低效性呼吸形态护理计划

如何预防低效型呼吸形态1. 了解低效型呼吸形态的概念低效型呼吸形态是指呼吸过程中，由于不正确的呼吸方式或呼吸肌肉的运用不当，导致呼吸效率低下的状态。

这种呼吸形态常常表现为肺部气体交换不充分，呼吸肌肉过度紧张等问题，从而影响身体健康和呼吸系统的正常功能。

2. 确定正确的呼吸方式预防低效型呼吸形态的第一步是确保正确的呼吸方式。

正确的呼吸方式应该是深呼吸，即将空气吸入到肺部的最底部，然后慢慢地将空气呼出。

这种呼吸方式可以增加氧气的吸入量，促进肺部气体交换，提高呼吸系统的效率。

3. 利用深呼吸练习来训练肺部和呼吸肌肉为了提高呼吸的效率，可以进行一些深呼吸练习来训练肺部和呼吸肌肉。

以下是一些常见的深呼吸练习：•腹式呼吸：坐直或平躺，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。

深吸一口气，感受到腹部的扩张，然后慢慢呼气。

重复这个动作10次，每天进行几次。

•肋式呼吸：坐直或站立，将双手放在两侧的肋骨下方。

深吸一口气，感受到肋骨的扩张，然后慢慢呼气。

重复这个动作10次，每天进行几次。

•锻炼呼吸肌肉：可以使用一些特殊的呼吸锻炼器材，如呼吸训练球或呼吸训练器。

通过使用这些器材，可以增加呼吸肌肉的强度和耐力。

4. 保持正确的姿势正确的姿势对于预防低效型呼吸形态非常重要。

保持正直的姿势可以确保肺部和呼吸肌肉得到充分的运动和伸展，从而增强呼吸效率。

以下是一些保持正确姿势的建议：•坐姿：坐直，将脚平放在地上，背部紧贴椅子背部，保持脊柱的中立位。

•站姿：站直，将肩膀放松，保持脊柱的中立位，腹部微收。

•躺姿：躺在平坦的表面上，将头和颈部放平，保持脊柱的中立位。

5. 控制焦虑和压力焦虑和压力是导致低效型呼吸形态的常见原因之一。

当人感到紧张、恐惧或压力时，呼吸往往会变得不规律和浅浅的。

因此，控制焦虑和压力对于预防低效型呼吸形态至关重要。

以下是一些控制焦虑和压力的方法：•深呼吸：当感觉焦虑或紧张时，进行几次深呼吸可以帮助放松身心。

•身体锻炼：进行适度的身体锻炼，如散步、跑步、瑜伽等，可以释放压力和焦虑。

呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

【病因与发病机制】（一）病因引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。

（二）发病机制1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。

2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。

通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。

缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。

（2）对循环系统的影响：缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。

低效性呼吸形态低效性呼吸形态是指呼吸过程中存在着不正常的呼吸模式或动作，导致呼吸效率降低。

这种形态可能会导致更多的能量消耗，并且影响到身体功能和气体交换。

以下是一些可能导致低效性呼吸形态的常见原因：1. 深浅不一：呼吸过于深或过于浅，都会导致呼吸气体的交换效率降低。

深呼吸时，呼气时容易有漏气现象，使得一部分气体不能被有效排出。

