来数数强迫症治疗中那些最靠谱的药物
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强迫症最佳治疗方法强迫症是一种临床常见的精神障碍,患者常常表现出强烈的焦虑和不安,需要通过治疗来缓解症状。
针对强迫症的治疗方法有很多种,包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗方法。
在选择最佳的治疗方法时,需要根据患者的具体情况和症状进行综合评估,以达到最好的治疗效果。
药物治疗是目前治疗强迫症的常见方法之一。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环抗抑郁药和抗焦虑药等。
这些药物可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,减轻强迫症状。
但在使用药物治疗时,需要注意药物的剂量和持续时间,以免出现药物依赖和副作用。
除了药物治疗,心理治疗也是治疗强迫症的重要方法之一。
认知行为治疗(CBT)被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法之一。
通过CBT,患者可以学会应对自己的强迫症状,改变不良的思维和行为模式,逐渐减少强迫行为和思维。
此外,暴露与反应预防(ERP)也是一种常用的心理治疗方法,通过暴露患者于引发强迫症状的情境中,并阻止其进行强迫行为,帮助患者逐渐适应并减少对强迫症状的恐惧。
除了药物治疗和心理治疗,还有一些其他的辅助治疗方法可以帮助患者缓解强迫症状。
如运动疗法、艺术治疗、冥想和放松训练等。
这些方法可以帮助患者释放压力,缓解焦虑,对于一些轻度的强迫症状有一定的帮助。
在选择最佳的治疗方法时,需要综合考虑患者的具体情况和症状。
药物治疗适用于严重的强迫症状和伴随抑郁情绪的患者;心理治疗适用于轻度至中度的强迫症状,尤其是对于那些愿意接受治疗并有一定自控能力的患者;辅助治疗方法可以作为药物治疗和心理治疗的补充,帮助患者缓解焦虑和压力。
总的来说,强迫症的治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗方法可以结合使用,以达到最佳的治疗效果。
同时,家人和社会的支持也对患者的康复至关重要。
帮助患者建立正确的认知和行为模式,增强自我控制能力,是治疗强迫症的关键。
强迫症的药物治疗指南强迫症,又称强制性障碍,是一种严重的精神疾病,表现为频繁的强迫思维和强迫行为。
它会严重干扰患者的生活,导致巨大的心理压力。
针对强迫症患者,药物治疗是常用的治疗方法之一。
本文将就强迫症的药物治疗进行详细介绍,并提供指南供医生和患者参考。
一、选择适当的药物选择适当的药物是强迫症治疗的关键。
常用的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药物(TCA)、抗焦虑药物等。
其中,SSRI是目前最常用的药物,如氟西汀、帕罗西汀等。
这类药物可以帮助调节大脑中的血清素水平,缓解强迫症症状。
二、开始低剂量治疗在治疗强迫症时,建议从低剂量开始,逐渐增加至有效剂量。
这可以减少药物的不良反应,同时也可以有效地减轻患者的症状。
医生应根据患者的具体情况,制定个性化的剂量方案。
三、长期使用药物对于大多数强迫症患者来说,药物治疗需要长期进行。
即使在症状缓解后,药物也应该继续使用一段时间,以减少复发的风险。
医生和患者应充分沟通,制定出合理的用药计划。
四、结合心理治疗除了药物治疗外,心理治疗也是强迫症患者重要的治疗手段。
药物治疗与心理治疗相结合,可以取得更好的效果。
推荐的心理治疗方法包括认知行为疗法(CBT)、暴露与反应预防疗法(ERP)等。
患者和家属应积极配合医生的治疗计划,参与心理治疗的过程。
五、监测治疗效果和不良反应在进行药物治疗时,医生应及时监测患者的治疗效果和不良反应。
通过与患者进行定期随访,了解症状的变化和不良反应的情况,可以进行及时的调整,以提高治疗的效果。
六、注意患者安全和依从性药物治疗过程中,医生应重点关注患者的安全和依从性。
药物治疗可能会引起一些不良反应,如恶心、头痛等,医生应及时告知患者,并提供相应的处理方法。
同时,医生还应引导患者正确使用药物,确保患者按时按量使用,以获得最佳疗效。
结语强迫症的药物治疗是一种有效的治疗手段,可以帮助患者减轻症状,恢复正常生活。
然而,药物治疗并非唯一选择,心理治疗同样重要。
治疗行为强迫症的方法
治疗行为强迫症的方法包括以下几种:
1. 药物治疗:常用的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)和三环类抗抑郁药。
这些药物可以减轻焦虑和抑郁症状,缓解强迫行为。
2. 认知行为疗法(CBT):CBT是一种通过帮助患者改变思维和行为模式来治疗行为强迫症的有效方法。
其中的曝光与反应预防(ERP)技术是最常用的方法,通过逐渐面对和减少强迫行为的反应来降低恐惧和焦虑。
3. 曝光与反应预防疗法(ERP):该疗法通过让患者主动暴露在引发强迫行为的情境中,并阻止其进行强迫行为来降低恐惧和焦虑。
4. 支持性心理治疗:该治疗主要提供情感支持和倾听,帮助患者应对强迫行为带来的困扰。
5. 眼动脱敏与再处理(EMDR):EMDR是一种治疗创伤后应激障碍的方法,有研究表明也可在行为强迫症中发挥一定的作用。
6. 深部脑刺激(DBS):对于严重行为强迫症患者,可能会考虑使用DBS来刺激大脑中特定区域,以缓解症状。
治疗的具体方法可以根据个体情况而定,通常由医生、心理治疗师等专业医疗团队根据患者的症状和需要进行选择和组合。
探讨丁螺环酮对强迫症的治疗效果强迫症(OCD)是一种常见的焦虑障碍,其主要特点是反复出现的强迫观念和强迫行为。
据统计,强迫症的患病率为0.2%~0.4%,严重影响患者的生活质量和社会功能。
目前,强迫症的治疗方法主要包括药物治疗、认知行为疗法和手术治疗等。
其中,药物治疗是强迫症治疗的主要手段,而丁螺环酮作为其中一种药物,引起了广泛关注。
丁螺环酮(Buspirone)是一种新型抗焦虑药,其主要作用是通过增强大脑中神经递质5羟色胺(5HT)的活性,从而产生抗焦虑和抗抑郁作用。
近年来,许多研究表明,丁螺环酮对于治疗强迫症具有一定的疗效。
1. 调节神经递质平衡:丁螺环酮能够增强大脑中5HT的活性,从而改善强迫症状。
研究表明,强迫症患者的大脑中5HT水平较低,而丁螺环酮的使用可以提高5HT水平,进而缓解强迫症状。
