精神障碍的症状学
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精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点1、单选关于妄想正确的描述是（）A.妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种（江南博哥）错误的思想E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
其特征包括：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
2、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E3、多选下列哪些属于思维形式障碍()A．思维破裂B．思维贫乏C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想正确答案：A, B, C, D4、单选刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项（）A.近似回答B.处于意识蒙眬状态C.有精神创伤诱因D.不能回忆发病经过E.发作时生活难以自理正确答案：E参考解析：典型的刚塞综合征临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。
②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。
③起病前有强烈的心理应激因素。
④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。
⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。
此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。
5、单选医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A．思维化声B．病理性赘述C．刻板言语D．持续言语E．思维破裂正确答案：E6、多选常见的睡眠障碍有()A．昏迷B．早醒C．入睡困难D．昏睡E．易醒且醒后入睡困难正确答案：B, C, E7、单选Jaspers认为自我意识的特征不包括（）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识正确答案：E参考解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学三1、单选感觉和知觉的主要区别为（）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映正确答案：E参考解析：感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。
考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。
感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。
孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。
因此本题正确答案是E。
2、单选感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，二者均完全歪曲D.对客观刺激，二者均部分歪曲E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。
错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。
二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。
本题答案为B。
3、单选患者男，工人。
医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是（）A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂正确答案：E参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。
精神障碍的症状学
精神疾患症状学第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
研究精神症状与其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
第二节常见精神症状一、感知觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。
知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进展综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。
〔一〕感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
1.感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症，更年期综合症等。
2.感觉减退是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知〔后者称为感觉缺失〕。
多见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。
感觉缺失见于癔症，又称转换性症状，如失明、失聪等。
3.感性不适是躯体部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
〔二〕知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡，恐惧，紧和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。
临床上多见错听和错视，如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态，如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。
2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
根据其所涉与的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、脏性幻觉。
幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。
最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。
2-陈珏-精神障碍的症状学
以更为荒谬的解释，严重时言语支离破碎， 拌”。
多见于精神分裂症，具有诊断价值。
7.思维不连贯表面上与破裂性思维十分相 似，但产生的背景不同，它是在严重的意 识障碍的情况下产生的。病人的言语较上 者更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。
此类症状多见于感染中毒，颅脑创伤所致
意识障碍、癫痫性精神障碍。
8.思维中断：又称为思维阻滞。病人是在 无意识障碍又无外界干扰的原因的情况下， 思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新 的内容。常见于精神分裂症。 9.思维插入：指病人感到有某种思想不属 于自己的，不受自己的意志所支配，是别 人强行塞入其脑子的。若病人体验到强制 性的涌现大量无现实意义的联想，称为强 制性思维。在临床上需要与强迫性思维鉴 别。后者的思维明确属于自己。
