临床常用标本的采集1

基础护理学第18章标本采集标本采集包括了不同体液和组织的采集方法，如血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物、脑脊液、组织等。

针对不同类型的标本，采集方法也有所不同。

下面将以血液和尿液标本采集为例进行介绍。

血液标本采集是最常见的标本采集方法之一、在采集血液前，需要对患者进行适当的准备，如询问有关病史、洗手等。

血液标本采集的主要方法有穿刺法和抽吸法。

穿刺法是通过在静脉或动脉刺入针头，将血液直接采集到试管或其他容器中。

抽吸法是使用注射器和引流针来抽取静脉血液。

在采集血液时，需要注意消毒、针头选择合适的大小和采血容器的选择等。

尿液标本采集也是常见的标本采集方法之一、在采集尿液前，同样需要对患者进行适当的准备，如向患者解释采集目的、让患者保持排尿时机等。

尿液标本采集方法主要有自行排尿法和导尿法。

自行排尿法是患者自行在容器中排尿，并将容器送至实验室进行检验。

导尿法是通过插入导尿管，直接将尿液引流到容器中。

在采集尿液时，需要注意采集的时间、保存条件和容器的选择等。

不同类型的标本采集都有一些共同的注意事项。

首先，采集前需要向患者解释采集目的，并告知采集过程。

其次，需要保持采集器材的洁净，特别是注意手部卫生和消毒。

最后，在采集完标本后，需要正确保存和运输标本，以保证标本的准确性。

在标本的采集过程中，护士需要掌握相关知识和技能，并且具备严谨的工作态度和良好的沟通能力。

标本采集的准确性和可靠性对于患者的诊断和治疗至关重要，因此，护士有责任确保采集过程的规范性和准确性。

总之，标本采集是医学检验过程中的重要环节，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。

本文以血液和尿液标本采集为例进行介绍，通过了解不同标本的采集方法和注意事项，护士可以更好地完成标本采集工作，提高工作效率和准确性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。

