MECT治疗精神病的临床护理

精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。

方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。

结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。

对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。

结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。

关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。

但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。

本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。

1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。

所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。

1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。

护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。

治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。

鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。

鼓励患者参与到病房活动中。

当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。

MECT治疗前后有哪些护理技巧MECT始于20世纪60年代初，在ECT的基础上有所改进。

MECT这种治疗方法是一种治疗精神病的方法，通过使用适量的麻醉剂和肌肉松弛剂使患者失去意识并放松全身肌肉，然后使用一定量的电流刺激大脑，因此患者几乎没有抽搐，并且在整个治疗过程中不需要承受抽搐负荷。

但是为了确保患者在治疗时的整体安全性，我们还是需要对此类患者进行专业的护理，那么具体而言有哪些护理方法呢？我来向大家介绍介绍。

1.MECT的相关理论MECT的治疗有多种效果，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的变化、惊厥的直接影响、激素分泌和神经再生的增加以及神经胶质细胞的变化。

MECT的疗效在临床上得到了肯定，特别是在治疗抑郁症方面——消除自杀念头。

此外，它对药物治疗无效的精神分裂症有很好的疗效。

MECT早期对大脑的研究主要集中在它是否会对大脑造成持久的损害，许多研究没有显示脑损伤的证据。

然而一些研究表明，T1和T2在脑组织中的松弛特性发生了短期变化，这些变化的持续时间约为2小时，不会引起长期变化。

因此，患者及其家属更愿意选择MECT的治疗方法。

在MECT接受治疗后，患者大脑区域的氧饱和度将增加，新陈代谢将不断加强。

此外，神经营养因子的增加也可能有助于改善患者的情绪或精神症状。

虽然我们发现MECT有很多优势，但它仍然会有严重的不良反应，这将影响整体治疗效果和患者对治疗的依从性。

1.MECT治疗期间的护理方法2.1集束化护理在MECT接受治疗后，患者由于躁动不安和行为紊乱，经常会出现针头脱落、管道脱落和约束部位皮肤损伤等不良护理事件，这增加了护理难度，甚至导致暴力袭击。

集群护理是近年来研究的热点。

它是一组基于循证医学的护理干预措施。

联合实施护理措施比单一实施效果更明显，可以提高医疗质量。

一些研究表明，集群护理干预可以有效降低MECT的不良反应发生率，从而优化患者护理方案，提高护理质量。

在护理过程中，为了了解患者在治疗前的准备情况，我们需要进行观察并提供有针对性的教育和心理支持。

三十七、精神科MECT治疗配合（一）操作规范工作目标规范要点标准正确配合医生为精神病患者实施MECT治疗。

1.评估患者生命体征、病情、意识状态、禁食情况。

2.评估患者是否排空大小便、取下眼镜、假眼球、假牙、发夹等。

3.对清醒患者，告知患者实施操作的目的、操作前准备和治疗中配合方法及监测的目的，取得患者配合。

4.连接心电监护，记录诱导前生命体征、血氧饱和度。

5.建立静脉通道，按医嘱给药。

6.密切配合医生完成对病人的治疗操作，做好病情观察，发现异常立即报告医生协助处理。

7.做好各种记录。

8.观察病人之完全清醒后通知病房护士接回病房。

9.做好病人交接工作。

1.患者和家属能够知晓护士告知的注意事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

（二）操作流程流程名称：精神科MECT 治疗配合考核流程护士甲沟通1.按规范着装，洗手，戴口罩。

2.用物准备齐全。

3.根据检测选择导联线，并与监护仪相连接。

4.备齐用物，推车至患者床旁。

1.固定监护仪，接通电源，打开监护仪电源开关。

2.将电极片与导联线连接。

3.解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位。

（如红色放左下，黑色放左上，白色放右上）。

4.将监护血压袖带缠绕于患者左上臂处。

5.将无创血氧饱和度夹夹在患者食指末端，（勿夹在测血压同侧）。

6.建立静脉通道，按医嘱给药。

1.密切配合医生完成对病人的治疗操作，做好病情观察，发现异常立即报告医生协助处理。

2.做好各种记录。

1.观察患者生命体征有无异常。

2.向患者交代注意事项。

3.洗手，详细记录患者用药及各监测指标于护理记录单上。

查对解释 连接监护仪、建立静脉通道操作操作准备整理记录轻开关门，查看床头卡，X 床XX ，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您行MECT 治疗，请您做好准备。

监护仪已经为您接好了，请不要乱动各种导线，我们会及时观察的，若有需要帮助，请及时报告。

评估1.查对床号，姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。

改良电痉挛治疗与护理电痉挛治疗（ECT）时使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。

改良电痉挛治疗（MECT），又称无抽搐电痉挛治疗，是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，使电痉挛治疗过程中病人的痉挛明显减轻或消失。

由于其适应证广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。

一、适应症：1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者。

2.极度兴奋躁动冲动伤人者。

3.拒食、违拗和紧张性木僵者。

4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

二、禁忌证：1.脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。

其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝。

2.心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。

3.骨关节疾病，尤其新近发生者。

4.出血或不稳定的动脉瘤畸形。

5.有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼。

6.急性的全身感染发热。

7.严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病。

8.利血平治疗者。

9.老年人、儿童机孕妇。

改良电痉挛治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年或孕妇患者可以应用。

三、治疗前准备：1.详细的体格检查，包括神经系统检查。

必要时，进行实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片。

2.获取知情同意。

3.治疗前8小时遵医嘱停用抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物。

治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。

4.治疗前6小时内禁食、禁水。

5.准备好各种急救药品和器械。

6.治疗前测体温、脉搏、血压。

如体温在37.5℃以上，脉搏120次/分以上或低于50次/分，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，应禁用。