2. 抗焦虑作用:强迫症患者常常伴有明显的焦虑情绪,而丁螺环酮作为一种抗焦虑药,可以帮助患者缓解焦虑情绪,从而减轻强迫症状。
3. 改善认知功能:丁螺环酮还可以改善强迫症患者的认知功能,包括注意力、记忆力和思维能力等,从而提高患者的生活质量和社会功能。
1. 剂量调整:丁螺环酮的疗效可能与剂量有关,因此在使用时需要根据患者的病情调整剂量,以达到最佳疗效。
2. 用药时间:丁螺环酮的疗效可能需要一段时间才能显现,患者需要耐心等待,并在医生的指导下持续用药。
3. 监测不良反应:丁螺环酮可能会引起一些不良反应,如头晕、恶心、皮疹等。
患者在使用时需要密切监测自身的不良反应,并在出现问题时及时与医生沟通。
4. 联合治疗:丁螺环酮可以与其他药物或治疗方法联合使用,以提高治疗效果。
例如,与SSRI类抗抑郁药联合使用,可以增强疗效。
丁螺环酮作为一种治疗强迫症的药物,具有一定的疗效。
然而,患者在使用时需要在医生的指导下进行,并注意药物的剂量、用药时间和不良反应等。
丁螺环酮可以与其他药物或治疗方法联合使用,以提高治疗效果。
在未来的研究中,还需要进一步探讨丁螺环酮在强迫症治疗中的应用价值和最佳治疗方案。
治疗强迫症的药物*导读:抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5-HT有强作用的药物。
主要是以下几个药物:氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。
而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。
……催眠药据流行病学调查,患有某种严重失眠而须长期药物治疗者占成年人群的2%~3%,而治疗这类严重失眠的药物主要是安眠药。
但因安眠药易于出现依赖现象,所以滥用安眠药引起了医学界的重视。
安眠药主要有三类:巴比妥类、非巴比妥类和苯二氮卓类(BZ)。
目前临床上主要使用的是BZ类。
苯二氮卓类(BZ)药物阿普唑仑、氯硝西泮(氯硝安定Clonazepam)、劳拉西泮(罗拉,氯羟安定Lorazepam)、硝基安定(硝西泮Nitrazepam)、利眠宁(氯氮卓,甲氨二氮卓Chlordiazepoxide)、氟西泮(氟安定,氟苯安定Flurazepam)、安定(地西泮Diazepam)、三唑仑、咪达唑仑(咪唑安定,速眠安Midazolam)、艾司唑仑(舒乐安定Estazolam)巴比妥类异戊巴比妥(阿米妥Amobarbital)、司可巴比妥(速可眠Secobarbital)非巴比妥类水合氯醛(水化氯醛,含水氯醛Chloral Hydrate )、思诺思(唑吡坦)、佐必克隆(依梦返)抗强迫药抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5-HT有强作用的药物。
主要是以下几个药物:氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。
而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。
氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙在治疗强迫症时使用的剂量比抗抑郁时使用的剂量要大的多。
以百优解为例:百优解治疗抑郁症一般的剂量是20mg/日,少数使用40mg/日。
但在抗强迫时,一般的剂量是40~60mg/日,甚至要使用到80mg/日。
氯丙米嗪(安那芬尼)、百优解、赛乐特、左洛复、喜普妙(西酞普兰)、兰释(马来酸氟伏沙明片)。
了解抗焦虑药物在强迫症治疗中的应用强迫症是一种常见的心理疾病,患者常常陷入无法控制的强迫思维和行为中。
这种疾病对患者的日常生活和心理健康造成了严重的困扰和影响。
为了帮助患者摆脱强迫症的困扰,心理学专家们常常采用多种治疗方法,其中包括抗焦虑药物的应用。
抗焦虑药物在强迫症治疗中的应用已经得到了广泛的研究和实践验证。
这些药物主要通过调节神经递质的水平来缓解患者的焦虑和强迫症状。
常用的抗焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和三环类抗抑郁药物。
SSRI是目前最常用的抗焦虑药物之一,例如帕罗西汀、氟西汀等。
这类药物通过增加5-羟色胺在神经元之间的传递,来改善患者的情绪和焦虑症状。
研究表明,SSRI可以显著减轻强迫症患者的症状,包括强迫思维和强迫行为。
然而,SSRI的疗效需要一段时间才能显现出来,通常需要几周的时间才能达到最佳效果。
此外,SSRI也存在一些副作用,如恶心、失眠、性功能障碍等,患者在使用时需要注意。
三环类抗抑郁药物如克林霉素、阿米替林等也被广泛应用于强迫症治疗中。
这类药物通过增加神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平,来减轻患者的焦虑和抑郁症状。
研究发现,三环类抗抑郁药物对于强迫症的治疗也具有一定的疗效。
然而,与SSRI相比,三环类抗抑郁药物的副作用更为明显,包括口干、便秘、心动过速等,患者在使用时需要谨慎。
除了抗焦虑药物,心理治疗也是强迫症治疗的重要组成部分。
认知行为疗法(CBT)是一种被广泛应用于强迫症治疗的心理治疗方法。
CBT通过帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为习惯,来减轻强迫症症状。
与抗焦虑药物相比,CBT的疗效可能更持久,因为它可以帮助患者建立更健康的思维方式和应对策略。
然而,对于一些严重的强迫症患者,单独的心理治疗可能无法达到理想的效果。
在这种情况下,抗焦虑药物可以作为辅助治疗的选择。
抗焦虑药物可以在短时间内减轻患者的症状,使他们更容易接受和参与心理治疗。
同时,抗焦虑药物也可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪,提高他们的治疗参与度和生活质量。
强迫症首选药物
关于《强迫症首选药物》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
你身旁是不是有固执己见地喜爱把全部东西排序齐整,不得一丝不融洽的人,这就是强迫症的症状表现之一。
如今的社会,强迫症患者愈来愈多,轻则影响情绪,重则乃至会影响我们的日常生活和身心健康了。
区别强迫症的病症,掌握怎样预防强迫症是十分有必要的,那麼若得了强迫症,应当采用哪些药品呢?