医学实验室中的标本采集与实验操作在医学实验室中，标本采集与实验操作是关键的环节，直接关系到诊断与治疗的准确性和有效性。

本文将从标本采集的原则与方法、实验操作的规范与注意事项两个方面进行论述。

一、标本采集的原则与方法1. 标本采集的原则在医学实验室中，标本采集的原则十分重要，正确的采集方法可以确保标本的准确性和可靠性。

以下是标本采集的原则：（1）遵循无菌操作原则，确保标本的无菌状态。

（2）正确选择采集容器，如血液采集管、尿液容器等，确保标本的保存与运输条件。

（3）按照标本类型选择合适的采集方法，如抽血、穿刺、取样等。

（4）严格遵守标本采集时间要求，确保标本的时效性。

2. 血液标本采集方法在医学实验室中，血液是最常见的标本之一。

以下是血液标本采集的常用方法：（1）抽血：采用静脉采血或指尖采血的方式，通过专业的采血针和采血管进行。

（2）血凝管采集：使用草酸盐、EDTA或肝素等不同类型的血凝管，根据实验需求选择合适的采集管。

（3）血液稀释：适用于某些稀释实验，需在采集时采用特殊的稀释液进行稀释。

3. 尿液标本采集方法尿液是另一种常见的标本，在医学实验室中常用于常规尿液分析和检测。

以下是尿液标本采集的方法：（1）收集干净容器：使用干净且无污染的容器，如尿杯或尿采集器。

（2）清洁外阴：女性患者在排尿前要注意清洁外阴，以避免细菌污染。

（3）正常排尿：采集中段尿，切勿将开头和结束的尿液纳入标本。

二、实验操作的规范与注意事项1. 实验操作的规范医学实验操作的规范对于保证实验结果的准确性至关重要。

以下是实验操作的规范：（1）标本标识：确保标本在实验操作前正确标识，避免标本混乱和错误分析。

（2）实验条件：保持实验室内温度、湿度等条件的稳定，以确保实验的可重复性。

（3）操作步骤：按照实验操作手册或相关指南，准确执行实验步骤与顺序。

（4）操作时间：严格按照实验操作指南的要求，控制操作时间，避免因操作时间过长而影响结果。

2. 实验操作的注意事项在医学实验室中，实验操作的注意事项决定了实验结果的准确性和可靠性。

临床检验标本采集规范1. 引言临床检验是医生诊断和治疗疾病的重要工具之一，而标本的采集过程和质量直接影响到检验结果的准确性和可靠性。

为了确保标本采集的规范性，提高临床检验的质量和准确度，本文将介绍临床检验中常见标本的采集规范。

2. 血液标本的采集规范2.1 静脉血采集规范•患者应保持安静，并在采集前至少休息15分钟。

•采用专业护士或技术人员进行采集，必须消毒皮肤。

•选择适当的静脉穿刺部位，并确保穿刺点干燥。

•使用无菌注射器和采血针采血，遵循穿刺技术和穿刺角度要求。

•采血时要逐渐放开缚带，以防止血液淤积。

•采血管要避免细菌污染和血栓形成，不得抽血过多。

•血液采集完成后，立即停止采血，并正确处理采血设备。

2.2 动脉血采集规范•动脉血的采集通常由经验丰富的医生或专业技术人员进行。

•应仔细选择采集部位，并确保部位皮肤无明显感染或瘢痕。

•采用无菌采血针和注射器采集动脉血。

•术前与患者说明术前准备和可能的疼痛感。

•采集动脉血时要注意采血针的角度和深度，避免损伤周围组织。

3. 尿液标本的采集规范3.1 一般尿液采集规范•使用干净的尿杯进行尿液采集。

•慎重选择采集时间和采集方式。

•严禁将外界杂质或水分进入尿液标本。

•采集前要进行适当的局部清洁，女性要避免采集期间的经期。

3.2 尿液分析标本的采集规范•采集首末尿，即排尿前尿与排尿后尿。

•采集的尿样应在2小时内送达实验室进行检测。

•采集时尽量收集尿液中段部分，以避免采集过多的表皮细胞或残留尿液。

4. 粪便标本的采集规范4.1 粪便标本的采集方法•采用无菌容器收集粪便标本。

•采集前要确保患者肛门及周围清洁，避免尿液和外用药物污染。

•采集粪便时要避免掉落和外界污染。

•采集的粪便标本应尽快送达实验室进行检测。

5. 结论临床检验标本的采集规范对于确保检验结果的准确性和可靠性至关重要。

本文介绍了常见标本（血液、尿液、粪便）的采集规范，并提供了一些基本的操作指导。

作为临床医生或检验人员，必须严格按照标本采集规范来进行操作，以确保检验结果的可靠性和准确性。

临床常用检验标本的采集方法及注意事项医学检验又称临床检验,是指通过感官观察,试剂反应,仪器分析等,对离体标本如体液,分泌物,排泄物和脱落物进行的检验;它为临床诊断,病情判定,疗效观察,预后评估等提出实验数据;检验结果的准确与否,与病人采样前的状态,准备,取样方法和标本携带等因素有关;临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法,时间,饮食的要求,药物的影响,标本的存放温度及采集标本时的体位等状况;为此,护士要有对病人负责的精神,科学的工作态度,严谨的工作作风,一丝不苟地做好临床标本的采集工作,并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断,为治疗护理提供参考依据;各种标本采集的注意事项的重要意义护士承担着大多数标本的采集任务,由于标本的来源,性质,采集方式不同,将直接影响临床检验结果的准确性;因此,护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况,明确采集标本的要求,以保证标本质量,为临床诊断提供可靠依据;1血标本采集方法及注意事项（1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的,方法和采集标本的时机,解除病人的恐惧或焦虑,安慰病人,使之处于安定状态,避免因精神-体液变化影响检验的结果;根据检验的不同要求,采血的时间也不同：1）空腹抽血适宜作血糖,血脂,肝功能,肾功能,电解质等生化检验;禁食时间约12小时,时间过长易引起低血糖虚脱;2）餐后2小时,上午8-9时抽血,可做血液内激素测定及餐后血糖测定;3）急性心肌梗死发病后,16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶AST,肌酸激酶CK达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶LDH达峰值,维持3-6d;4）急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升,12-72小时达高峰,4小时左右恢复正常;5）留取血细菌培养标本时,应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本,阳性率较高;（2）采血部位1）动脉采血：常用采血部位股动脉,桡动脉,足背动脉等;由于动脉压力高,危险性较大,故采血后按压穿刺点5-