2.思维迟缓：即联想抑制，与思维奔逸相 反，以思维活动显著缓慢、联想困难、数 量减少为特点。病人言语简短，语量减少， 语速缓慢，语调低沉。病人自觉脑子变笨， 反应迟钝，回答问题很困难，并为此着急。 有的病人病前伶牙俐齿，病后诉讲话不流 利，说了上句不知道如何说下句，惧怕与 人说话，与人接触较病前明显减少。此类 症状是抑郁症的典型表现之一。
思维联想连贯性方面的障碍： 5.思维松弛或思维散漫 在精神分 裂症早期，病人思维活动可表现为联想 松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题 与另一个问题之间缺乏联系。对问题的 叙述不够中肯，也很不切题，缺乏一定 的逻辑关系，以致使人感到交谈困难， 对其言语的主题及其用意也不容易理解。
6.思维破裂：在意识清晰的情况下，思维 联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和 应有的逻辑性。病人对此毫不察觉，或给 个别词句之间也缺乏联系，成了“语词杂
2、幻觉 是指没有现实刺激物作用于相应的感觉 器官而出现的一种虚幻的知觉体验。 幻听：最常见的幻觉。言语性、评论性、 议论性、命令性幻听。 幻视：物体显大性幻觉（巨形幻视）、 物体显小性幻觉（小人国幻视） 幻嗅 幻味 幻触
精神障碍症状学
精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高★。
2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低★。
3.内感性不适是躯体内部★产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位★。
（二）知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉★临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳都是错觉典型例子。
患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安，这种症状属于A.错觉B.视物变形症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
2.幻觉指没有现实刺激★作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听★、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（1）幻听—最常见1）非言语性幻听—如机器轰鸣声、流水声等2）言语性幻听（最具有诊断意义★）通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症★的重要症状。
思维化声★：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
多见于精神分裂症。
（2）幻视：病人看到外界不存在的事物，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
精神障碍症状学课件
（一）思维形式障碍
2．思维迟缓(inhibition
of thought) 即联想抑 制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 多见于抑郁症。患者表现言语缓慢、语量减 少，语音甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变 笨，反应慢，思考困难。患者感到“脑子不 灵了”。
（一）思维形式障碍
3.思维贫乏(poverty
一、感知觉障碍-幻觉⑵
幻嗅（olfactory
hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻 觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯 体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知 觉体验。
（一）思维形式障碍
8.思维插入(thought
insertion) 患者感到有某 种思想不是属于自己的，不受他的意志所支 配。是别人强行塞人其脑中。强制性思维 (forced thinking)患者体验到强制性地涌现大 量无现实意义的联想。两种症状往往突然出 现，迅速消失。常见于精神分裂症。
（一）思维形式障碍
of thought) 指联想数量 减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空 洞无物，内有什么可想。表现为沉默少语， 谈话词穷句短，回答简单。见于精神分裂症、 脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维 的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者表 现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题。多见 于精神分裂症。
（一）感觉障碍(disorders of sensation)
感觉过敏；(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺 激感受性增高，感觉阈值降低。 感觉减退；(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感 受性降低，感觉阈值增高。 感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或 完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识 障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。 内感性不适；体感异常, ( senestopathia) 是躯体内 部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。
精神障碍症状学
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
第八章 精神障碍病人的护理-症状学
•
错构症（paramnesia） 是记忆的错误，是病人在回忆往事时，对事物的从属性、 时间性及因果关系出现明显错误。表现为对过去实际经历过 的事物，在其发生的时间、地点和情节等方面出现回忆的错 误
虚构症（confabulation） 是指病人在回忆中将过去事实上从未发生的事件或经历 经说成是亲身体验。病人是在严重记忆损害的基础之上以想 象的、未曾经历的事件弥补记忆的缺损，往往是在被要求回 忆往事时，以虚构的内容来填补记忆的空白，以致每次重述 时都有变化，且易受暗示的影响。 柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome） 当虚构与近事遗忘和定向障碍同时出现。
第八章 精神障碍病人的护理
卢言慧
第一节 精神障碍症状学
精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下 ，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为临床诊断 意义的认知、情感和意志行为等方面的异常。可伴 有痛苦体验和（或）功能损害。 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为表现出来，称之为精神症状。 人的精神活动包括认知、情感和意志行为等心理 过程。 简而言之，精神症状就是一个人知、情、意的不 协调。
妄想
4.夸大妄想：多发生在情绪高涨的基础上。 5.罪恶妄想：毫无根据的认为自己犯严重了罪行。
6.疑病妄想：
• 病人毫无根据认为自己患了某种严重 躯体疾病，是不治之症。一系列详细的检 查和多次反复的医学检验，都不能纠正病 人的病态信念。严重时病人诉说“内脏已 经烂了”，“肺已经不存在了” ，“我本 人已不存在了，只剩下一个躯体空壳了” （虚无妄想）。
