合《实用儿科学》第7版肺炎支原体肺炎诊断标准。其中男65例，女55例，发病年龄最小11月，最大14岁。将120例患儿随机分为两组，其中阿奇霉素组（观察组）60例，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。红霉素组（对照组）60例，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d。两组均排除有使用大环内酯类药物禁忌证的患儿以及因病情需要联合使用其他抗生素患者。排除对大环内酯类药过敏的患儿。所有患儿入院时均查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP、心肌酶。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗对比研究

目的：探讨分析阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗对比。方法：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的支原体肺炎患儿共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：使用红霉素进行治疗；实验组：使用阿奇霉素进行治疗，经过一段时间的治疗，对比观察两组患儿的治疗有效率和治疗疗效。结果：经过一段时间治疗护理后，实验组患儿的治愈总有效率明显高于对照组，并且实验组患儿的治疗时间明显低于对照组。结论：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎具有较好的疗效，并且患兒恢复较快，因此值得推广。

标签： 阿奇霉素；红霉素；儿童支原体肺炎；疗效对比

肺炎是儿童比较常见的呼吸道疾病，该病是由肺炎支原体感染从而导致的疾病。目前，我国儿童支原体肺炎的发病率有逐渐升高的趋势，该病对我国儿童的健康产生了比较大的影响。大部分医院治疗儿童支原体肺炎采用抗生素阿奇霉素或者红霉素，本次研究对比了两种药物对治疗儿童支原体肺炎的效果差异[1]，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2013年9月-2014年9月我院治疗的120例儿童支原体肺炎患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄1-12岁，平均年龄（5.3±0.6）岁。随机把他们分为两组，对照组60例，其中男性27例，女性33例，平均年龄（5.2±0.5）岁，使用红霉素进行治疗；实验组60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄（5.4±0.4）岁，使用阿奇霉素进行治疗。两组患者在年龄，病程，性别等不存在显著的统计学差异，P>0.05，具有比较强的可比性。

1.2.治疗方法[2]：对全部的患者均先进行支原体肺炎的对症治疗，包括退热、化痰和止咳等。对照组使用红霉素进行治疗，25mg/（kg·d），静脉注射，1天1次，治疗三天，之后改成口服罗红霉素分散片。实验组患者使用阿奇霉素进行治疗，10mg/（kg·d），静脉注射，1天1次，治疗三天，后改成口服阿奇霉素肠溶片。

