考研护理综合外科护理学专项历年真题试卷汇编一、多项选择题1.肝癌术前肠道准备的目的 ( )。
（A）预防术后血氨增高（B）防止术中污染（C）预防肠道感染（D）减少术后肠胀气（E）预防膈下脓肿2.肝癌介入治疗术后护理哪些是不正确的( )。
（A）嘱患者平卧位（B）穿刺处沙袋加压8小时（C）穿刺侧肢体活动并抬高（D）穿刺部位按摩并热敷以防血肿形成（E）观察穿刺点有无出血3.对胆道疾病患者的护理( )。
（A）给予低脂饮食（B）疼痛剧烈首选吗啡（C）黄疸患者，口服维生素K（D）经皮经肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验（E）造影检查日晨禁食4.患者女，61岁，因胆总管结石并发胆管炎行“胆总管切开取石+T型管引流术”，关于T形管引流的注意事项，下列正确的有( )。
（A）引流装置应保持无菌（B）注意勿使T形管脱落（C）观察并记录引流液的量和性质（D）肠鸣音恢复后即拔管（E）保持引流管通畅5.胆道蛔虫病的发病过程中可并发( )。
（A）细菌性肝脓肿（B）急性胰腺炎（C）急性重症胆管炎（D）胆道出血（E）胆石症6.急性胆囊炎的致病因素包括( )。
（A）胆囊管梗阻（B）肠管梗阻（C）肝内胆管梗阻（D）致病菌入侵（E）创伤和化学刺激二、案例分析题7.患者，女，45岁。
2日前因进食油腻食物后感右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，随后出现畏寒发热、恶心呕吐、巩膜黄染。
查体：T 39℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。
急性病容，神清，皮肤巩膜黄染，剑突下偏右明显压痛，未触及肿大的胆囊，肌紧张及反跳痛(±)。
作为责任护士：(1)你认为该患者可能发生了什么疾病?为什么?(2)为了明确诊断，你认为需要进行哪些辅助检查?(3)目前该患者的主要护理问题有哪些?(4)该患者拟行胆总管探查术，术后应着重哪些护理?8.患者，男，50岁，电脑公司的高级主管，因患胰腺癌并肝转移住院。
目前采取缓和治疗的方式。
管床张主治医师于前天(2011．1．5)查房时，清楚明确地告知患者因癌细胞转移恶化，其生命可能仅剩3个月的时间，希望病患能运用这段时间做好心理上的准备。
患者听完医师的话后，呆坐在床上，陷入一片茫然中，经过30分钟后，管床护士至病房探视他时，他说“我真的快死了吗?离开这个世界和家人，死后我将何去何从?”“我答应和我妻子厮守一辈子，现在我无法完成这个诺言，我妻子的下半辈子该如何?”“我妻子很年轻就嫁给我了，我一直把重心放在工作上，忽略了她，想说等我退休后再带她出国旅行，看来现在这个愿望是无法达成了”“我儿子今年将要从美国拿到硕士学位回国，跟我一起打拼事业，没想到我现在居然等不到他回来就要走了。
这是身为老爸的我最遗憾的一件事”。
患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳头，捶打床褥。
请问：(1)请你根据患者目前状况，分析并将患者的主、客观资料进行分类。
(2)提出护理问题或护理诊断。
(3)确定护理目标，制定相应的护理措施。
三、单项选择题9.原发性肝癌最早出现的转移方式是( )。
（A）侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散（B）肝外血行转移（C）淋巴转移（D）腹腔种植（E）直接向横膈蔓延10.肝癌术前护理哪项是错误的 ( )。
（A）高蛋白、高热量、高维生素饮食（B）适量输血、血浆或白蛋白（C）术前3天口服肠道抗生素（D）术前晚、术日晨清洁灌肠（E）配血宜鲜血与库血各半11.姚女士，48岁，肝癌根治术后合并肺部感染。
血气分析：pH 7．25，HCO3-29mmol/L，PaCO2 52mmHg。
考虑为( )。
（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性碱中毒12.患者，男，65岁。
肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志清醒，他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。
”对于患者，下列控制疼痛的方法哪一项正确( )。
（A）告诉患者疼痛难免，能忍则忍（B）尽量使用非药物止痛方法控制疼痛（C）慎用药物止痛，以免成瘾（D）准确及时给予止痛药控制疼痛（E）弱麻醉性镇痛药13.某肝癌患者行肝叶切除术后。
医嘱：吸氧。
护士对该患者的健康指导不包括( )。
（A）不能自行摘除鼻导管（B）检查鼻导管是否通畅（C）不能自行调节氧流量（D）注意用氧安全（E）进行有效呼吸14.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是( )。
（A）预防术中污染（B）有利切口愈合（C）预防术后血氨增高（D）预防术后肠道感染（E）预防腹腔脓肿形成15.患者张某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为( )。
（A）当天2pm（B）当天100m（C）第二日10am（D）第二日10pm（E）医生开出停止时间16.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征( )。
（A）术后1周，疼痛消失（B）术后1周，引流量减少（C）术后2周，引流量减少，造影通畅（D）术后2周，引流量增加（E）术后体温正常，白细胞不高17.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是( )。
（A）使用抗生素（B）使用升压药（C）扩充血容量（D）解除胆道梗阻（E）解热、镇痛18.有关B超检查胆道疾病安排，错误的是( )。
（A）胆囊检查前常规禁食6小时（B）超声检查可安排在其他内镜检查前进行（C）超声检查可安排在钡餐检查前进行（D）超声检查可安排在钡餐检查3天以后进行（E）超声检查可安排在胆系造影2天后进行19.ERCP检查是指( )。
（A）口服胆囊造影（B）静脉胆道造影（C）经皮肝穿刺胆道造影（D）内镜逆行胰胆管造影（E）术后胆道镜检查20.下列经皮经肝胆道造影(PTC)的描述，错误的是( )。