1、思维联想障碍
• 4）思维松弛或思维散漫：病人联想松弛、内 容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不切题， 缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困 难，对其言语的主题及用意也不易理解。 • 5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯 和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法 正确，但主题与主题之间，或语句之间缺乏 内在意义上的联系。病人对此毫无觉察，严 重时，词语杂乱堆积，“语词杂拌”。
精神障碍的症状学(下)
（4）、夸大妄想 （5）、罪恶妄想 （6）、疑病妄想 （7）、钟情妄想 （8）、嫉妒妄想 （9）、被洞悉感：内心被揭露感、读心症、 思维被广播。 （10）、其他：被窃妄想、变兽妄想、特殊意 义妄想等。
2、超价观念
指由某种强烈情绪加强了的，并在意 识中占主导地位的观念。 有某种事实作基础，但在强烈情绪 影响下，病人对某些事实做出超过寻常 的评价。 见于病态人格。没有摆脱的愿望，且 认为对其本人有十分重要的意义。
记忆障碍： 1、记忆增强：病态的记忆增强，对病前不 能够且不重要的事都能回忆起来。 2、记忆减退：指记忆的三个基本过程普遍 减退。
记忆障碍
3、遗忘：指部分或全部不能回忆以往的 经历。 4、错构：是记忆的错误，对过去曾经经 历过的事件，在发生的情节、地点，特 别是时间上出现错误，并坚信不移。 5、虚构：指由于遗忘，患者以想象的、 未曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。
意识障碍：
可表现为意识清晰度降低、意识范 围缩小及内容变化等。 1、嗜睡：意识清晰度轻微降低。 2、意识混浊；意识清晰度轻度受损。
3、昏睡；意识清晰度进一步降低。 4、昏迷；意识清晰度完全丧失。
5、朦胧状态：意识范围缩小。 6、谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出 现大量恐怖性的错觉、幻觉，幻视为主，形象 生动，因而紧张、恐惧、不协调的精神运动性 兴奋，思维不连贯，理解困难，片段妄想、自 知力障碍，可持续数小时至数日，昼轻夜重。 7、梦样状态：意识清晰度降低的同时伴有梦 样体验。
四、动作与行为障碍
动作：简单随意和不随意行动。 行为：有动机、有目的而进行的复杂随
意运动。 动作行为障碍（精神运动性障碍）： 1、精神运动性兴奋 （1）、躁狂性兴奋（协调性精神运动 性兴奋）：动作与行为增加与思维、情 感活动协调一致，并和环境密切联系。
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5
一、感知觉障碍
（一）感觉障碍
(disorders of sensation) 1．感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低。 2．感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉 阈值增高。
6
一、感知觉障碍 • 感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、 木僵状态和意识障碍。 • 见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。 3．内感性不适(体感异常,senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以 忍受的异样感觉。
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一、感知觉障碍-幻觉 按幻觉体验的来源分为： • 真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。 • 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
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三、注意障碍 通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia) 为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia) 为主动注意的不易集中，注意稳定性 降低所致。多见于神经衰弱、精神分 裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。
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三、注意障碍 3．注意减退(hypoprosexia) 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广 度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见 于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障 碍时。 4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定 性降低，很容易受外界环境的影响而不断 转换注意对象。可见于躁狂症。
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二、思维障碍 6.病理性赘述(circumstantiality) 思维活动停滞不前，迂回曲折，联想 枝节过多，做不必要的过分详尽的累 赘的描述。
7.思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又 无外界干扰等原因的情况下，思维过 程突然出现中断。
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二、思维障碍 • 若患者有当时的思维被某种外力 抽走的感觉；则称作思维被夺 (thought deprivation)。 • 思维中断/思维被夺两症状均为诊 断精神分裂症的重要症状。
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻嗅（olfactory hallucination) • 幻味(gustatory hallucination） • 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻觉。 • 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯体内部某一部位或某一脏 器的一种异常的知觉体验。
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一、感知觉障碍
3．感知综合障碍 (psychosensory disturbance) 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属 性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等 产生错误的感知，多见于癫痫。常见： (1)视物变形症(metamorphopsia) 患者感到周围的人或物体在大小、形状、体 积等方面发生了变化。常见视物显大症 （macropsia)和视物显小症(micropsia)。
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他们都是正方形吗？