过于浅的呼吸则无法充分利用肺部容积，使得气体交换效率下降。

2. 快慢不一：呼吸过于快速或过于缓慢，都会影响呼吸的效率。

快速呼吸时，呼气时间减少，导致气体无法充分排出。

缓慢呼吸时，气体交换速度慢，导致身体无法及时获得足够的氧气。

3. 不规律：呼吸节奏不规律，可能导致呼吸肌肉运动不协调，从而影响呼吸效率。

不规律的呼吸可能会导致肺泡通气量不均匀，从而影响氧气和二氧化碳的交换。

4. 肌肉紧张：肩膀、颈部、胸部等肌肉的紧张或僵硬，可能会限制呼吸肌肉的运动，导致呼吸不畅。

紧张的肌肉可能会使呼吸变浅、快速或不规律。

改善低效性呼吸形态的方法包括：1. 深度呼吸：训练控制呼吸深度，使呼吸变得更加均匀和稳定，避免过度深或过度浅的呼吸。

2. 放松肌肉：通过伸展运动、按摩或放松练习来缓解肌肉紧张，增加呼吸肌肉的灵活性和运动幅度。

3. 调整呼吸节奏：通过有规律的呼吸节奏训练来调整呼吸，使呼吸变得平稳有序。

4. 扩大肺活量：进行有氧运动和呼吸训练，增加肺活量，提高呼吸效率。

5. 保持良好的姿势：保持正确的坐姿或站姿，避免肌肉不正常紧张，有助于提高呼吸效率。

总之，低效性呼吸形态可能会影响身体健康和生活质量，正确的训练和注意呼吸习惯可以帮助改善呼吸效率。

如有需要，可以咨询专业医生或呼吸治疗师以获得更多指导。

南方医科大学南方医院护理计划科室：脊柱骨科床号：4 姓名：黄东昌住院号：592939 诊断：颈4、5椎体骨折、脱位伴脊髓损伤护理诊断：低效性呼吸形态；生命体征改变；感染；皮肤完整性受损；知识缺乏；营养失调；恐惧；护理计划：1、严格观察患者呼吸形态，予呼吸机辅助呼吸，选择合适的模式(SIMV)，有痰及时吸出，严格无菌操作原则。

床旁备气管切开包，必要时行气管切开。

遵医嘱予祛痰、化痰药物及雾化吸入。

注意胸腔闭式引流管是否通畅固定，观察引流液的量与颜色，如有变化及时报告医生。

2、持续心电监护，严密监测生命体征，如有异常及时报告医生。

准确记录24小时出入量。

观察感觉平面有无改变。

3、遵医嘱按时按量应用抗生素，控制探视陪人，减少探视人员，病房每日通风，必要时房间行紫外线消毒1/日。

4、监测体温4/日，如有高热，予对症处理并报告医生，观察降温后效果。

5、经胃管给水1000ml/天，尿管夹闭，4-6小时开放一次，防止膀胱废用性萎缩，尿道外口擦洗1/日，更换尿管1/月，更换尿袋1/周，防止尿液逆流，使尿袋低于膀胱水平，观察尿液颜色、有无沉淀或絮状物。

6、保护骶尾部水泡，以防自行破溃，如有破溃，予纱布或安普贴保护。

定时翻身1/2h，翻身时禁止拖、拉，按摩受压部皮肤，骨突出部位予垫水垫；保持床单位清洁、干燥、无渣屑，防止擦伤皮肤。

7、鼻饲4-6/日，维持正常机体需求量，予高热量、高蛋白、高维生素、易消化全流质饮食，鼓励进食，少量多餐。

嘱家属予顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动。

8、多关心及鼓励，予家属陪同，缓解紧张、恐惧情绪，告知配合的重要性，取得患者的配合，如过于烦躁，可行约束带约束上肢，或遵医嘱予镇静剂，并注意观察。

9、双足底予垫防足下垂垫，置各关节于功能位，嘱患者主动活动双上肢，指导家属行双下肢被动功能锻炼。

10、协助日常生活护理：予5%碳酸氢钠溶液口腔护理2/日，擦身1/日，保持全身皮肤清洁。

低效型呼吸形态护理目标和措施低效型呼吸形态护理目标和措施注：本文主要探讨低效型呼吸形态护理目标和措施，旨在帮助读者深入理解呼吸系统健康管理的关键要点，并提供实用建议。

