女性盆腔肿块良恶性应用CT鉴别诊断的价值探析

·153CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.164【第一作者】钱国珍，女，技师，主要研究方向：腹部影像技术。

E-mail：****************【通讯作者】张恩龙，男，主治医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：******************Diagnosis of Benign and Copyright ©博看网. All Rights Reserved.154·中国CT和MRI杂志　2023年06月 第21卷 第06期 总第164期2 结 果2.1 临床表现 本组34例SFT中良性13例，恶性21例。

良性中6例为术后复发收入我院(复发时间为5个月-5年)，7例为初发，其中5例为体检发现，2例表现为腹部不适或疼痛。

恶性中7例为术后复发收入我院(复发时间为4个月-9年)，13例为初发，其中7例表现为腹部不适或疼痛，3例为体检发现，1例表现为顽固性低血糖，2例表现为大便困难。

2.2 CT表现 34例SFT中32例为单发，2例为多发(均为恶性)；位于腹盆腔22例，腹膜后12例。

良性SFT：9例形态表现为类圆形，不规则分叶状4例；5例最大径大于10cm，8例小于10cm；边缘清晰12例，不清晰1例。

恶性SFT：8例形态表现为类圆形，不规则分叶状13例；16例最大直径大于10cm，5例小于10cm；边缘清晰13例，不清晰8例。

CT平扫：良性SFT表现为密度不均匀10例，密度均匀3例；21例恶性SFT表现为密度不均匀18例，密度均匀3例。

CT动脉期：明显强化22例，良恶性各11例；不明显强化12例，10例为恶性SFT，2例为良性。

CT静脉期：呈渐进型强化中良性6例，恶性4例；减退型强化中良性肿瘤5例，恶性肿瘤1例：平台型强化中良性2例，恶性16例(见表1)。

中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT影像与检验盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。

我院于2005年10月至2008年8月采用CT 诊断并跟踪,经手术或病理证实女性盆腔肿块32例,现将诊断结果报道分析如下。

1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2008年8月,我院住院诊治的女性盆腔肿块32例采用C T 诊断,并经手术或病理证实。

年龄21～78岁，平均(48.9±11.17)岁,病程6d ～2.5年。

1.2诊断方法[2]CT 机为东软-2000及飞利浦全身双排螺旋CT 。

检查方法:扫描从耻骨联合下5～10m m 至髂骨嵴上缘,部分病例向上至肿块扫完为止,层厚、层间距均为5～10m m ,常规作平扫、增强扫描,经肘静脉推注对比剂,对比剂采用碘海醇或泛影葡胺,300m g/m L,剂量为80～100m L 。

检查前2h 口服2%泛影葡胺500～1000m L 以充盈盆腔小肠。

在CT 影像上,由2位经验的影像诊断医师共同阅片,意见一致者纳入统计。

2结果本组32例妇科盆腔肿块中,CT 作出准确定性诊断33例,符合率达90.63%(29/32),误诊3例,误诊率为9.38%(3/32);准确定位诊断符合率也达93.75%(30/32)。

主要病变:CT 作出初步诊断后,再经手术及病理确诊。

卵巢粘液性囊腺瘤4例,卵巢良性畸胎瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例,卵巢滤泡囊肿1例;子宫肌瘤8例,子宫内膜腺癌4例,侵蚀性葡萄胎2例,子宫腺肌症1例;盆腔炎性包块3例;盆腔结核1例;宫外孕1例。

32例盆腔肿块病例中,卵巢肿瘤为最多,其中良性卵巢肿瘤9例,CT 诊断表现:(1)肿块一般形态规则,多为圆形或椭圆形、边界整齐、壁光滑完整;(2)肿块密度均匀似水样密度或呈软组织密度,前者多为囊肿、脓肿和畸胎瘤,肿块密度低于子宫,增强后肿块壁强化而中心无强化;(3)肿块内部均匀一致,囊性肿块可呈多房结构。

《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang- 79 -①东明县人民医院　山东　东明　274500CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较马艳华①【摘要】　目的：探讨CT 和B 超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较。

方法：回顾性分析2015年6月-2020年5月在笔者所在医院经病理诊断的79例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料，分析CT 和B 超诊断妇科盆腔恶性肿瘤和良性肿瘤的符合率。