强迫症的用药治疗分成一线用药治疗、二线用药治疗和不易治强迫症的医治。
现阶段一线用药以富马酸氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林主导,这种药品的药理学特性是提升脑内神经中枢系统的5-5羟色胺的浓度值,充分发挥抗逼迫、抗抑郁、抗焦虑的功效。
1、富马酸氟伏沙明
产品名叫兰释。
功效于脑神经元细胞的5-5羟色胺再摄入缓聚剂,常见医治使用量是每日150~300mg,夜里一次服食。
2、帕罗西汀
产品名叫赛乐特、乐友。
常见医治使用量是每日30~60Mg,分1~2次内服。
该药品另外具备抗逼迫和抗焦虑的功效,适用合拼焦虑症状的强迫症患者。
3、氟西汀
产品名叫百忧解、优克。
常见医治使用量是每日40~60Mg,分1~2次内服,该药不但可用以强迫症的医治,還是临床治疗贪食症、厌食症的优选服药。
4、舍曲林
该药是大龄群体、青少年儿童强迫症患者的优选服药,其副作用相对性较小,常见的医治使用量是每日150~300mg,分1~2次内服。
除此之外,西酞普兰、艾司西酞普兰等药品也归属于可选择性5-5羟色胺再摄入缓聚剂,一样可用以强迫症的医治。
强迫症吃什么药文章目录*一、强迫症吃什么药*二、强迫症的典籍偏方*三、强迫症的护理知识强迫症吃什么药1、赛乐特适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。
常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。
治疗强迫性神经症。
常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。
治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。
用法用量:一般剂量为每日20mg。
服用2~3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。
用药禁忌:本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用(包括抗生素类药物利奈唑胺,一种可逆,非选择性的单胺钮化酶抑制剂)或在以单胺氧化酶抑制剂进行治疗结束后两周内使用。
同样,在以本品进行治疗结束后两周内亦不得使用单胺氧化酶抑制剂。
2、盐酸舍曲林片适应症为舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。
疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。
舍曲林也用于治疗强迫症。
疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
用法用量:对于每日服用1片(50mg)疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量,因舍曲林的消除半衰期为24小时,调整剂量的时间间隔不应短于1周。
最大剂量为4片(200mg)/日。
用药禁忌:无论治疗哪种适应症,对接受抗抑郁药物治疗的所有患者,都应当适当监查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况,尤其在药物最初治疗的数月内,以及增加或减少剂量的时候。
3、百优解适应症为抑郁发作;强迫症;神经性贪食症。
用法用量:建议每天服用60mg剂量。
在神经性贪食症的患者中的长期的疗效(3个月以上)尚未得到验证。
用药禁忌:氟西汀不能与非选择性的MAOI同时使用,同样地,至少应当在停止服用氟西汀5周之后方可开始单胺氧化酶抑制剂治疗。
强迫症的药物治疗方法
强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)的药物治疗方法主要包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药和抗精神病药等。
1. 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI):常见的SSRI药物包括氟西汀(Prozac)、帕罗西汀(Paxil)和舍曲林(Zoloft)等。
SSRI主要通过增加血清素水平来调节大脑中的神经传递,从而减轻强迫症状。
这些药物通常需要长期使用,效果在6-12周左右才能显现。
2. 三环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药如克咪替林(Anafranil)通常用于治疗更为严重和难以抑制的强迫症状。
这些药物与SSRI类似,同时也具有抑制血清素再摄取的作用。
3. 抗精神病药:如奥氮平(Risperdal)等抗精神病药常用于治疗强迫症的严重病例。