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻听(auditory hallucination) 最常见。分为：非言语性幻听和言语性 幻听（常具有诊断意义）。 • 幻视(visual hallucination) 内容十分多样，从单调的光、色、各种 形象到人物、景象、场面等。 在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精 神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现 的幻视见于精神分裂症。
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二、思维障碍 11．象征性思维(symbolic thinking) 属于概念转换。以无关的具体概念代 替某一抽象概念，不经患者解释，旁 人无法理解。 12．语词新作(neologism) 指概念的融合、浓缩以及无关概念的 拼凑。
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二、思维障碍
13、逻辑倒错性思维 (paralogism thinking)
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二、思维障碍 ①信念的内容与事实不符，没有 客观现实基础,但患者坚信不移; ②妄想内容均涉及患者本人，总 是与个人利害有关； ③妄想具有个人独特性； ④妄想内容因文化背景和个人经 历而有所差异，但常有浓厚的时 代色彩。
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二、思维障碍 按妄想的主要内容分类： (1)被害妄想 (delusion of persecution) 最常见。患者坚信他被跟 踪、被监视、被诽谤、被 隔离等；主要见于精神分 裂症和偏执性精神(thought insertion) 患者感到有某种思想不是属于 自己的，不受他的意志所支配。 是别人强行塞人其脑中。 • 强制性思维(forced thinking) 患者体验到强制性地涌现大量 无现实意义的联想。
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二、思维障碍 9.思维化声(thought hearing) 患者思考时体验到自己的思想同时变 成了言语声，自己和他人均能听到。 多见于精神分裂症。 10.思维扩散(diffusion of thought) 患者体验到自己的思想一出现，即为 尽人皆知，毫无隐私可言。 • 思维被广播(thought broadcasting)
• 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
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四、记忆障碍 临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia) 病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于 躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
18
二、思维障碍 • 主要包括思维形式障碍和思维内容障 碍。
（一）思维形式障碍
(disorders of the thinking form) 包括联想障碍以及思维逻辑障碍。 常见的症状如下：
19
二、思维障碍 1.思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量 增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。 2．思维迟缓(inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少 和联想困难。多见于抑郁症。
精神病学
中山市中医院 叶沐鎔
1
第二章 精神障碍的症状学
2
常见精神症状
3
常见精神症状 一、感知觉障碍 七、情感障碍 二、思维障碍 八、意志障碍 三、注意障碍 九、动作与行为障碍 四、记忆障碍 十、意识障碍 五、智能障碍 十一、自知力 六、定向力
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一、感知觉障碍
• 感觉(sensation)是客观刺激 作用于感觉器官所产生的对事 物个别属性的反映。 • 知觉(perception)是一事物 各种不同属性反映到脑中进行 综合，并结合以往的经验，在 脑中形成的整体的印象。
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二、思维障碍
(4)夸大妄想 (grandiose delusion) 患者认为自己有非凡的 才智、至高无上的权利和 地位、大量的财富和发明 创造，或是名人的后裔。 可见于躁狂症和精神分裂 症及某些器质性精神病。
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二、思维障碍 (5)罪恶妄想/自罪妄想 (delusion of guilt) 患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误 或不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚。 (6)疑病妄想 (hypochondriacal delusion) 患者毫无根据地坚信自己患了某种严重 躯体疾病或不治之症，因而到处求医。
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三、注意障碍 5.注意狭窄(narrowing of attention) 指注意范围的显著缩小。
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四、记忆障碍 • 记忆(memory)为既往事物经验的重现。 • 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基 础上建立起来的精神活动，包括识记、 保持、再认或回忆三个基本过程。
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四、记忆障碍 • 识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过 程，是反复感知的过程； • 保持是使这些痕迹免于消失的过程； • 再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程； • 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
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二、思维障碍 3.思维贫乏(poverty of thought) 指联想数量减少，概念与词汇贫乏。 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的 障碍。多见于精神分裂症。
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二、思维障碍 5．思维破裂(splitting of thought) 指概念之间联想的断裂，建立联想的各 种概念内容之间缺乏内在联系。 • 语句堆积，整段内容令人不能理解。 • 严重时，言语支离破碎，个别词句之间 也缺乏联系，成了语词杂拌(word salad)。多见于精神分裂症。 • 如在意识障碍的背景下出现语词杂拌， 称之为思维不连贯(incoherence of thought)。
主要特点为推理缺乏逻 辑性，既无前提也无根据， 或因果倒置，推理离奇古 怪，不可理解。
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二、思维障碍 14．强迫观念/强迫性思维 (obsessive idea)
指在患者脑中反复出现的 某一概念或相同内容的思 维，明知没有必要，但又 无法摆脱。