如果您或您的家属患有呼吸系统相关的疾病或症状，请及时咨询专业医生。

【1. 引言】呼吸是人体维持生命的重要过程之一，而低效型呼吸形态则常常成为许多人面临的健康问题。

这种情况通常表现为呼吸频率减慢、气流阻力增加、气体交换效率下降等，给人体带来一系列不适和风险。

本文将从目标和措施两个层面，介绍针对低效型呼吸形态的护理方法，帮助读者更好地理解和应对这一问题。

【2. 目标设置】在低效型呼吸形态护理中，明确的目标设置对于取得理想效果至关重要。

以下是一些常见的低效型呼吸形态护理目标：【2.1】提高呼吸效率低效型呼吸常常伴随着气流阻力的增加，在这种情况下，通过合理的护理措施，可以帮助患者提高呼吸效率，减轻呼吸负担。

采取适当的体位、呼吸训练和物理疗法等手段，可以有效改善气体交换过程，提高呼吸的效率。

【2.2】降低呼吸频率低效型呼吸通常伴随着呼吸频率的减慢，这会导致氧气摄入量不足和二氧化碳排出不畅，影响身体的供氧和排毒功能。

在护理过程中，通过采取相应的措施，如使用辅助呼吸设备、进行有效的负荷训练等，可以有针对性地降低呼吸频率，提高呼吸功能。

【2.3】改善气体交换效率低效型呼吸形态往往伴随着气体交换效率的下降，这意味着氧气摄入和二氧化碳排出都受到了影响。

针对这一问题，我们可以通过鼓励患者进行有氧运动、提供足够的氧气补给、进行呼吸道疏通等手段，以提高气体交换效率，保证机体正常的氧气供应和二氧化碳排出。

【3. 护理措施】在设定好目标之后，下一步是选择合适的护理措施来实现这些目标。

以下是一些常见的低效型呼吸形态护理措施：【3.1】优化体位体位调整对于低效型呼吸的改善具有重要意义。

试想一下，当我们呼吸时，身体的姿势会对呼吸的顺畅与否产生影响。

对于一些患者来说，合适的体位可以减轻呼吸肌群的负担，提高呼吸效率。

呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。

二、测体温、脉搏、呼吸每日 2 次，连续3 天，以后改为每日 1 次，发热病人体温≥37.5℃每6 小时测量1 次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4 小时测量一次体温、脉搏、呼吸。

三、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。

四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。

五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。

六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。

七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。

八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。

九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。

【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。

2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。

3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。

4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。

4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日 1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。

呼吸科护理工作计划篇一：呼吸科标准护理计划呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸12、有皮肤完整性受损的危险13、口腔粘膜改变14、有受伤的危险15、疼痛16、预感性悲哀17、潜在并发症：肺部感染18、潜在并发症：电解质失调19、潜在并发症：化疗反应20、潜在并发症：气压伤21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。

2.病人体温降到正常范围。

【措施】1.卧床休息，限制活动量。

2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。

4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。

6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。

.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。

8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠3.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。