这些药物通过调节多巴胺和其他神经递质的水平来减轻症状。
值得注意的是,药物治疗的剂量和疗程应由专业医生根据具体情况进行调整。
同时,药物治疗往往需要结合认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)等心理治疗方法,以获得最佳效果。
强迫症的治疗方法引言强迫症,也被称为强制性障碍,是一种常见的精神疾病。
患者常常会被强烈的不可控的念头(强迫观念)和行为(强迫行为)所困扰。
这种疾病严重影响患者的生活质量并导致社交功能障碍。
幸运的是,强迫症可以通过多种治疗方法得到有效控制。
以下是一些常见的强迫症治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一。
常用的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和特殊抗焦虑药物。
选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)是最常用的药物,如氟西汀(Fluoxetine)和塞来昔布(Sertraline)。
这些药物可以调节大脑中的血清素水平,从而减轻强迫症症状。
需要注意的是,药物的治疗效果可能需要几周甚至几个月才能显现。
特殊抗焦虑药物,如奥氮平(Olanzapine)和奈法唑酮(Risperidone),通过调节大脑中其他神经递质的水平来帮助缓解强迫症症状。
药物治疗应由专业的精神科医生根据患者的具体情况进行调节和监控。
2. 认知行为疗法(CBT)认知行为疗法(CBT)是治疗强迫症的另一种主要方法。
这种治疗方法通过帮助患者重新思考和理解他们的强迫观念和行为,从而最终改变他们的思维和行为模式。
CBT包括以下几个步骤:•评估:了解患者的症状和病史,并确定治疗目标。
•教育:向患者介绍强迫症的特征、原因和治疗方法。
•暴露与预防反应(ERP):通过逐渐面对恐惧的物体或情境,并避免执行强迫行为,帮助患者逐渐减少症状的强度和频率。
•认知重建:帮助患者识别和挑战误导性的思维模式,培养积极的自我对话。
•观察和回顾:患者与治疗师一起回顾进展情况,并进行必要的调整。
CBT往往需要与药物治疗相结合,以获得最佳的治疗效果。
此外,患者在治疗过程中需要积极参与和配合治疗师的指导。
3. 心理治疗心理治疗是一种综合方法,可以通过与患者进行正式的心理咨询和指导来帮助他们处理自己的情绪和行为。
心理治疗的形式包括个体治疗、家庭治疗和群体治疗。
细数治疗强迫症的植物药之——西红花及西红花苷强迫症是一种精神障碍性疾病,虽然没有肉体的伤痛,但仍然能够造成严重的健康负担。
目前临床治疗药物具有较好的疗效,但仍不可避免的带来一些药物副作用。
研究人员通过对植物提取化合物治疗精神障碍效果进行评估,发现其中很大一部分具有抗焦虑效果。
为了进行更加系统的研究,分析人员对网络数据进行了全面检索,着重筛查了具有抗强迫症作用植物药的药理学和临床研究报告。
初步结果表明西红花、水飞蓟、紫金菊、贯叶连翘和南非醉茄具有一定的抗抑郁症效果,其中已分离并验证有效的化合物分子包括西红花苷、大麻素和姜黄素。
根据目前的实验研究结果推测,这些植物药起效的作用机制很可能是抑制了神经突触对包含5-羟色胺在内单胺类物质的再摄取。
鸢尾科的西红花长期以来一直被西亚地区作为香料和药物使用。
在传统波斯医药理论中,西红花的柱头具有神经调节作用,对治疗抑郁症尤其有效。
研究人员对西红花的精神活性进行了广泛的临床前和临床研究,认为其具有神经保护、抗焦虑、抗抑郁和抗强迫症作用。
有医疗人员邀请轻度至中度强迫症患者进行了临床试验,发现西红花提取物在降低Y-BOCS总分和强迫症评价量表分数方面具有与氟伏沙明相当的疗效,而且西红花提取物治疗还减少了患者头痛,便秘,出汗和呕吐的症状。
研究人员推测西红花可能通过抑制神经突触对单胺类物质的再摄取实现抗强迫症作用。
也有研究人员发现西红花能够保护神经免受谷氨酸毒性的影响,其主要成分之一的西红花苷能够减轻谷氨酸对海马神经元细胞HT22造成的线粒体功能障碍和细胞凋亡。
西红花对脑神经谷氨酸的调控还具有复杂的剂量关系,当给予低剂量(150 mg/Kg)西红花水提物时,大鼠脑部谷氨酸含量会降低;但当给药剂量提高至250 mg/Kg时,大鼠脑部的谷氨酸含量反而会增加。
但是以上剂量给药均能够增加脑部多巴胺的释放。
与西红花提取物一样,高纯度的西红花苷也具有足够的口服安全性。
50 mg/Kg给药剂量的西红花苷就能够在大鼠模型上表现出明显的抗焦虑作用。
强迫症的治疗药物有哪些
强迫症是生活中一种很常见的病症,轻微的强迫症就没有什么大碍,如果任其发展严重的话,就会影响到自己的生活和工作了。
每天不受控制的做一些自己反感的事情很是痛苦,所以如果患者有严重的强迫症的话,一定要及时的采取治疗。
治疗的方法也很多,下面先让我们一起来了解一下治疗强迫症的药物都有哪些呢?
