产科技术操作常规（待修订）

妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。

其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。

2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。

3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。

二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。

2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。

3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。

三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。

2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。

3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。

四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。

2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。

1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。

2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。

3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。

六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。

2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。

3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。

在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。

此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。

妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术（一）会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘（盘内物品：消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块）、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边。

2.查对患者的床号、姓名，向患者解释会阴擦洗的目的，以取得配合。

3.嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴，注意遮挡屏风，保护患者隐私。

4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。

5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递，用另一把夹持棉球进行擦洗。

擦洗的顺序是：第一遍自上而下，自外向内，逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹；第二遍的顺序自内向外（有伤口者以伤口为中心向外擦洗）。

最后擦洗肛周和肛门。

可根据患者情况擦洗数次直至擦净，最后用无菌干纱布拭干，其顺序同第二遍。

6.协助患者穿好衣裤，整理用物，洗手。

7.做好护理记录。

【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况，发现异常及时向医师汇报并记录。

2.凡留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。

3.擦洗前后，护理人员均应洗净双手，对伤口感染者最后擦洗，以免交叉感染。

（二）外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器，常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。

冲洗液温度以38～42℃为宜。

如为接生消毒，应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边，查对患者床号、姓名。

2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。

3.嘱患者排空大小便，取平卧位，双腿屈曲、分开，将便盆置于臀下，若在检查床上进行，可取膀胱截石位。

4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球，另一手拿冲洗壶或冲洗器，边冲洗边擦拭，按顺序自上而下，由里向外擦洗，最后擦洗肛门。

冲洗干净后擦干，臀下垫无菌卫生纸。

5.如果做接生前准备，应用30%肥皂水、温开水、消毒液，以上法依次冲洗3遍，以达清洁消毒之目的。

妇产科护理技术操作规程1.手术准备（1）核对手术室设置，准备手术必须的仪器、器械和药品。

（2）核对手术患者的身份信息，确认手术类型和手术部位。

（3）助手按照手术室卫生要求，进行消毒准备工作。

（4）协助医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。

2.产前检查（1）记录孕妇的基本信息和待产指征。

（2）执行一般体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（3）进行腹部触诊，了解胎儿的位置、大小和胎心情况。

（4）根据孕妇的病情和孕周，进行相关检查，如B超、胎监、NST等。

3.阴道检查（1）准备器械和药品，包括阴道镜、镜片、消毒液等。

（2）核对患者的身份信息，确认检查类型和目的。

（3）告知患者操作步骤和注意事项，尽量减少疼痛和不适。

（4）进行阴道检查，观察宫颈情况、出血情况以及分娩通道的状态。

4.产后护理（1）观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（2）记录产程和分娩过程的相关信息。