结果：CT 检查妇科盆腔恶性肿瘤总诊断符合率（90.32%）高于B 超检查（82.26%），差异有统计学意义（P <0.05）。

CT 检查妇科盆腔良性肿瘤总诊断符合率（94.11%）高于B 超检查（58.82%），差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：在诊断检查女性盆腔肿瘤时，CT 检查的诊断符合率相对更高，临床应用价值更高。

【关键词】　CT 检查　B 超　妇科盆腔肿瘤　诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.13.027文献标识码　B文章编号　1674-6805（2021）13-0079-02 Comparison of the Clinical Application Value of CT and B-ultrasound in the Diagnosis of Gynecological Pelvic Tumors/MA Yanhua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 79-80 [Abstract]　Objective: To explore the clinical value of CT and B-ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic tumor. Method: Retrospective analysis was made on the clinical data of 79 patients with gynecological pelvic tumor who were pathologically diagnosed in the author ’s hospital from June 2015 to May 2020, and the coincidence rate of CT and B-mode ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic malignant tumor and benign tumor was analyzed. Result: The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic malignancy of CT examination (90.32%) was higher than that of B ultrasound examination (82.26%), the difference was statistically significant (P <0.05). The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic benign tumor of CT (94.11%) was higher than that of B-mode ultrasound (58.82%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: CT examination has a higher clinical value in the diagnosis of female pelvic tumors. [Key words]　CT examination　B-ultrasound　Gynecological pelvic tumors　Diagnostic value First-author ’s address: Dongming People ’s Hospital, Dongming 274500, China 妇科盆腔肿瘤是位于盆腔内子宫、卵巢、输卵管等部位的严重妇科疾病，患者盆腔内器官、组织形成肿块；轻者会引起出血、月经紊乱，伴有下腹、腰背部疼痛症状；重者进展为恶性肿瘤，危害女性生命健康安全[1]。

摘要：目的分析和总结25例女性盆腔肿块的CT表现，以提高女性盆腔肿块的诊断水平。

方法回顾性分析CT扫描诊断女性盆腔肿块的25例患者，与其术后病理情况进行对比。

结果本组25例病例中，CT作出准确性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25）。

结论 CT扫描能为大多数典型表现的盆腔肿块提供明确的定位、定性诊断，但表现不典型的盆腔肿块，定位、定性诊断还有困难。

关键词：女性；盆腔肿块；CT；诊断女性盆腔肿块是女性的多发病、常见病，CT检查是继B超之后女性盆腔肿块的主要检查之一，正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段。

我院于2009年1月～2011年12月使用CT 对25例患者进行诊断，并通过手术或病理对这些患者进行验证，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料 25例中，卵巢肿块15例，子宫平滑肌瘤5例，宫外孕破裂出血1例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，双侧附件炎性包快2例，年龄16～77岁，平均38岁，病程7 d～3年，临床表现为不同程度下腹部不适或疼痛，月经紊乱、阴道流血，自触或医生触诊及其辅助检查发现盆腔肿块等。

1.2方法采用西门子16排螺旋CT机，已婚患者检查前阴道填塞纱布，扫描前30 min 口服1.5%泛影葡胺约800 mL，平卧，自耻骨联合下起10 mm层厚10 mm层距连续扫描至双侧髂骨上棘联线水平，部分病例向上至肿块扫完为止，在CT影像上，由2位经验的影像诊断医师共同阅片，意见一致者纳入统计。

2结果本组25例女性盆腔肿块中，CT作出准确定性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25），主要病变CT作出初步诊断后，再经手术及病理确诊，卵巢囊肿1例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢癌2例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢巧克力囊肿3例，子宫肌瘤5例，宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，宫外孕破裂出血1例，双侧附件炎性包块2例。