首先,治疗强迫症的药物有:兰释、赛乐特、百忧解、佐洛复、西酞普兰、来士普、安拿芬尼、文拉法辛、米氮平、安律凡、再普乐、维思通等等。
现在治疗强迫症的药物主要是一些血清素(又称5-羟色胺)吸收抑制剂。
主要的都是一些抗抑郁药物。
如安娜芬妮,百忧解,兰释等。
这些药物的作用本来都是对抗抑郁的药
物,临床研究发现这些药物对强迫症也有效。
但是这个有效不是说可以让患者减少强迫行为或者强迫思维,而是减少强迫症对于患者的痛苦。
这样的效果是建立在这些药物的作用机理上即阻断神经的某些传导递质,使得痛苦的过程被暂时中断,所以,药物往往有很明显的功用。
但是我们要知道这些药物没有根本上解决强迫症的问题,而是让这强迫症暂时变得不那么痛苦了。
如果可以有强迫症但通过药物做到没有痛苦的话,也不失为一种好的治疗方法。
通过上面所说的,相信你对于有关强迫症的药物治疗有了些了解。
生活中,可能每个人多多少少都会有一点强迫症,重点在于程度之分。
轻微的自己稍微克制一下就行了。
患者可以每天转移一下自己的注意力,不要过于专注病情!。
强迫症的常见症状强迫性计数数字强迫症的常见症状:强迫性计数数字强迫症是一种常见的心理障碍,它表现为人们在日常生活中出现异常的强迫思维和行为。
其中,强迫性计数数字是强迫症患者常见的症状之一。
本文将就强迫性计数数字这一症状展开讨论。
一、什么是强迫性计数数字强迫性计数数字也被称为强迫性记数症状,是指患者在日常生活中出现无法控制的、持续计数的行为。
患者可能会计数自己所接触到的物品的数量,例如房间里的物品、人们经过的次数等等。
这些计数行为常常重复出现,严重干扰患者的生活和工作。
二、强迫性计数数字的症状表现1. 频繁计数的行为强迫性计数数字的最明显特征是患者频繁地进行计数的行为。
他们会反复计数同一个事物,例如某一本书上的字数、自己走过的步数等等。
这种计数行为可能会持续很长时间,甚至占据了他们大部分的时间。
2. 数字选择的倾向强迫性计数数字的患者通常会对某些数字表现出特殊的偏好或排斥。
例如,他们可能会只计数偶数或奇数,或者只计数某个特定的数字。
这种选择性计数可以给他们带来痛苦和焦虑。
3. 忧虑和紧张感与其他强迫症状一样,强迫性计数数字常常伴随着强烈的忧虑和紧张感。
患者认为如果不进行计数,就会发生不好的事情。
他们可能担心自己会遭遇不幸或者引发某些负面事件,因此只能通过计数来缓解内心的恐惧。
4. 日常功能受损强迫性计数数字的症状会严重干扰患者的日常生活和工作。
他们可能会花费大量的时间和精力进行计数,导致其他重要任务的无法完成。
长期以往,这种情况可能会影响他们的社交生活、工作表现和心理健康。
三、强迫性计数数字的成因目前,关于强迫性计数数字症状的成因尚无定论。
但根据研究和观察,可以归纳出以下可能的原因:1. 神经生物学因素一些研究表明,强迫性计数数字与大脑神经递质(如血清素)功能异常有关。
这些异常可能导致了强迫症症状的出现,包括计数数字。
2. 遗传和家族因素强迫性计数数字可能与遗传和家族因素有关。
一些研究发现,患有强迫症的人有家族史,意味着遗传因素在其中起着一定作用。
治疗强迫症最好的药物有哪些强迫症是心理障碍的疾病,可以说也是精神方面的疾病,患者会强迫自己或是他人做很多事情,并且在强迫时态度很强烈,严重的患者将无法与周围的人生活,工作及很多方面会受到影响,患上强迫症后必须采取医治,否则将无法控制所患的疾病,那么治疗强迫症最好的药物有哪些呢?常用的最好药物有:1) 氟伏沙明:治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天,可以晚上一次服用,也可以分两次服用,这个药有一定的镇静安眠作用。
虽然SSRI类药物有5种,但是这几种药物在疗效上是各不相同的,兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多,个人体会抗强迫效果还是不错的,对难治性强迫症也有比较好的效果,跟这个药对Sigma(西格玛)受体作用较强有关系。
另外,兰释也是儿童强迫症的首选药。
2)帕罗西汀:这个药也是我比较喜欢用的药物,效果也是不错的。
这个药物用于抗强迫的话,常用剂量是30~60mg/天,可以一次口服。
这个药物抗焦虑的效果也很好。
帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物,升高5-HT的作用最强,抗强迫、焦虑效果好与此有关系。
应用的一点体会:开始服用时,先吃半片,吃几天后再加到1片。
如果停药的话,慢慢减量,不可一下停用。
个别患者服药后有一定的镇静作用,可以放到晚上服药。
个别患者用后会出现一过性的高血压,因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。
3)氟西汀:用于抗强迫的话,常用剂量是40~60mg/天,可以一次口服。
该药是治疗贪食症、厌食症的首选药,用于抗强迫效果也是不错的。
这个药的副作用常表现为消化系统的症状,如腹泻等,大多2周后消失。
4)舍曲林:该药的副作用相对较小,常用的剂量是150~300mg/天,可以一次口服。
3. 强迫症的二线药物治疗1)氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三环类抗抑郁药,是个老药,老药不代表疗效不好,相反,该药抗强迫效果是很好的,常用剂量是150~300mg。
该药的主要问题是副作用较大,尤其对心脏的副作用较大,尤其是在大剂量下,副作用就更明显了。
强迫症药物治疗和心理治疗均是强迫症的有效治疗方法。
一、药物治疗(一)一线治疗药物:5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀。
具体用法用量如下:1、舍曲林:因舍曲林的消除半衰期为24小时,调整剂量的时间间隔不应短于1周。
服药七日内可见疗效,完全起效则需要更长的时间。
✧成人用法用量:起始剂量50mg/d、常用目标剂量200mg/d、常用最大剂量200mg/d。
✧儿童用法用量:6-12岁,起始剂量25mg/d;13-17岁,起始剂量50mg/d。
在25-200mg/d范围内给药,可有效治疗儿童强迫症患者(6-17岁)。
若25或50mg/d的疗效欠佳,增加剂量(最高为200mg/d),可能使患者获益。
儿童强迫症患者的体重通常低于成人,给药前应考虑此点,以避免过量给药。
2、氟西汀:在治疗10周内没有效果,必须对氟西汀的治疗进行重新考虑。
治疗24周以上的疗效尚未得到验证。