（3）协助医生进行产后护理，如处理会阴裂伤、清洁会阴等。

（4）观察产妇的恶露排出情况，如颜色、量和气味等。

（5）宣教产妇有关产后护理事项，包括哺乳、恶露排出和会阴伤口护理等。

5.产妇护理（1）观察产妇的精神状态和行为异常情况。

（2）定期观察和记录产妇的体温、血压、心率等生命体征。

（3）协助产妇进行个人卫生，包括清洗和更换床单等。

（4）监测和处理产妇的分娩后出血情况。

（5）宣教产妇有关产后护理的知识，如恶露排出、会阴护理和婴儿护理等。

1.婴儿清洁（1）准备好清洁用品，如温水、肥皂、棉球等。

（2）将婴儿放在清洁垫上，用温水和肥皂洗擦婴儿的身体，包括头部、脸部、四肢和臀部等。

（3）用干净的毛巾将婴儿身体擦干，注意保持婴儿体温。

（4）给婴儿穿上干净的衣物和尿布，并保持洁净。

2.新生儿喂养（1）准备好婴儿喂养所需的配方奶粉、奶瓶和乳头等。

（2）用温水清洗奶瓶和乳头，并消毒好。

（3）根据婴儿的饥饿程度，掌握合适的喂养时间间隔。

（4）将配方奶粉冲泡好，按照医嘱掌握合适的喂养量。

产科护理操作技术一、孕期保健1.孕妇体格检查：护士要掌握孕妇的身体变化情况，在孕期定期进行产前体格检查。

包括基本体征、测量体重、血压、尿常规等。

2.产前心理疏导：护士要与孕妇进行心理交流，了解她们的心理变化和焦虑情绪，及时提供安全感和支持。

3.产前教育：护士要向孕妇提供妊娠期的日常保健知识，包括合理饮食、适度运动、注意休息以及如何应对可能出现的孕妇不适症状等。

二、分娩时紧急处理1.分娩准备：护士要做好产妇的分娩准备工作，包括准备必要的器械和物品，消毒操作，为分娩做好充分的准备。

2.宫缩监测：护士要进行产妇宫缩监测，观察宫缩的频率、强度和持续时间，及时掌握分娩进展情况，并记录相关数据。

3.破水处理：护士要及时处理产妇破水的情况，包括评估羊水的颜色和气味，观察胎儿的状况，以及及时通知医生采取相应的措施。

4.紧急剖宫产处理：在紧急情况下，护士需要协助医生进行紧急剖宫产，包括准备手术器械，为产妇做好手术体位安置，协助医生进行手术操作，同时做好产妇的护理工作。

三、产后恢复护理1.产后出血处理：产后出血是产后最常见的并发症之一，护士要密切观察产妇产后出血情况，及时进行处理，包括按压子宫，输液输血等措施。

2.产妇乳房护理：护士要协助产妇进行乳房护理，包括教育产妇正确的哺乳姿势，及时排乳，防止乳房发生堵奶等情况。

3.阴道伤口处理：产妇分娩时常伴随着阴道裂伤，护士要及时评估伤口情况，并进行伤口处理，包括冲洗、缝合等操作。

4.新生儿护理：产后护理的重点还包括对新生儿的护理工作，护士要进行新生儿的基本观察，包括体温、心率、呼吸等状况，同时要进行新生儿脐带处理、吸痰、喂养等操作。

5.恢复期心理疏导：护士要与产妇进行心理交流，了解她们在产后的心理变化和压力，为她们提供情感支持和教育指导。

以上就是产科护理操作技术的主要内容，护士在产科工作中要具备一定的专业知识和技术技能，能够对产妇和新生儿进行科学、安全、有效的护理操作，为母婴的健康提供保障。

产科操作技术规范一、手卫生规范1.手卫生是预防感染最基本的措施之一、在接触患者之前和之后，务必进行手卫生，并选用适当的手消毒剂。

同时，要保持指甲的整洁，不得有长而尖利的指甲，以免伤害患者。

二、环境卫生规范1.产房必须保持干净整洁，定期进行彻底清洁和消毒。

特别是在每次分娩后，要及时清除分娩物，清洗和消毒分娩床。

2.在进行任何操作之前，要确保操作区域的卫生状况，包括手术刀、缝合器和其他器械的无菌状况。

三、患者安全规范1.在任何操作之前，要仔细核对患者的身份，以避免发生错误操作。

2.在进行任何操作之前，要先对患者进行评估，确保患者适合进行该操作，并明确操作的目的和风险。

3.在操作过程中，要密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常情况。

四、产科手术规范1.在进行剖腹产手术前，要进行充分的术前准备工作，包括手术室准备、术前检查和药物准备等。

2.在手术过程中，要保持手术区域的无菌条件，手术器械的无菌状态，严格控制手术人员的手术操作规范。

3.在手术结束后，要做好手术切口的处理和闭合，并提供适当的术后护理。

五、产科分娩规范1.在分娩过程中，要密切观察孕妇和胎儿的情况，并根据分娩进展情况进行相应的护理措施。

2.在分娩过程中，要合理使用产科器械，避免使用过大的力量和不合适的操作方式，以减少对母婴的伤害。

3.分娩结束后，要及时进行新生儿安全评估和处理，给予适当的新生儿护理，并做好产妇的产后护理。

六、产科护理规范1.产科护理要做到临床路径和诊疗规范化，根据患者的情况制定有针对性的护理计划，并及时记录和评估护理效果。

2.在进行产科护理操作时，要严格遵守操作规程，正确使用护理器械，保证护理的安全和有效性。

3.在进行接新生儿护理时，要注意保持婴儿的温度适宜、洁净和舒适，并做好喂养、排泄和体格发育的观察和护理。

目录1、高危妊娠的筛查与管理 (1)2、接生 (5)3、四步触诊 (7)4、骨盆测量 (8)5、人工破膜术 (10)6、会阴切开缝合术 (12)7、臀位助产术 (15)8、臀位牵引术 (17)9、产钳术 (18)10、剖宫产术 (22)11、腹膜外剖宫产 (26)12、会阴、阴道裂伤修补术 (28)13、宫颈裂伤缝合术 (30)14、子宫腔纱布条填塞术 (31)15、经剖宫产切口填塞纱布 (33)16、催产素催产常规 (35)17、催产素引产常规 (37)18、人工剥离胎盘术 (40)19、胎吸术 (41)20、羊膜腔穿刺术 (45)21、穿颅术 (47)22、妊娠图 (54)23、胎盘残留刮宫术 (56)24、产科出血处理 (57)25、病理性黄疸的防治 (58)26、无菌操作技术 (62)27、早产及低出生体重儿的处理 (65)28、头位难产的处理 (67)29、孕产妇联系卡登记制度 (72)30、妊娠期高血压疾病常见处理方式 (73)31、寒冷损伤防治及复温技术 (76)32、新生儿肺炎处理常规 (79)33、横位内倒转术 (80)34、静脉切开术 (83)35、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术 (85)一、高危妊娠的筛查与管理对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。