2.病人主诉痰液减少。

3.病人能有效地咳出痰液。

4.病人能保持呼吸道通畅。

5.病人能复述有利于排痰的因素。

【措施】1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。

3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

4.遵医嘱给予雾化吸入。

5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。

气体交流受阻、低效性呼吸形式、清理呼
吸道无效的区别
气体交流受阻、低效性呼吸形式和清理呼吸道无效是三种与呼
吸有关的情况，它们在原因和处理方法上有所不同。

1. 气体交流受阻：当人体的呼吸道受到某种妨碍，导致气体无
法顺畅地进入或离开肺部时，称为气体交流受阻。

常见的原因包括
气管狭窄、支气管堵塞、肺水肿等。

处理气体交流受阻的方法通常
是通过气管插管或创口气道等方式，帮助患者恢复正常的气体交流，以维持呼吸功能。

2. 低效性呼吸形式：低效性呼吸形式是指呼吸过程中，肺泡的
通气与血液的灌注比例失衡，导致气体交换效率降低。

常见的原因
包括肺泡塌陷、肺动脉压力增高等。

处理低效性呼吸形式的方法通
常是通过呼吸机等装置，调整呼气末正压、吸气压力等参数，帮助
患者改善通气与灌注的比例，提高气体交换效率。

3. 清理呼吸道无效：清理呼吸道无效是指呼吸道内存在堵塞物，但无法通过常规的清理方法清除的情况。

常见的原因包括气道内异
物、黏液积聚等。

处理清理呼吸道无效的方法通常是通过支气管镜、吸引装置等进行有创或无创操作，以帮助患者清除呼吸道内的堵塞物，保证呼吸道的通畅性。

总结来说，气体交流受阻、低效性呼吸形式和清理呼吸道无效
是三种不同的呼吸问题，它们各自的原因和处理方法有所不同。

正
确识别和处理这些问题，可以帮助患者维持正常的呼吸功能，提高
生活质量和健康水平。

(字数：182)。

常见疾病护理诊断措施呼吸系统一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(一)特点:1、慢性支气管炎表现(咳嗽、咳痰、喘息)反复发作伴进行性加重的呼吸困难2、桶状胸(二)主要护理诊断:气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑(三)主要护理措施:1、指导患者有效咳嗽、咳痰;痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，进行背部叩击，促进排痰2、采取坐位或立位，也可采取屈膝俯卧位3、教会患者如何进行缩唇呼吸和腹式呼吸的训练4、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)持续吸氧，每天不少于15小时5、观察患者生命体征，咳嗽、咳痰及呼吸困难的情况6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，避免产气食物，保证足够的饮水量7、病情缓解期间，注意全身运动锻炼，以患者不感到疲劳为宜二、慢性肺源性心脏病(一)特点:1、夜间呼吸困难加重，出现神志恍惚，谵妄，躁动等肺性脑病表现2、发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，重者可有腹水(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损清理呼吸道无效体液过多活动无耐力睡眠形态紊乱(三)主要护理措施:1、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时更换体位，翻身拍背2、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)吸氧3、观察患者呼吸困难的程度、发绀、水肿等情况，定期监测和记录生命体征4、有水肿的病人宜限水、盐摄入，准确记录出入液量，体重变化5、应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐6、经常与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说三、肺炎(一)特点:淋雨受凉急性病容，鼻翼煽动，口唇青紫(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损体温过高活动无耐力(三)主要护理措施:1、卧床休息，密切监测体温，注意保暖，保持皮肤清洁干燥2、高热者采用物理降温，胸痛者嘱患侧卧位3、指导患者深呼吸以及有效咳嗽，鼓励患者多喝水，每日饮水量在2000ml以上，痰液粘稠者遵医嘱给予躯体药物或雾化吸入4、必要时，遵医嘱给予氧气吸入(4---6L/min)5、给予高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的流质或半流质饮食6、观察患者有无呼吸困难，皮肤黏膜的色泽和意识状态四、支气管哮喘(一)特点:伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)，严重者可出现端坐呼吸，夜间和清晨加重 (二)主要护理诊断:低效性呼吸型态体液不足清理呼吸道无效恐惧知识缺乏:缺乏自我检测病情和正确使用吸入器等相关知识 (三)主要护理措施:1、协助患者取半卧位，或在床头置一小桌，便于其伏桌休息2、避免接触花草、地毯、尘埃飞扬等诱因3、高维生素，清淡流质或半流质饮食，忌食易过敏食物，戒烟酒，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000---3000ml4、协助患者翻身、拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，无效者可用负压吸引器吸痰，遵医嘱给予氧气吸入(2---4L/min)5、密切观察生命体征，监测呼吸音、哮鸣音变化五、肺结核(一)特点:午后低热干咳或含有少量黏液痰、不同程度的咯血胸痛(二)主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量活动无耐力体温过高有传染的危险知识缺乏:缺乏有关结核病的预防、发生发展、治疗护理以及预后的相关知