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二、思维障碍
(二)思维内容障碍
妄想(delusion) 是一种病理性的歪曲信念， 是病态的推理和判断。特征：
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思 考
• 常见的思维障碍有哪些？ 主要见于什么病？
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三、注意障碍 • 注意(attension)是指个体的精神活动 集中地指向于一定对象的过程。 • 注意有被动注意和主动注意。 • 主动注意又称随意注意，为由外界刺 激引起的定向反射。 • 被动注意也称作不随意注意，它是由 外界刺激被动引起的注意，没有自觉 的目标，不需任何努力就能实现。
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二、思维障碍 (7)钟情妄想 (delusion of love) 患者坚信自己被异 性所钟情，而不是 指患者本人的单相 思现象。
一、感知觉障碍
（一）感觉障碍
(disorders of sensation) 1．感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低。 2．感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉 阈值增高。
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一、感知觉障碍 • 感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激感 觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、 木僵状态和意识障碍。 • 见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。 3．内感性不适(体感异常,senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以 忍受的异样感觉。
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一、感知觉障碍-幻觉 按幻觉体验的来源分为： • 真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。 • 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
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三、注意障碍 通常所谓注意是指主动注意而言 1．注意增强(hyperprosexia) 为主动注意的增强。 2．注意涣散(aprosexia) 为主动注意的不易集中，注意稳定性 降低所致。多见于神经衰弱、精神分 裂症和儿童多动与注意缺陷障碍。
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三、注意障碍 3．注意减退(hypoprosexia) 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广 度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见 于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障 碍时。 4．注意转移(transference of attention) 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定 性降低，很容易受外界环境的影响而不断 转换注意对象。可见于躁狂症。
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二、思维障碍 6.病理性赘述(circumstantiality) 思维活动停滞不前，迂回曲折，联想 枝节过多，做不必要的过分详尽的累 赘的描述。
7.思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又 无外界干扰等原因的情况下，思维过 程突然出现中断。
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二、思维障碍 • 若患者有当时的思维被某种外力 抽走的感觉；则称作思维被夺 (thought deprivation)。 • 思维中断/思维被夺两症状均为诊 断精神分裂症的重要症状。
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻嗅（olfactory hallucination) • 幻味(gustatory hallucination） • 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻觉。 • 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯体内部某一部位或某一脏 器的一种异常的知觉体验。
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一、感知觉障碍
3．感知综合障碍 (psychosensory disturbance) 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属 性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等 产生错误的感知，多见于癫痫。常见： (1)视物变形症(metamorphopsia) 患者感到周围的人或物体在大小、形状、体 积等方面发生了变化。常见视物显大症 （macropsia)和视物显小症(micropsia)。
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他们都是正方形吗？
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻听(auditory hallucination) 最常见。分为：非言语性幻听和言语性 幻听（常具有诊断意义）。 • 幻视(visual hallucination) 内容十分多样，从单调的光、色、各种 形象到人物、景象、场面等。 在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精 神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现 的幻视见于精神分裂症。
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二、思维障碍 11．象征性思维(symbolic thinking) 属于概念转换。以无关的具体概念代 替某一抽象概念，不经患者解释，旁 人无法理解。 12．语词新作(neologism) 指概念的融合、浓缩以及无关概念的 拼凑。
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二、思维障碍
13、逻辑倒错性思维 (paralogism thinking)
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二、思维障碍 ①信念的内容与事实不符，没有 客观现实基础,但患者坚信不移; ②妄想内容均涉及患者本人，总 是与个人利害有关； ③妄想具有个人独特性； ④妄想内容因文化背景和个人经 历而有所差异，但常有浓厚的时 代色彩。