具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。

孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。

凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。

妇产科护理操作规范一、坐浴【目的】1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。

坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。

2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗【目的】１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。

用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。

【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。

3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。

4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。

２．阴道有出血者不做阴道灌洗。

三、阴道擦洗上药【目的】清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。

【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。

【操作方法及程序】1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。

２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。

3. 用干纱球擦净多余消毒液。

4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。

产科临床技术操作规范目录第一节产科四步触诊法-------------- -2 第二节会阴切开缝合术---------------3 第三节软产道损伤缝合术-------------6 第四节子宫下段剖宫产术-------------7 第五节缩宫素引产术-----------------9 第六节水囊放置引产术-------------- 10 第七节子宫动脉上行支结扎术--------11 第八节B-Lynch缝合术--------------12 第九节人工破膜术------------------13 第十节胎头负压吸引术--------------14 第十一节宫颈环扎术操作（经阴道）--16 第十二节宫颈裂伤缝合术操作规范----18 第十三节肩难产助产术操作规范------19 第十四节阴道手术助产--------------21 第十五节妊娠中晚期引产操作常规----25 第十六节软产道裂伤修补术----------27 第十七节臀位外倒转术--------------28第一节产科四步触诊法一、目的：用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

二、操作方法及程序1.孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

2.检查者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇，做笫4步时，检查者面向孕妇足端。

3.触诊方法笫1步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的位置，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。

笫2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。

胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。

笫3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。

产科手术技术操作常规一、四部触诊用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

1、孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

2、检查者站与孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇脸部，做第4步时，检查者面向孕妇足端。

3、触诊方法：第1步手法：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。

然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

第2步手法：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。

第3步手法：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能被推动，则已衔接。

第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

二、骨盆测量骨盆大小及其形态对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素。

产前检查时应作骨盆测量。

骨盆测量分外测量和内测量两种：(一)骨盆内测量测量时孕妇取仰卧截石位。

妊娠24-36周、阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

1、对角径（DC）：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5—13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常值为11cm。