（A）可能会发生胆汁漏、出血等并发症（B）碘过敏者不能做PTC（C）PTC是一项损伤性检查技术（D）嘱患者在穿刺过程中憋气或做深呼吸（E）出凝血时间异常者不能做PTC21.胆囊结石患者禁用吗啡止痛的主要原因是避免( )。
（A）引起呼吸抑制（B）引起呕吐（C）引起Oddi括约肌收缩（D）引起胃肠功能紊乱（E）引起头晕、头痛22.Murphy征阳性多见于( )。
（A）胆总管结石（B）胆道蛔虫病（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎（E）肝内胆管结石23.胆道患者的饮食宜给( )。
（A）低脂、高糖饮食（B）高脂、低糖饮食（C）低脂、低糖饮食（D）低糖饮食，补充维生素B、C、K（E）低脂饮食24.胰腺癌的好发部位是( )。
（A）胰头（B）胰尾（C）胰体（D）全胰腺（E）胰体尾部25.胰腺癌最常见的首发症状是( )。
（A）上腹痛及上腹部饱胀不适（B）黄疸（C）食欲缺乏（D）消化不良（E）乏力、消瘦26.胰体癌的主要症状是( )。
（A）黄疸（B）腹痛（C）恶心呕吐（D）乏力消瘦（E）腹泻或便秘27.胰头癌最主要的临床表现是 ( )。
（A）食欲缺乏（B）恶心呕吐（C）乏力消瘦（D）黄疸（E）上腹部饱胀不适28.Trendelenburg试验的目的是检查( )。
（A）下肢浅静脉回流是否通畅（B）大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好（C）交通支静脉有无阻塞（D）下肢深静脉有无阻塞（E）深静脉瓣膜功能是否良好29.下列哪类患者术后应早期活动 ( )。
（A）疝修补术（B）晚期胃癌姑息手术（C）脾破裂切除术（D）大隐静脉结扎术（E）门静高压断流术30.下肢深静脉畅通功能试验的目的是了解( )。
（A）下肢静脉有无曲张（B）大隐静脉瓣膜功能是否正常（C）交通支瓣膜是否正常（D）下肢深静脉有无阻塞（E）小隐静脉瓣膜功能是否正常31.Perthes试验的目的是检查 ( )。
（A）下肢浅静脉有无阻塞（B）大隐静脉瓣膜功能是否正常（C）交通支静脉有无阻塞（D）下肢深静脉瓣膜是否正常（E）下肢深静脉是否通畅32.患者男，62岁，大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎加剥脱术，关于术后的护理措施，下列错误的是( )。
（A）做足趾伸屈运动（B）弹力绷带包扎患肢（C）术后3～4天方可下床活动（D）患肢抬高30cm（E）弹力绷带维持2周方可拆除33.下列不属于周围血管征的 ( )。
（A）水冲脉（B）短绌脉（C）毛细血管搏动征（D）股动脉枪击音（E）Duroziez血管杂音34.下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞，下列护理措施中不正确的是( )。
（A）嘱患者平卧（B）给予高深度吸氧（C）嘱患者深呼吸（D）避免咳嗽、剧烈翻身（E）报告医师，配合抢救35.关于深静脉血栓形成，不正确的是( )。
（A）静脉血栓形成是静脉冲的一种急性非化脓性炎症（B）病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉（C）深部静脉血栓形成的原因是静脉血流加速（D）对大手术后患者，应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动（E）已有小腿静脉血栓形成时，以防血栓向近心端延伸或脱落答案:1.ABC2.CD3.ADE4.ABCE5.ABC6.ADE7. (1)该患者可能发生了急性胆囊炎，由临床表现可判断，如进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，畏寒、发热、恶心呕吐，剑突下偏右压痛、反跳痛等症状均证实了患有上述疾病的可能。
(2)为明确诊断，可做以下辅助检查：①血液学检查：白细胞总数和中性白细胞计数增高，在(10～15)×109／L之间，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒颗粒，提示可能有胆囊坏死或穿孔等并发症发生。
肝功能检查转氨酶可轻度增高，20％～40％的患者血清胆红素可达34．2μmol／L，碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、丫谷氨酰转移酶(γ-GT)等可有不同程度的升高。
②尿液检查：尿量少而深，黄疸患者尿胆红素可呈阳性。
③X线检查：I．腹部平片急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张；或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利诊断；Ⅱ．胆囊造影如胆囊呈圆形弧状或环形显影，则对急性胆囊炎有诊断意义。
(3)目前患者存在的主要护理问题：①疼痛：与疾病本身及进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，及向右肩部放射引起的疼痛有关。
②高热：与胆囊突发急性炎症有关。
③营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻呕吐等有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的学习和认知。
⑤焦虑：与对疾病的不了解及担心预后有关。
(4)该患者若行胆总管探查术后，应注意的护理：①按外科一般检查术后的护理常规。
②密切观察生命体征的变化。
③有黄疸者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血、全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓。
肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
④胃管及T管护理。
⑤注意翻身，防止发生压疮。
⑥饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5天后给予低脂半流质，以后逐渐给予软食及低脂膳食。