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二、思维障碍 按妄想的主要内容分类： (1)被害妄想 (delusion of persecution) 最常见。患者坚信他被跟 踪、被监视、被诽谤、被 隔离等；主要见于精神分 裂症和偏执性精神(thought insertion) 患者感到有某种思想不是属于 自己的，不受他的意志所支配。 是别人强行塞人其脑中。 • 强制性思维(forced thinking) 患者体验到强制性地涌现大量 无现实意义的联想。
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二、思维障碍 9.思维化声(thought hearing) 患者思考时体验到自己的思想同时变 成了言语声，自己和他人均能听到。 多见于精神分裂症。 10.思维扩散(diffusion of thought) 患者体验到自己的思想一出现，即为 尽人皆知，毫无隐私可言。 • 思维被广播(thought broadcasting)
• 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
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四、记忆障碍 临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia) 病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于 躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
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二、思维障碍 • 主要包括思维形式障碍和思维内容障 碍。
（一）思维形式障碍
(disorders of the thinking form) 包括联想障碍以及思维逻辑障碍。 常见的症状如下：
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二、思维障碍 1.思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量 增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。 2．思维迟缓(inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少 和联想困难。多见于抑郁症。
精神病学
中山市中医院 叶沐鎔
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第二章 精神障碍的症状学
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常见精神症状
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常见精神症状 一、感知觉障碍 七、情感障碍 二、思维障碍 八、意志障碍 三、注意障碍 九、动作与行为障碍 四、记忆障碍 十、意识障碍 五、智能障碍 十一、自知力 六、定向力
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一、感知觉障碍
• 感觉(sensation)是客观刺激 作用于感觉器官所产生的对事 物个别属性的反映。 • 知觉(perception)是一事物 各种不同属性反映到脑中进行 综合，并结合以往的经验，在 脑中形成的整体的印象。
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二、思维障碍
(4)夸大妄想 (grandiose delusion) 患者认为自己有非凡的 才智、至高无上的权利和 地位、大量的财富和发明 创造，或是名人的后裔。 可见于躁狂症和精神分裂 症及某些器质性精神病。
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二、思维障碍 (5)罪恶妄想/自罪妄想 (delusion of guilt) 患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误 或不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚。 (6)疑病妄想 (hypochondriacal delusion) 患者毫无根据地坚信自己患了某种严重 躯体疾病或不治之症，因而到处求医。
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三、注意障碍 5.注意狭窄(narrowing of attention) 指注意范围的显著缩小。
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四、记忆障碍 • 记忆(memory)为既往事物经验的重现。 • 记忆是在感知觉、思维、情感、行为基 础上建立起来的精神活动，包括识记、 保持、再认或回忆三个基本过程。
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四、记忆障碍 • 识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过 程，是反复感知的过程； • 保持是使这些痕迹免于消失的过程； • 再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程； • 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
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二、思维障碍 3.思维贫乏(poverty of thought) 指联想数量减少，概念与词汇贫乏。 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的 障碍。多见于精神分裂症。
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二、思维障碍 5．思维破裂(splitting of thought) 指概念之间联想的断裂，建立联想的各 种概念内容之间缺乏内在联系。 • 语句堆积，整段内容令人不能理解。 • 严重时，言语支离破碎，个别词句之间 也缺乏联系，成了语词杂拌(word salad)。多见于精神分裂症。 • 如在意识障碍的背景下出现语词杂拌， 称之为思维不连贯(incoherence of thought)。
主要特点为推理缺乏逻 辑性，既无前提也无根据， 或因果倒置，推理离奇古 怪，不可理解。
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二、思维障碍 14．强迫观念/强迫性思维 (obsessive idea)
指在患者脑中反复出现的 某一概念或相同内容的思 维，明知没有必要，但又 无法摆脱。
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二、思维障碍
(二)思维内容障碍
妄想(delusion) 是一种病理性的歪曲信念， 是病态的推理和判断。特征：
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思 考
• 常见的思维障碍有哪些？ 主要见于什么病？
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三、注意障碍 • 注意(attension)是指个体的精神活动 集中地指向于一定对象的过程。 • 注意有被动注意和主动注意。 • 主动注意又称随意注意，为由外界刺 激引起的定向反射。 • 被动注意也称作不随意注意，它是由 外界刺激被动引起的注意，没有自觉 的目标，不需任何努力就能实现。
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二、思维障碍 (7)钟情妄想 (delusion of love) 患者坚信自己被异 性所钟情，而不是 指患者本人的单相 思现象。