检查者将一手示、中指伸入阴道，用中指指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖到此接触点的距离，即为对角径。

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产科是医学中一个重要的专业领域，涉及到孕产妇的健康和新生儿的生存发展，对于提高出生人口质量和保障妇幼健康具有重要意义。

产科技术操作常规一、接诊与评估1.接诊：医护人员要耐心与孕妇进行沟通，询问孕妇的相关症状和体征，了解孕妇的病史和孕产史。

2.评估：通过体格检查，如测量孕妇的体重、血压、心率，评估孕妇的孕期、健康状况和胎儿状况。

二、监测孕妇体征1.监护胎心：使用胎心监护仪监测胎儿的心率，观察胎心是否正常。

2.监测宫缩：使用宫缩强度仪监测宫缩力度，判断宫缩是否达到足够频率和强度。

三、防治感染1.洗手消毒：医护人员在操作前要正确进行手部洗净和消毒，保证操作环境的清洁与无菌。

2.开颅环境准备：在剖宫产手术前，要对手术室进行清洁和消毒，更换手术台的无菌巾套。

3.使用无菌器械和材料：手术器械和材料应进行灭菌处理，保证在手术中使用的器械、材料的无菌状态。

四、处理产程异常1.保持产道通畅：在产程中，需要根据孕妇的具体情况，采取不同的方法保持产道通畅，如进行会阴切开术等。

2.处理胎膜早破：胎膜早破时，需要及时处理，并护理好孕妇和胎儿。

五、辅助技术操作1.破膜：在产程中，如果胎膜未自行破裂，医护人员可以使用无菌手套和无菌钳子，轻轻地刺破胎膜。

2.导尿：在分娩前，特别是剖宫产手术前，需要进行导尿，排空膀胱，保持手术操作的顺利进行。

3.使用产钳或产钳吸引器辅助分娩：在产程中，如果胎儿头部不能自行娩出，医护人员可以使用产钳或产钳吸引器，辅助提取胎儿头部。

六、产后护理1.监测产妇生命体征：产后需密切观察产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等指标。

2.进行会阴切口护理：如果产妇有会阴切口，需要进行相应的护理，保持切口清洁和防止感染。

3.恢复会阴护理：产后恢复会阴需要进行恢复护理，如热敷、坐浴等。

以上是产科技术操作常规的主要内容，医护人员在产科工作中需掌握这些操作步骤和规程，并根据孕妇的具体情况进行操作，保证产科工作的质量和安全。

宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。

[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。

2.宫颈炎久治不愈者。

3.宫颈刮片阳性者。

4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。

[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。

2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。

3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。

4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。

5.填好病检单，与标本送病理科。

会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。

二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。

2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。

3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。

注意洗净穹窿部及阴道皱襞。

4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。

洗毕亦可在阴道内局部放药。

注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。

输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。

月经后3-7天进行，术前3天禁性交。

方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。

（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。

妇产科诊疗常规和技术操作规程完整妇产科是专门负责妇女生殖健康和妊娠、分娩等相关问题的医学科目。

妇产科诊疗常规和技术操作规程是指医务人员在妇产科诊疗工作中遵循的一系列标准和操作规范，旨在确保诊疗工作的安全、高效和可靠性。

以下是妇产科诊疗常规和技术操作规程的详细介绍。

一、诊疗常规1.病史采集：医务人员应详细了解患者的个人信息、家族史、病史等相关信息，为后续诊断和治疗提供依据。

2.体格检查：医务人员应进行全面的体格检查，包括妇科检查、生殖器检查、腹部检查等，以帮助了解疾病的性质和范围。

3.辅助检查：根据病情需要，医务人员应进行必要的辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以供诊断和治疗参考。

4.诊断：医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果，对患者进行疾病诊断，并制定相应的治疗方案。

5.治疗：根据病情和诊断结果，医务人员进行相应的治疗操作，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