磁共振ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别中的价值研究王岩; 金彪; 黄汉琴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P82-85)【关键词】女性; 盆腔肿瘤; 鉴别诊断; 磁共振;弥散加权成像; 表观扩散系数【作者】王岩; 金彪; 黄汉琴【作者单位】上海新华医院崇明分院放射科上海 202150; 上海交通大学医学院附属新华医放射科上海 202150【正文语种】中文【中图分类】R737.3; R445.2磁共振成像(常规+增强扫描)以其无创、良好的软组织对比度在女性盆腔疾病诊断中的应用越来越广泛，已经成为肿瘤性病变的诊断及分期的重要辅助检查方法。

其中磁共振弥散加权成像(DWI)是根据人体内水分子的Brown运动来反映组织功能状态的一种无创性功能成像技术，广泛应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断中。

现正在逐步应用于体部检查方面。

本文旨在通过回顾本院42例经手术及病理证实的女性盆腔肿瘤的DWI影像表现及ADC值，探讨其对女性盆腔良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

1.1 病例选择回顾性分析我院2011年5月至2013年10月间行盆腔MRI检查患者的影像资料，筛选出资料完整，经手术及病理证实的女性盆腔占位性病变42例。

年龄21～76岁，平均年龄50岁，主述病程5天～数年，主要临床表现为下腹部疼痛，盆腔肿块及绝经后阴道流血等。

病例分类详见表格1。

1.2 MRI检查方法42例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描。

MR扫描仪用GE 公司Signa 1.5T超导型磁共振，线圈采用8通道相阵控线圈。

常规MRI平扫包括横断面T1WI(TR=175ms，TE=4.2ms)，T2WI及T2WIFS(TR=2100ms，TE=83.9ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×256；矢状面T2WI(参数同横断面T2WI)；横断面DWI采用SE-EPI序列，NSA=4，取b=1000s/mm2，TR=5000ms，TE=62.6ms，视野380mm×380mm，矩阵128×128；增强造影剂用钆喷酸葡胺(Ga-DTPA，商品名马根维显，德国拜耳)，剂量为0.2ml/kg，经肘静脉注射，行横断面及冠状面T1WI增强扫描(TR=210ms，TE=1.3ms)，矢状面增强扫描(TR=175ms，TE=1.3ms)，视野380mm×380mm，矩阵320×160；所有层厚均为6mm，层间隔1mm。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗盆腔肿瘤是临床常见病、多发病,多见于女性,肿块可起源于子宫、卵巢、输卵管等生殖器官,以及膀胱、尿道、直肠、骨软组织等,因此,准确定位肿瘤是临床诊治本病的重要前提[1]。

女性妇科肿瘤即起源于女性生殖系统的肿瘤,是盆腔肿瘤中最常见类型,数据统计占全部盆腔肿瘤的65%~75%[2],依据组织学不同,妇科盆腔肿瘤可为分良、恶性两种,不同病理类型与分期的妇科盆腔肿瘤临床治疗及预后存在差异,因此,准确定性肿瘤性质对指导本病临床治疗与预后评估具有重要意义[3]。

影像学是现阶段术前诊断鉴别妇科盆腔肿瘤最主要方法,包括超声、CT、MRI 等,能够较好的提示肿块位置、累及范围、组织学类型等,为临床治疗方案的科学制定提供依据[4]。

文章现以2014年10月—2018年10月该院62例患者为例,分析探讨CT 诊断鉴别妇科盆腔肿瘤的临床价值,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便择取该院62例妇科盆腔肿瘤患者,患者以腹部包括、月经紊乱、痛经、下腹坠胀、阴道分泌物增多、性交痛等为主要临床表现,随机分为两组。

纳入标准:接受外科手术治疗,术后病理证实妇科盆腔肿瘤;术前接受CT 与超声检查,影像学资料齐全。

排除标准:碘过敏试验阳性;合并其他盆腔实质性病变;临床资料不全。

实验组(31例):年龄25~86岁,平均(52.7±9.6)岁;病灶直径1.5~13.7cm,平均(6.4±5.2)cm。

对照组(31例):年龄25~84岁,平均(53.1±9.2)岁;病灶直径1.7~13.1cm,平均(6.5±4.6)cm。

两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

该研究获伦理委员会批准DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.19.171探讨CT 检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值龚辉江苏省如东县人民医院影像介入科,江苏如东226400[摘要]目的探讨CT 诊断鉴别妇科盆腔良恶性肿瘤的临床价值。