２０１２年８月第１０卷第２４期　降糖治疗，以提高疾病的临床治愈率和患者的生存质量。　参考文献　［１］杜建玲．糖尿病患者的血压管理［Ｊ］＿中华实用内科杂志，２００９，２９　０）：２０８－２１１．　［２］Ｋｈａｎ　ＮＡ，Ｈｅｍｍｅｌｇａｍ　Ｂ，Ｈｅｒｍａｎ　ＲＪ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　２００９　Ｃａｎａｄｉａｎ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　Ｅｄｕｃａｔｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｐａｒｔ　２－ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９，　２５￣）：２８７－２９８．　［３］Ｍａｎｓｉａ　Ｇ，Ｄｅ　Ｂａｃｋｅｒ　Ｇ，Ｄｏｍｉｎｉｃｚａｋ　Ａ，ｅｔ　ａ１．２００７　ＥＳＨ－ＥＳＣ　・临床研究・４５７　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｔｈｅ　ｔａｓｋ　ｆｏｒｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＥＳＨ）　ａｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳＣ）［Ｊ】．Ｂｌｏｏｄ　Ｐｒｅｓｓ，２００７，１６（３）：１３５—２３２．　［４］Ｃｈｏｂａｎｉａｎ　ＡＶ，Ｂａｒｋｒｉｓ　ＧＬ，Ｂｌａｃｋ　ＨＲ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｓｅｖｅｎｔｈ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｎ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　Ｅｖａｌｕ　ａｔｉｏｎ，ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ｔｈｅ　ＪＮＣ７　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．　ＪＡＭＡ，２００３，２８９（１９）：２５６０．２５７２．　阿奇霉素和红霉素分别治疗ＺｌｘＪ　Ｌ支原体肺炎的疗效对比分析　邱润　（厦门大学附属第一医院杏林分院儿科，福建厦门３６１０２２）　【摘要】目的对比阿奇霉素和红霉素分别治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法对我院收治的５４例支原体肺炎惠儿进行一般检查和辅助检查　（包括胸部ｘ线检查和实验室检查），以便更好的了解患几病情，将５４例惠儿随机分为观察组和对照组，每组各２７例，对于观察组患儿　给予阿奇霉素治疗，对照组患儿给予红霉素治疗，对比两组患儿的治疗情况。结果观察组治疗的总有效率（１００％）高于对照组（８１．４８％），　差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组不良反应发生率（１１．１１％）低于对照组（２９．６３％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论阿奇霉　素治疗小儿支原体肺炎具有安全可靠、合理高效的特点，且不良反应较少，不失治疗小儿肺炎的首选药物。　【关键词１小儿；肺炎；诊治；临床研究　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２４—０４５７—０２　小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，以冬春季节多发。患　儿常有发热、咳嗽、呼吸困难、咳喘等临床表现。小儿支原体肺炎是　由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴随的肺炎，常有２～３周的潜伏　期，之后才出现明显的发热、厌食、畏寒、咳嗽等临床表现，约占各　种肺炎的１０％，若不能得到彻底有效的治疗，极易反复发作，影响小　儿的发育　。因此对小儿肺炎的合理有效的治疗方法一直是医生和患　儿家长所致力追求的。我院对２０１２年１月１日至２０１２年３月１日收治的５４　例支原体肺炎儿童进行诊治，取得了良好的疗效，现将报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　我院自２０１２年１月１日至２０１２年３月１日共收治支原体肺炎儿童５４　例，其中男性患ＪＬ２８例，女性患）Ｌ２６例，年龄４个月～１０岁，平均年　龄（６．１±１．４）岁。病程２￣１ｌｄ，平均病程（５±Ｏ．５）ｄ。入院时５４例　患儿均有不同程度的干咳和咳喘等症状，其中４１例出现发热症状，９　例呼吸困难。出现消化道系统症状（如：恶心、呕吐、腹泻）的患　）Ｌ２２例。两组患者在年龄，性别，所患病症方面，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２辅助检查　胸部ｘ线检查：可见５４例患儿均有不同程度的单侧或双侧肺纹理　增多增粗，肺门阴影增大，边缘模糊，结构不清。实验室检查：外周　血白细胞计数正常４４例，白细胞计数增高７例，白细胞数下降３例。５４　例患儿肺炎支原体抗体均≥１：１６０，血沉加快２３例。　１－３治疗方法　观察组选择阿奇霉素８￣１　０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）进行静脉滴注，每日１次，连　续５ｄ，后停药４　。改为口服阿奇霉素，１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），连续４ｄ，后　停药４ｄ。对照组采用静脉滴注红霉素每日按体质量２０－３０ｍｇ／ｋｇ，每日　２～３次，连续５ｄ，后停药４ｄ。改口服罗红霉素分散片７５￣１５０ｍｇ，每天２　次口服，连续４ｄ，后停药４ｄ。观察两组患者的治疗效果及不良反应发　生情况。　１．４观察指标　对诊治的５４例支原体肺炎患儿疗效进行临床观察并记录，认为治　疗３ｄ内病情明显好转，体温恢复正常，咳嗽明显减轻的患儿为显效；　３ｄ内病情略微好转，体温有所降低，咳嗽症状减弱的患儿为有效；３ｄ　内病情无好转或加重，体温无下降的患儿认为无效　】。并对患儿的并　发症、不良反应和患儿家属满意度情况进行统计。　２结果　２．１两组患者的治疗情况结果比较　经１～３周治疗后的５４例支原体肺炎患儿中，观察组患者的显效２６　例（９６．２９％），有效１例（３．７％），无效０，对照组患者的显效２Ｏ例　（７４．０７％），有效２例（７．４１％），无效５例（１８．５２％）。观察组患者　的总有效率（１００％）高于对照组（８１．４８％），差异具有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２两组患者的不良反映发生情况比较　观察组发生轻度胃肠不良反应３例（１１．１１％），对照组出现胃肠不良　反应８例（２９．６３％），两组患者不良反映发生率比较差异有统计学意义（尸　＜Ｏ．ｏ５）。　３讨论　近年来，小儿肺炎的发病率有逐渐上升的趋势，且具有潜伏期　长，病情重，表现多用化、延误病情不易彻底治疗等的特点。／］，ＪＬ支　原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病之一，主要由支原体所引起，患儿　常伴有干咳、发热、咳喘、呼吸困难等临床表现。支原体肺炎是因感　染所致的，间质肺炎及毛细支气管炎样的改变，ｓｌ，Ｊｌ￣患者表现为顽固　性剧烈的咳嗽，常有２～３周的潜伏期，ｘ线显示多表现为单侧病变，常　在肺下叶，呈不整齐云雾状肺浸润，患儿体征轻微而胸片阴影显著，　常出现持续剧烈的咳嗽，白细胞计数正常或稍高，对青、链霉素药物