首次治疗前应测量空腹体重。

MECT治疗护理常规
一、治疗前的护理：
1、病区治疗前要签知情同意书;向患者解释、禁食、禁饮、测量生命体征、
集中管理患者等..治疗前8小时内禁食禁饮..如T≥38℃;P≥120次/分;血压≥150/100㎜Hg不宜做治疗；
2、MECT治疗室人员备好治疗用药;急救药品、电疗机、心电监护仪、吸痰器、氧气、麻醉机、简易呼吸器等处于备用状态；
3、护送护士护送患者至等待室前让患者排空大小便；
4、等待护士与治疗室护士共同核对识别患者身份;并交接登记..
二、治疗中的护理：
1、协助患者平卧于治疗台上;松解衣领、裤带;取下活动义齿、发夹、眼镜等金属物品..
2、接血氧饱和度探头;治疗师使头后仰;保持呼吸道通畅;放置牙垫..
3、建立静脉通道;遵医嘱依次注入抗胆碱药、麻醉药、松肌药..
4、通电治疗时保护患者肢体及下颌关节..
5、给氧、人工呼吸、及时清除口鼻分泌物..持续给氧至患者自主呼吸恢复;自主呼吸恢复后送观察室专人监护..
三、治疗后护理：
1、观察室护士协助患者侧卧或头偏向一侧;防窒息..
2、在患者未清醒前应陪伴患者;密切观察患者意识、呼吸、脉搏..并拉上床挡;注意患者安全..
3、如患者清醒过程中出现烦躁不安时;可给予保护性约束..一旦出现呼吸困难、窒息或其他意外;应立即组织抢救..
4、待患者完全清醒后;护送患者返回病区;与病区护士交接;观察患者进食、服药情况;并交班记录..
周口川汇精神病医院MECT治疗室。

MECT治疗精神病的临床护理目的探讨总结无抽搐电休克（MECT）治疗精神病患者的临床效果和护理经验。

方法将该院2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者随机分为观察组和对照组，对照组使用传统抗精神病药物进行治疗，观察组在传统治疗的基础上给予3次/周无抽搐电休克（MECT）治疗，10次为1个疗程。

术后给予相应的特定人性化护理。

结果观察组的治疗总有效率为87.4%，对照组总有效率为51.2%。

观察组明显优于对照组。

两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论无抽搐电休克（MECT）治疗精神病疗效显著，加之良好的护理，可有效提高精神病患者的临床治疗效果。

[关键字] 无抽搐电休克（MECT）；精神病；临床护理无抽搐电休克（MECT）是由传统型抽搐电休克治疗法改良而来的一种有效的物理治疗方法。

传统的抽搐电休克治疗，患者意识清醒，治疗时会产生巨大的心理和肉体痛苦，并且可能造成呼吸骤停和心脑血管意外等严重后果。

而无抽搐电休克（MECT）治疗时给予患者静脉麻醉和肌肉松弛，经过计算机分析，释放适量的与脑电波频率一致的微电波刺激大脑，控制患者的痉挛症状，抑制大脑异常活动等精神症状。

同时增加大脑血氧含量和血脑屏障通透性，营养大脑细胞。

患者无恐惧感，适应性广，快速安全，并发症较少，经治疗后症状明显好转。

该研究选取2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者，探讨无抽搐电休克治疗精神病的临床效果和护理经验。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的58例精神病患者，均符合精神疾病的诊断标准，无无抽搐电休克（MECT）禁忌症。

其中男性37例，女性21例。

年龄17～65岁，平均年龄34岁。

病程7 d～21年。

入院次数1～22次。

精神分裂症35例（60.4%），神经症14例（24.1%，抑郁症9例，焦虑症3例，强迫症2例），躁狂症5例（8.6%），其他4例（6.9%，癫痫致精神障碍1例，酒精依赖致精神障碍1例，精神发育迟滞1例，混合型神经症1例）。

精神病患者应用MECT治疗的护理探讨作者：竺璐来源：《医学信息》2017年第05期摘要：探讨无抽搐电休克术的治疗及护理，无抽搐电休克治疗在治疗前、治疗中、治疗后的护理质量直接关系到治疗的成败及患者的预后，目前MECT治疗是精神疾病患者治疗中唯一的一种重要物理治疗方法，具有起效最快、最安全、也是最有效的独特治疗技术。

关键词：MECT治疗；护理；精神病无抽搐电休克（MECT）治疗是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法，是在传统电休克（ECT）治疗的基础上进行改良，运用现代麻醉、肌肉松弛剂技术，使患者的肌肉松弛和麻醉状态下，给大脑以知量脉冲刺激后使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，进而恢复大脑正常功能[1]。

我科进行MECT治疗的42例精神疾病患者，临床应用效果显著，缩短了患者的住院时间，减轻了患者经济费用，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～6月在我科住院的女性精神疾病患者，均符合精神疾病ICD-10精神疾病诊断标准[2]，无抽搐电休克（MECT）禁忌症，年龄16～48岁，平均年龄32岁，病程1～32年，入院次数1～6次。

其中精神分裂症16例（38.09%），抑郁症15例（35.71%），双向情感障碍6例（14.28%），癫痫所致精神障碍3例（7.14%），精神发育迟滞2例（4.76%）。

1.2方法 42例精神疾病患者根据各自诊断分别应用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范的治疗，而在此基础上应用MECT治疗。

在MECT治疗过程中，先准备好各类急救药品与器材，患者取仰卧位，将四肢自然伸展，松解衣领裤袋，护理人员准确快速的建立静脉通路，静脉推注0.5～1.0 mg阿托品，之后静注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者睫毛反射消失后给予0.2%氯化琥珀胆碱0.5～1.0 mg/kg，同时给予面罩供氧，待患者肌颤消失后植入口腔保护器并通电。