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究■余晓梅1　曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院　643200　21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】目的:探讨CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用价值;方法:本文采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实;结果:本文36例妇科盆腔肿块术前CT诊断结果与术后病理证实的结果比较发现:CT作出准确定性诊断33例,符合率达91166%(33/ 36);结论:妇科盆腔肿块大部分可通过CT检查明确作出诊断,这对后续的治疗有着重要的意义。

【关键词】CT;盆腔肿块;诊断【文献标识码】R711133 【文献标识码】A盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。

盆腔CT扫描,对判断有无肿块及肿块的确切部位、大小、形态、密度及肿块与邻近组织的关系,较传统X线检查具有很大优越性,尤其对隐匿性病变的发现,更具有价值。

我院于2006年11月～2008年2月采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实,现将其术前的CT诊断结果报告分析如下。

1　资料与方法111　一般资料　于2006年11月～2008年2月我院采用CT共诊断女性盆腔肿块36例,年龄25～75岁,平均4716岁,病程5天～215年。

主要病变:卵巢肿块20例,其中单纯囊肿7例,囊腺癌5例,卵巢转移瘤4例(2例为单侧,2例为双侧,原发灶均为结肠癌),子宫内膜异位症3例,囊腺瘤1例;子宫肿块15例,其中子宫肌瘤8例,宫颈癌3例,绒癌1例,子宫内膜癌1例,子宫缩复不良1例,宫外孕1例;左输尿管下端移行细胞癌1例。

112　临床表现　子宫病变以阴道流血或排液为主,或与月经周期改变有关;卵巢或盆腔肿块以腹部包块为主,或偶而发现。

妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断前言妇科盆腔恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康及生命。

子宫内膜癌(宫体癌)、宫颈癌及卵巢癌是女性生殖器最常见的三大恶性肿瘤。

据统计资料显示,在亚洲,宫颈癌是最常见的女性生殖器恶性肿瘤,占女性生殖器恶性肿瘤的半数以上。

在北美及欧洲妇女中,宫颈癌的发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第二位,低于子宫内膜癌。

卵巢癌尽管较子宫内膜癌及宫颈癌少见,但由于早期病人常无临床症状,发现时已经属于晚期(III期、IV期),所以卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤。

由于I期卵巢癌的五年存活率高达90%,所以早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要的影响。

由于妇科盆腔恶性肿瘤临床目前采用外科手术为主,加用放疗、化疗的综合治疗的原则,因此治疗前准确的分期,判断肌层浸润深度,淋巴结转移、组织学类型和病理分级都将有助于合理选择治疗方案及判断预后[1-3]。

一、妇科肿瘤的检查方法:一临床盆腔检查直接观察外阴、阴道及宫颈外口。

借助双合诊、三合诊及直肠-腹部诊了解子宫、宫旁及双侧附件情况。

但是该检查主要靠妇科医生操作,其具有明显的主观性,其可信度及准确度均较低,文献报道临床分期总的准确度为61%~66%[4]。

淋巴及血管造影及腹腔镜技术的应用了解盆腔淋巴结及血管情况;可对肿瘤的鉴别诊断、临床分期及治疗方案的选择提供一定参考。

但为有创性检查,现少用。

活组织检查宫颈、宫颈管活组织检查、子宫分段诊刮及细胞学检查能够明确肿瘤的组织学类型及病理分级情况。

对病变的定性诊断有着重要而不可取代的地位,但不能反映肿瘤分期情况。

影像学检查 1.超声检查:①腹部超声检查②阴道超声检查③宫腔内超声检查④介入性超声检查⑤三维超声⑥彩色血流技术。

超声使用以来以其无创伤、安全、简便、费用低廉、可多次重复,已成为大多数妇科疾病诊断中的首先方法。

但是超声检查常受盆腔包块位置的深浅,腹壁厚薄(患者体型),膀胱充盈程度以及操作者经验等因素的影响。

由于肠腔气体的干扰和超声波远场强度衰减等因素的影响,使肿瘤与邻近软组织的对比度和界面差别不显著而受限,其软组织对比分辨率不佳,对辨别肿瘤来源,邻近组织关系及盆腔转移有一定的困难。