识(三)主要护理措施:1、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，大咯血者禁食，小咯血者冷流质饮食2、高热、明显中毒及咯血者卧床休息，恢复期指导患者合理休息并制定活动计划，合理安排休息，避免劳累3、加强巡视，观察生命体征、咳嗽、咳痰六、支气管扩张症(一)特点:慢性咳嗽伴有大量脓痰:分层痰反复咯血全身中毒症状(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效有窒息的危险营养失调:低于机体需要量体温过高焦虑(三)主要护理措施:1、提供高热量，高蛋白及丰富维生素的饮食，鼓励患者饮水，每日饮水量2000---2500ml2、观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、咯血情况以及痰液的量、性质3、指导患者深呼吸、有效咳嗽并轻拍患部痰液粘稠者可进行雾化吸入4、体位引流，原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行5、急性感染期卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，注意保暖七、呼吸衰竭(一)特点:1、呼吸困难(最早、最突出症状):浅促、点头、体肩呼吸，三凹征2、发绀3、定向力障碍、嗜睡、昏迷 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效低效性呼吸型态自理能力缺陷营养失调:低于机体需要量语言沟通障碍(三)主要护理措施: 1、协助患者半卧位2、鼓励有效咳嗽，对于痰液粘稠病人加强雾化，鼓励患者多饮水，协助翻身拍背3、I型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧(>35%)，II型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧4、评估患者的呼吸频率、节律和深度，监测生命体征，尤其是血压八、胸部损伤(气胸)(一)特点:胸痛、气促、呼吸困难、休克(二)主要护理诊断:气体交换受损低效性呼吸型态心排出量减少焦虑(三)主要护理措施:1、开放性气胸立即用无菌敷料封闭胸壁伤口2、采取半卧位，及时更换体位及活动，保证足够的休息3、常规给予吸氧，保持呼吸道通畅4、评估并记录患者生命体征及呼吸状况、胸部运动情况5、注意患者有无气促、发绀、气管移位、皮下气肿等征象循环系统一、心力衰竭(慢性)(一)特点:左心衰:呼吸困难(最早、最常见)，活动时加重或发生、咳嗽、咳痰、咯血右心衰:消化道症状(最常见)，水肿、颈静脉征、肝大和压痛 (二)主要护理诊断:气体交换受损体液过多活动无耐力(三)主要护理措施:1、给予2--4L/min的氧气吸入2、根据患者的心功能情况合理安排休息与活动3、低热量、低盐、高蛋白、维生素丰富清淡、易消化不产气的食物控制钠盐的摄入4、监测患者呼吸困难程度、发绀情况、肺啰音的变化等二、心绞痛(一)特点:胸骨体中段或上段出现发作性胸痛或胸部不适、发闷、窒息感、烧灼样痛或钝痛(二)主要护理诊断:疼痛活动无耐力焦虑知识缺乏:缺乏对疾病预防和用药的知识 (三)主要护理措施:1、观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间2、发作时立即停止活动，取坐位或平卧位，同时舌下含服硝酸甘油3、疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂4、心绞痛发作时护士应守护在患者身旁，安慰患者5、生活规律、饮食合理、劳逸结合6、低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖，适量蛋白质，纤维素和丰富维生素饮食，少食多餐，三餐规律三、急性心肌梗死(一)特点:疼痛(最早、最突出)性质部位与心绞痛相似，经休息或含服硝酸甘油后无效发病数天前可出现胸闷、乏力、心悸、恶心、心绞痛等先兆 (二)主要护理诊断:疼痛:胸痛生活自理能力下降有便秘的危险恐惧(三)主要护理措施:急性期应绝对卧床休息1--3天，尤其是起病后24小时遵医嘱给予止痛剂观察呼吸、心率、心律、血压以及胸痛的变化，密切观察心电图变化，一旦发现心律失常应及时报告医生低热量、低脂、低胆固醇、总热量不宜过高，多食富含纤维素和果胶的食物，避免使用刺激性食品，起病后1-3天给予流质防止便秘，注意饮水，指导床上使用便盆排便，遵医嘱使用长期使用缓泻剂多与患者沟通，了解患者的需要及其感受四、原发性高血压(一)特点:头痛、头晕、头胀、耳鸣、乏力(二)主要护理诊断:疼痛:头痛活动无耐力有受伤的危险知识缺乏:缺乏疾病预防、保健和用药知识 (三)主要护理措施:1、指导患者合理安排休息与活动，避免劳累、情绪激动2、低盐(<6g/d)、低脂、低热量饮食，减少脂类摄入，限制动物脂肪、内脏、鱼子3、定期测量血压、遵医嘱用药4、保持心态平和，训练自我控制能力消化系统一、上消化道出血 (一)特点:呕血、黑便(二)主要护理诊断: 体液不足组织灌注量改变活动无耐力知识缺乏(三)主要护理措施:1、急性大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢;呕吐时头偏一侧避免误吸2、急性大出血者禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质3、观察生命体征必要时进行心电监护，观察呕吐物和粪便的色、质、量，记录出入液量4、大量出血时迅速建立静脉通道补充血容量二、急性胰腺炎(一)特点饱餐后发生持续性钝痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧 (二)主要护理诊断1、疼痛:腹痛2、体液不足(三)主要护理措施1、卧床休息，腹痛剧烈者，取屈膝弯腰侧卧位2、禁食1-3天并进行胃肠减压3、监测生命体征，神志4、遵医嘱给予止痛剂，禁用吗啡5、迅速建立静脉通路，维持循环血量内分泌系统一、甲状腺功能亢进症(一)特点:1、怕热、多汗、低热2、甲状腺肿大3、突眼(二) 主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量焦虑有受伤的危险(三) 主要护理措施:1、提供安静、整洁、舒适、凉爽、通风良好的休息环境。

