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慢性阻塞性肺病患者的心理护理Chronic obstructive pulmonary disease patients often accompanied by serious psychological problems, by exploring the emergence of care and prevention, mitigation due to psychological factors resulting from the disease increased to provide reference for nursing work.慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是包括慢性支气管炎(chronic bronchitis )和肺气肿(pulmonary emphysema) 的一组疾病。
特点是具有气流阻塞并缓慢进行性发展，主要是以慢性支气管炎为病因，逐渐发展为阻塞性肺气肿，使终末细支气管远端部分膨胀，并伴有气腔壁的破坏。
近几十年来，COP发病率显著增高，据 WH窥计，其病死率占第 6位，到 2025年可能升至第 3 位，由于病程长，病症逐渐加重，尚无特效的治疗方法，现有的药物与治疗方案都不能阻止肺功能下降的趋势[1]，所以COPD患者常伴有严重的心理学问题，目前临床和研究的重点依然放在治疗的方法上，而忽略 COPD患者的心理支持，本文旨在探讨 COPD患者的心理问题、预防，及出现后的心理护理，为护理工作提供参考。
1 心理学方面研究发现，COPD寸患者及其家属都产生不同程度和类型的心理障碍 [2] 。
由于症状加重，呼吸困难等的影响，许多临床报告提出患有COPDF患者在精神和行为方面异常［3］。
主要包括抑郁和焦虑、神经症、认知功能障碍等方面。
1.1焦虑由于长期缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困难，不仅使患者身体受限，更使患者产生焦虑情绪，急切希望通过治疗来治愈疾病。
·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。
老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。
为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。
一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。
慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。
引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。
慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。
患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。
如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。
慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。
慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。
在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。
大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。
二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。
慢性肺阻塞患者的护理诊断及目标慢性肺阻塞是一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的影响。
为了提供更好的护理服务，护理诊断及目标的制定是非常重要的。
本文将探讨慢性肺阻塞患者的护理诊断及目标，以提高患者的生活质量和健康状况。
一、护理诊断1. 气道清晰度受阻慢性肺阻塞患者由于呼吸道狭窄、黏液增加等原因，容易导致气道清晰度受阻。
护理人员可进行相关观察和评估，并制定相应的护理诊断，如“气道通畅度不佳”。
2. 氧气供应不足由于慢性肺阻塞，患者呼吸功能受损，容易导致缺氧。
护理人员应根据患者的具体情况，制定相应的护理诊断，如“氧气供应不足”。
3. 日常活动能力受限患者慢性肺阻塞会导致呼吸困难，从而影响到患者的日常活动能力。
护理人员可根据患者的具体情况，制定相应的护理诊断，如“日常活动能力受限”。
二、护理目标1. 保持气道通畅护理人员应通过合适的护理干预，帮助患者保持气道通畅，减少气道阻塞的风险，提高肺部通气功能。
通过定期清除呼吸道分泌物、开展呼吸康复训练等手段，确保患者呼吸道的通畅。
2. 提供足够的氧气支持针对氧气供应不足的问题，护理人员应监测患者的氧饱和度，并根据需要提供足够的氧气支持。
通过正确使用氧气设备，确保患者获得适当的氧气供应，以维持血氧饱和度的稳定。
3. 改善日常活动能力护理人员应根据患者的具体情况，设计合适的康复计划，帮助患者提高日常活动能力。
通过逐步增加活动强度、进行肺功能锻炼等手段，促进患者的身体康复，减少呼吸困难。
4. 预防并管理并发症慢性肺阻塞患者容易合并其他疾病，如肺部感染、心血管疾病等。
护理人员应加强监测，预防并及时管理患者的并发症。
通过定期检查、药物治疗等手段，减少患者的并发症发生，降低患病风险。
5. 教育和支持患者及家属护理人员应提供相关的教育和支持，帮助患者及其家属更好地管理和应对慢性肺阻塞。
通过教授正确的自我管理技巧、提供心理支持等方式，帮助患者和家属提高对疾病的理解和应对能力。
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。
了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。
鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。
嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。
1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。
功能锻炼都应以患者不累为原则。
COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。
2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。
呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。
每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。
但应以病人不累为原则。
熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
②缩唇式呼吸训练。
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。