✧成人及老年人用法用量:起始剂量20mg/d、常用目标剂量40~60mg/d、常用最大剂量 60mg/d。
3、氟伏沙明:如已获得良好的治疗效果,可继续应用此根据个人反应调整的剂量,如果服用10周后症状没有改善,则应重新考虑本品的治疗。
治疗时间大于10周,根据病人情况仔细调整剂量,使病人接受最低有效剂量。
并应定期评估是否继续治疗。
对肝肾功能不全的患者,起始剂量应较低并密切监控。
✧成人用法用量:起始剂量50mg/d,服用3-4天、常用目标剂量200mg/d、常用最大剂量 300mg/d。
通常有效剂量在每日100mg~300mg之间,应逐渐增量直至达到有效剂量。
剂量不超过100mg者,最好在睡前一次服完。
若每日剂量超过150mg,可分2-3次服。
✧儿童用法用量:8岁以上儿童和青少年,每日最大剂量为200mg。
推荐起始剂量为每日25mg,可隔4-7天渐增25mg方式逐步达到最大治疗效果。
建议每日总量大于50mg时,应分两次给药。
强迫症怎么治疗较好的方法1、精神治疗该治疗方法以支持性心理治疗为主,对强迫动作进行行为治疗,具体又可分为心理动力学治疗、行为治疗和家庭人际关系治疗三个大方面。
心理动力学治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的。
行为治疗又分为两个基本的流派,分别从不同的角度认识强迫症,治疗的重点也有所不同,行为疗法的常用手段有系统脱敏、榜样学习技术、暴露疗法、反应阻止法等等。
家庭人际关系治疗强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为。
2、药物治疗氯米帕明是较常用的药物,常用剂量为每天150~300毫克,分2次口服,一般2~3周就可显效,用药周期不少于半年,部分患者需要长期用药。
如果用药后1个月还未见效,则可考虑改用其他药物。
氟西汀等也可以用药强迫症的治疗,效果与三环类药物相当,且副作用较小。
对于存在心境障碍的患者,可联合使用卡马西平或丙戊酸钠来改善症状。
3、其他治疗方法电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪的患者;对症状顽固、久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗。
一、强迫观念1.强迫怀疑:患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,既而产生强迫性检查行为。
如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等,为此而反复检查。
2.强迫性穷思竭虑:患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索,追根溯源,明知毫无意义,但无法控制,其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱,这一症状在青少年中才可以看到,如想为什么把桌子叫桌子而不叫椅子,为什么一加一等于二却不等于三。
3.强迫联想:患者脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句。
4.强迫回忆:患者对经历过的事件,不由自主地在意识中反复出现,虽自知无此必要,但无法自控。
有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现,患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起,加重其不安和痛苦;有时患者表现为发呆,实际上是在想,若被打断或认为想得不对时,就得从头再想起,因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性表现。
治疗强迫症的常用药有哪些强迫症的治疗方法有很多,轻度的患者可以自我治疗就可以康复,常用的有心理疗法、行为疗法、音乐疗法,此外,严重患者还可通过药物疗法来治疗,那么,强迫症常用药有哪些?以下是小编为你整理有关于强迫症的用药,希望能帮到你。
强迫症的用药1.马来酸氟伏沙明可治强迫症。
这是作用于脑神经细胞的一种5-羟色胺再摄取抑制剂,其可对强迫症治疗发挥作用。
专家提示,利用这种药物进行强迫症治疗时推荐的起始服用剂量为每日50毫克,服用3-4天后逐渐增量直至达到有效剂量。
2.盐酸氟西汀可治强迫症。
盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂,它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系,是治疗常用药,也可用于治疗强迫症。
强迫症治疗时建议起始剂量为每天早晨20毫克。
3.盐酸帕罗西汀可治强迫症。
这种治疗强迫症新药是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,用于治疗强迫性。
服药后如果治疗效果满意,还可继续服用防止复发。
口服时建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。
强迫症的禁忌掩饰病情:很多强迫症患者不想让别人知道自己的病情,刻意隐瞒、掩饰自己的症状,从不跟同学、朋友、家长、妻子(丈夫)吐露,当被人察觉他们有反复洗涤、检查、整理等强迫行为时,也不承认。
有的患者把病况当作特级秘密,在患病几年或十几年之后,精神被压抑得几近崩溃时,才对一两个挚友说出来。
自治其病:在长期患病过程中,患者无时无刻不在自我治疗。
他们有的采取与病对抗的方式,控制自己不去做、不去想,但结果往往以失败告终,而且又产生了抑郁或焦虑情绪。
求神问卦:有的患者起身想走时,总是在原地转来转去像在寻找什么要紧的东西,这样磨磨蹭蹭半小时也走不出房门。
于是,一些患者的亲人或同事认为他们可能被鬼神迷住了,患者本人也相信这种说法,便去乞求神灵。
秘密求医:许多强迫症患者也多次去过医院,他们希望自己是躯体疾病,可当未查出器质上的病因,服用安神养脑的药物无效时,他们感到更痛苦和紧张。
强迫症的药物治疗方法:
主要采用三环类药物,国内以盐酸氯米帕明常见,但盐酸氯米帕明副作用较大。
所以临床上多用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或盐酸舍曲林等相对而言更安全的药物,它们的治疗效果基本与氯米帕明相当,但副作用更少。