二、技术操作规程1.妇科检查：主要包括采集阴道分泌物、宫颈涂片、阴道镜检查等，用于了解妇科疾病的性质和范围。

2.生殖器检查：主要包括子宫大小和位置、附件检查、阴道检查等，用于了解生殖器疾病的性质和范围。

3.腹部检查：主要包括腹部触诊、胎儿听诊等，用于了解胎儿的发育情况和妊娠的进展。

4.血液检查：主要包括血常规、血型、凝血功能、血生化等，用于了解患者的体质状况和疾病的进展。

5.尿液检查：主要包括尿常规、尿培养、尿妊娠试验等，用于了解患者的泌尿系统功能和妊娠情况。

6.影像学检查：主要包括B超、彩超、核磁共振等，用于了解患者的内部器官结构和病变情况。

7.胎儿监护：主要采用胎儿听诊器、心电图等技术，用于了解胎儿的心跳情况和宫内环境的变化。

8.手术操作：根据病情需要，医务人员进行相应的妇产科手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腔镜检查等，确保手术的安全和有效性。

以上是妇产科诊疗常规和技术操作规程的简要介绍，具体操作要根据相关的医疗标准和规范进行。

妇产科技术操作规范一、术前准备1.载入患者资料：核对患者基本信息、病例和检查结果等资料，确保手术与患者相符。

2.预防感染：按照标准消毒程序消毒手术室，穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。

保持手术场所整洁、无尘、无菌。

3.准备手术器械：根据手术需要准备需要的器械和设备。

确保器械清洁、无损坏。

二、手术操作1.术前安全核对：核对患者基本信息、手术部位、手术目的等。

确认手术安全性和准确性。

2.麻醉操作：在麻醉前进行术前评估，确定患者是否适合麻醉。

确保麻醉操作的安全性和有效性。

3.手术部位准备：进行局部麻醉后，消毒手术部位，并用无菌巾包裹，露出手术切口。

特别是在无菌操作中，严格按照相关要求进行操作。

4.手术技术操作：根据手术需要进行相应的操作。

在手术操作过程中，注意手术操作顺序、力度、方向，确保操作准确、规范，并尽量减少损伤和出血。

5.术中处理：根据术中情况及时调整手术策略，处理异常情况。

保持手术场所清洁，确保手术的无菌环境。

三、术后处理1.术后观察：将患者转移到恢复室进行监测。

观察患者术后的生命体征，及时处理术后并发症。

2.术后指导：向患者和家属详细说明术后注意事项、饮食及用药等。

解答他们的疑问，促使患者恢复良好。

3.术后随访：术后随访包括对患者术后恢复情况的观察和记录，了解手术效果，及时解决问题。

如果需要，建议患者进行术后复查。

四、二次术前的准备1.了解患者病情：确保医生了解患者的基本情况、病史和检查结果，作出准确的诊断。

2.临床评估：针对患者的具体情况进行临床评估，评估手术的风险和效果。

妇产科技术操作规范是保证妇产科手术质量和安全性的重要环节。

医务人员在执行技术操作时，应严格遵循操作规范的要求，做到准确、规范、安全。

只有这样，才能提高手术的效果，减少并发症的发生，保障患者的健康和安全。

妇产科操作规范一、妇科检查（一）窥阴器的使用1、无性生活者一般不做窥阴器检查。

使用窥阴器检查阴道和宫颈时,要注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。

临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便于阴道内治疗操作。

2、患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫,患者取膀胱截石位。

操作者带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合,表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影响涂片质量)。

3、放置窥阴器时，检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开,右手将窥阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。

阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器，充分暴露阴道各壁。

观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物.注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。

阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌、淋菌及线索细胞等检查。

暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。

同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细胞学检查。

4、取出窥阴器时，先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出.(二）双合诊1。

妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。

检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

2。

目的在于，扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内其他器官和组织有无异常。

3.方法:检查者戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血，若拨动宫颈时病人感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。

当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾；宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时,子宫为后屈。

XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。