呼吸系统个案护理计划【病例简介与护理计划一：肺炎】1．病史男性，70岁。

2天前受凉后突发高热，最高达39．7℃，伴寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，自服阿司匹林2片，1h后体温下降至38．5℃，伴大汗、头晕、乏力、口渴，24h尿量约500m1。

4h前出现烦躁不安，四肢厥冷速来急诊，以“右下肺炎”收入院。

2．身体评估体温38．℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分，血压80／50mmHg。

意识模糊、烦躁，口唇发绀；咽充血，气管居中；右胸上部叩诊浊音，心界不大，心率124次／分，律齐，右下肺可闻及管状呼吸音偶闻细小水泡音，胸膜摩擦音(+)，左肺呼吸音清；肝脾未及；四肢厥冷。

3．实验室及其他检查血常规：白细胞17．2×109／L，中性粒细胞90％，血红蛋白130g／L，血小板206×109／L；胸片：右下肺大片状阴影。

【病例简介与护理计划二：支气管哮喘】1．病史张某，女，63岁，农民。

以发作性喘息伴咳嗽、咳痰18个月，加重半月余为主诉就诊。

病人去年6月无明显诱因出现发作性喘息，呼吸困难，伴咳嗽，咳痰，喘息,于活动后加重。

有吸烟史40年，每天1包左右。

病人及家属对所患疾病知识缺乏。

2．身体评估体温36.6℃，脉搏80次／分，呼吸23次／分，血压120／80mmHg。

神清语明，查体合作，四肢末端略发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干啰音，腹软，无压痛，双下肢略水肿。

3．实验室及其他检查血常规：白细胞11.5×109／L，红细胞4.64×1012／L，血红蛋白110g／L。

胸部X线检查：双肺透亮度增加，肺纹理增多,紊乱，心脏增大，肺动脉段略平直；痰涂片检查：白细胞<25／LP，上皮细胞>10／LP。

痰培养+药敏：未见明显致病菌生长。

血气分析：pH：7.34，PaO2 53.4mmHg，PaC02 69.8mmHg。

【病例简介与护理计划三：慢性阻塞性肺疾病】1．病史病人男性，69岁，高中文化，已退休。