马来酸氟伏沙明:这是作用于脑神经细胞的一种5-羟色胺再摄取抑制剂,其可对强迫症治疗发挥作用。
此药主要在肝脏中代谢,氧化成9种代谢产物,经肾脏排泄。
盐酸帕罗西汀:这种治疗强迫症新药是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,用于治疗强迫性神经症。
服药后如果治疗效果满意,还可继续服用防止复发。
盐酸氟西汀:盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂,它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系,是抑郁症治疗常用药,也可用于治疗强迫症。
强迫症药物的选择和使用,一定要在医生的指导下选择和使用,发现有不适应的时候,立即与自己的医生反映。
强迫症吃什么药效果好以及治疗方法强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想,表象或意向。
那么你知道强迫症吃什么药效果好吗?今天,店铺为大家推荐中医治疗强迫症的方法。
强迫症吃什么药效果好1、如气郁化火上逆型强迫症患者常有头痛头晕、胸闷胁胀、口苦咽干症状,治疗时可选用干葛、生地黄、当归、白芍药、川芎、黄芩、麦门冬、柴胡、人参、乌梅和甘草联合施治;2、如肝气郁结强迫症患者治疗时应以疏肝理气为原则,可选用柴胡、枳实、芍药、炙甘草等中药治之。
在配合中药治强迫症过程的开展,同步的心理辅导也应跟上,如惊恐疗法是使患者产生惊恐情志,对思虑过度、气机郁滞、神情呆滞的强迫症患者有明显的治疗作用。
此法激发出的惊恐情志可以振奋精神、消除思虑;喜乐疗法强调喜则气缓、喜可胜忧、息怒。
这种方法主要用于强迫症患者有忧愁、思虑、悲哀等情绪的情况。
中医治疗强迫症的方法1、气血两虚强迫症主证为强迫观念为主,伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。
中医治疗时以益气补血为原则,选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。
2、心阳不振强迫症以强迫性动作为主要表现,同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况,中医治疗时宜补阳之不足。
可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。
方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫,共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。
3、阴虚火旺型强迫症主证为强迫意向比较明显,同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。
治疗时以滋阴降火为原则,选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。
4、水气凌心型强迫症患者身上反映的多为强迫性念头,伴心悸、渴不欲饮、小便短少,偶有下肢浮肿、形寒肢冷,伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。
一、引言强迫症是一种常见的神经症性障碍,以反复出现强迫观念和强迫动作为主要特征。
中重度强迫症患者的生活质量受到严重影响,因此,针对中重度强迫症的治疗至关重要。
本文将介绍中重度强迫症的治疗方案,包括药物治疗、心理治疗和康复训练等方面。
二、药物治疗1. 抗抑郁药物:抗抑郁药物是治疗中重度强迫症的主要药物。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等。
(1)SSRIs:代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
SSRIs对强迫症的治疗效果较好,且不良反应相对较小。
(2)三环类抗抑郁药:代表药物有阿米替林、丙咪嗪等。
三环类抗抑郁药对强迫症的治疗效果较好,但不良反应较多,如口干、便秘、视力模糊等。
(3)SNRIs:代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。
SNRIs对强迫症的治疗效果较好,且不良反应相对较小。
2. 抗焦虑药物:抗焦虑药物可减轻强迫症患者的焦虑症状,常用的抗焦虑药物有苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物等。
(1)苯二氮䓬类药物:代表药物有阿普唑仑、氯硝西泮等。
苯二氮䓬类药物具有较好的抗焦虑效果,但长期使用可能导致药物依赖。
(2)非苯二氮䓬类药物:代表药物有丁螺环酮、唑吡坦等。
非苯二氮䓬类药物对强迫症的治疗效果较好,且不良反应较小。
三、心理治疗1. 认知行为治疗(CBT):CBT是治疗强迫症的有效方法,主要针对患者的强迫观念和强迫行为进行干预。
(1)暴露与反应预防(ERP):ERP是CBT治疗强迫症的核心技术,通过暴露于强迫观念和情境,同时阻止强迫行为的发生,逐步减少强迫症状。
(2)认知重构:通过改变患者的错误认知,使其认识到强迫观念和行为的非现实性和不合理性,从而减轻强迫症状。
2. 认知治疗(CT):CT与CBT类似,主要针对患者的错误认知进行干预,帮助患者识别和改变其不合理的思维模式。
3. 家庭治疗:家庭治疗可以帮助患者及其家庭成员了解强迫症,提高家庭成员对患者的支持,改善患者的家庭环境。
来数数强迫症治疗中那些最靠谱的药物
强迫障碍(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)的历史由来已久,这种以反复、持续出现强迫思维/ 行为为主要特征的精神障碍致残性高,但治愈率却不尽如人意,这让临床医生们头痛不已。
强迫障碍平均发病年龄为19-29 岁,尽管病理生理机制至今尚未明确,但近 30 年通过神经生物学、神经解剖学、影像学、遗传学及精神药理学等多维度的研究,我们仍然收获了一些有意义的结果。
其中,大脑皮质 - 纹状体 - 丘脑 - 皮质(CSTC)环路功能异常被认为是 OCD 的核心病理基础,围绕该环路的5- 羟色胺(5-HT)能、多巴胺(DA)能及谷氨酸能系统失衡则成为抗强迫治疗的药物主要靶标。
那么问题来了,如何让强迫症的治疗更靠谱?
这一闪念大家脑海中一定出现了一串英文字母: RCT-Meta-FDA-APA-NICE-Guideline。
没错,我们即将为您讲述的正是这一串字母与强迫症的故事。
一、5-HT 能神经元功能异常与强迫症
5-HT 能神经元主要集中在脑干缝际核,向包括额叶和扣带回在内的前脑结构以及杏仁核、尾状核和壳核发出广泛的纤维投射,对运动行为具有普遍的抑制作用。
若5-HT 功能下降,则导致上述脑区神经元活动脱抑制,易化强迫性和反复性行为。
而神经功能影像学研究资料同样显示,OCD 患者的眶额皮质、前扣带回、尾状核头部、壳核、丘脑等部位存在过度激活,与 5-HT 功能不足的理论相吻合。
因此,选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)毫无争议地成为强迫障碍的首选用药。
不仅 Meta 分析肯定了 SSRIs 对 OCD 的疗效,国际权威指南均推荐该类药物为治疗 OCD 的一线用药,其中,舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有1 级证据,同时也被美国和中国食品药品监督管理总局(FDA 和 CFDA)批准用于治疗强迫障碍。
SSRIs 类药物治疗 OCD 的剂量应达到多少是临床医生更加关心的问题。
Bloch 于 2010 年发表的 Meta 分析为我们提供了循证依据:高
剂量SSRIs 与中低剂量相比,能更好地改善强迫症状。
这意味着临床医生应在允许的范围内将SSRIs 加至最高治疗剂量,但同时仍需警惕高剂量所带来的更多副反应。
氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂,广泛抑制5-HT 的再摄取,已被多项研究证实其治疗强迫障碍具有肯定疗效(1 级证据),该适应症获得 FDA 和 CFDA 批准。
但鉴于其存在的安全性问题(惊厥、心脏毒性、认知损害、抗胆碱能不良反应、药物相互作用以及过量致死性),氯丙咪嗪一般是经过至少一种SSRIs 药物治疗失败后才考虑使用的二线用药。
另外,氯丙咪嗪与 SSRIs「联姻」用于治疗难治性 OCD 受到专家及几项开放性临床研究的认可。
如氯丙咪嗪 + 西酞普兰 / 舍曲林,其疗效均优于单用氯丙咪嗪治疗。
但氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明都会增加氯丙咪嗪的血药浓度,并且联合用药可能会增加5-HT 综合征的危险性,故仅谨慎用于难治性OCD,并需监测氯丙咪嗪和去甲氯丙咪嗪的血药浓度、血压和心电图。
目前,仅有有限的研究初步证实西酞普兰(2 级证据)、米氮平(2 级证据)文拉法辛(2 级证据)、艾司西酞普兰(4 级证据)、和度洛西汀(仅有个案报告)能够使部分强迫障碍患者得到缓解,但因缺乏高质量的临床研究证据,暂应作为二线或三线用药。
二、DA 能神经元功能异常与强迫症
尽管SSRIs 为临床医生治疗OCD 提供了有力武器,但仍然有40%-60% 患者治疗反应欠佳,这提示 OCD 的治疗可能存在其他靶点。
研究显示,强迫障碍患者存在DA 功能亢进,且DA 激动剂不仅能够导致动物的刻板行为,而且恶化 OCD 患者的强迫症状和抽动症状。
因此,抗精神病药物作为 DA 受体拮抗剂可能作为治疗难治性 OCD 的增效剂使用。
典型抗精神病药如氟哌啶醇作为SSRIs 的增效剂(2 级证据)与SSRIs 联合使用时,由于过度削弱 DA 功能,导致该药的锥体外系不良反应被放大,因而耐受性较差。
非典型抗精神病药物(SGAs)因其耐受性较好,近年来作为难治
性 OCD 的增效药物逐步得到广泛研究。
目前,SSRIs 联合低剂量利培酮(1 级证据)的强化方案得到了最为有力的数据支持。
Komossa K 等人 2010 年的荟萃分析评价了抗抑郁剂(大部分为 SSRIs)联合利培酮、奥氮平或喹硫平治疗 OCD 的疗效;结果显示,仅有利培酮在主要疗效结局指标上优于安慰剂,喹硫平只能略为改善患者的焦虑抑郁症状,服用奥氮平则无明显获益,这与 Dold M 等的 Meta 分析结果类似。
另外,阿立哌唑和齐拉西酮在强迫障碍中的疗效目前也尚无有力的循证依据。
三、谷氨酸功能异常与强迫症
尽管在换用几种抗抑郁剂,或是联用抗精神病药物之后,仍有一部分患者强迫症状改善欠佳,这说明除 5-HT 和 DA 外我们可能需要寻找新的药物靶点。
近来,谷氨酸功能亢进学说在强迫障碍发病机制中的作用逐步得到重视。
谷氨酸是CSTC 环路中重要的兴奋性神经递质,已有脑功能影像学研究证明,CSTC 环路中与强迫障碍密切相关的脑区如纹状体、丘脑前部、前扣带回和眶额皮质部位谷氨酸代谢活跃,并且活跃程度与强迫症状的严重程度密切相关。
利鲁唑因其能够减少突触前谷氨酸释放,并促进神经胶质细胞对突触外的谷氨酸进行再摄取来降低谷氨酸浓度,被学者尝试用于难治性 OCD 的增效治疗(3 级证据)。
但目前发表的研究样本量都较小,还需要进一步研究。
另外,美金刚作为非竞争性 NMDA 受体拮抗剂,可抑制谷氨酸传导,小样本量的 RCTs 研究显示,抗抑郁药联合美金刚可起到强化治疗的效果。
四、Guideline 为我们穿针引线
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE 2005)、加拿大精神病学会(CPA 2006)、美国精神病学会(APA 2007)以及世界生物精神病学会联合会(WFSBP 2008)出版的指南中均强调,开始治疗之前需综合掌握患者的病史,包括强迫障碍的严重程度、共患其它疾病、人格特征、既往疗效和不良反应、潜在的药物相互作用、治疗依从性、患者的治疗偏好、自杀风险及社会心理压力等。
一线治疗方案包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀,使用其中之一足量足疗程治疗;足疗程是指治疗维持至少 12 周,其中可耐受最大剂量持续4-6 周。
若疗效欠充分,可考虑联合非典型抗精神病药物增效治疗,其中首选利培酮,有效率可达40%-55%。
若第一种SSRIs 无效,则换用一种SSRIs 或氯丙咪嗪治疗,其中氯丙咪嗪仅在患者希望使用或既往对氯丙咪嗪治疗反应良好的情况下才考虑使用,有效率近50%。
另外,换用艾司西酞普兰(10-20 mg/d)、西酞普兰、文拉法辛、米氮平对部分患者可能有效。
如上述方案仍无效,可考虑将氯丙咪嗪作为SSRIs 的联合用药。
利鲁唑、美金刚、托吡酯、曲马朵等的增效治疗则作为最后选择。
大部分患者一般需要 8-12 周才能充分起效,且病情缓解之后(即症状无临床意义并且社会功能完全恢复至少 12 周)尚需维持治疗 1-2 年,一方面预防复发,另一方面以获得进一步疗效。
尽管在过去 30 年强迫障碍的药物治疗得到了长足发展,但也不能忽视心理治疗如认知行为疗法(主要包括暴露和反应预防)在强迫障碍治疗中的重要地位。