10分钟;2）静脉采血：是最常用的采血方法,可选择的表浅静脉多,要求护士必须严格无菌操作,避免感染,可选择较大的静脉穿刺,争取一次操作成功;3）毛细血管采血：只需很小量标本,多在手指,足趾或足跟等部位采血,如全血细胞计数,快速血糖,血脂等检验,或婴幼儿;（3）采血器材：a,注射器,瓶塞,玻璃或塑料试管,防腐剂,抗凝剂,标签等;B,真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖,用于不同实验;我院常用的真空采血管规格及标志（4）添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类;常用抗凝剂有乙二胺四乙酸EDTA二甲抗凝,枸橼酸盐,草酸钠钾均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用,用于血PH,血气,内分泌激素,氨基酸,药物浓度,6-磷酸葡萄糖,染色体等检查;用抗凝试管时,每管的抗凝剂与采血最大量有关,要求与血液充分混匀,不够可致血液凝固;（5）标本的类型：血标本有三类：即全血,血浆,血清;1）全血：用抗凝剂;2）血清：不用抗凝剂;常用于多种生化分析,如蛋白质,脂类,无机盐,酶,肝功能,肾功能检查;3）血浆：有多种抗凝剂;用于红细胞积数,红细胞比容,血沉,血型鉴定,血红蛋白电泳,交叉配血等;（6）操作重点1）认真查对病人姓名,检查项目,留取标本要求;2）严格无菌操作：采血前,常规消毒皮肤,使用一次性注射器或真空采血器;采血后;必须仔细检查病人,有无继续出血,血肿等情况,特别是昏迷或半昏迷病人;必要时要找医生处理;3）止血带的应用,一般止血带捆扎不要超过1分钟,时间过长,将影响结果;4）当病人进行输液治疗时;切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本,以免影响检验的真实结果;5）注射器采血后;应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中;6）操作完毕按要求处理注射器等污染物品;7）有抗凝剂的血标本要充分摇匀,防止凝血;尿标本采集方法及注意事项方法：（1）导尿法：用导尿管导尿,取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检;（2）中段尿采集法：是临床上采用最多的方法;女性病人应以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗,用1：1000新洁尔灭消毒尿道口,再用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,收集中段尿10-20毫升于无菌容器内,立即加盖送检;（3）肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏,可用导尿管采集肾盂尿,一般应请泌尿科医生协助进行;（4）膀胱穿刺尿采集法：将病人耻骨上皮肤消毒后,以无菌注射器做膀胱穿刺;取得尿液后,针头插于橡皮塞上送检;只要用于厌氧菌的培养;（5）集尿法：做结核分枝杆菌培养时,可用一洁净容器,留取24小时尿液,取沉渣10—15毫升盛于清洁瓶内送检;尿标本采集注意事项：（1）尿常规,妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜,因为较浓缩,条件恒定,便于对比,故应向病人详细说明;急诊病人应随时留取标本;（2）尿液不能及时送检应适当防腐,防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法;收集期间,标本应放入冰箱或阴凉处,以免细菌繁殖,细胞溶解等;收集完毕,要立即送到实验室一般夏季1小时以内,冬季2小时内完成检验;（3）标签和申请单上,应写明标本收集的年月日,核对姓名;（4）尿标本应避免经血,白带,精液,粪便等混入;尿液检验常用项目送检要求：1，一般形状检查:收集24小时尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐,送检;参考值健康成人：1.0—1.5L/24h小儿：按体重Kg算,较成人多3-4倍;2，尿色检验尿透明度尿味检验：采集新鲜尿液,及时送检;3，尿酸碱度尿ph尿比重SG显微镜检查尿葡萄糖GLU尿酮体KET尿胆原UBG尿胆红素BIL尿沉渣检查:晨起空腹,患者清洗外阴后,自采中段尿液10ml,1h内送检;4，尿蛋白定量PRO:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐,送检;5，尿本周蛋白定性B-JP乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检;6，尿隐血试验肌红蛋白定性试验Mb：采集新鲜尿液5ml于干净试管中送检;7，尿爱迪记数Addis要求:晚上8时排尿弃去,以后12小时尿液包括次晨8时尿液全部收集于干净容器中送检;8，尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml送检;大便标本的采集方法及注意事项（1）自然排便采集法挑取有脓血,黏液部分的大便,液状大便取絮状物,盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中,或者置于保存液,增菌液中送检;（2）直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润,插入肛门4-5厘米幼儿2-3厘米处,轻轻旋转,取直肠表面黏液后取出,放入无菌试管或保存液中送检;如不能立即送检应放入卡里-布来尔Cary-Blair运送培养基或PH值7.0的磷酸甘油0.033mol/L磷酸盐缓冲液与等体积的甘油混合中运送和保存;粪便标本采集的注意事项（1）粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒,要求清洁,干燥;（2）粪便的寄生虫检查,需多次留取标本;收集蛲虫用透明纸带方法,较肛门拭子为优;收集标本后,要迅速送于实验室;（3）标本要新鲜,且不可混入尿液;其留取量约5g常为指头大小;（4）作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品,铁剂及大量绿色蔬菜;（5）检查血吸虫毛蚴孵化,粪便量不得少于30克,标本要新鲜;（6）阿米巴及其他原虫之滋养体检查,从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟;冬天需采取保暖措施,迅速送检;培养阿米巴所用分辩量须在2克以上;（7）浓缩查虫卵,包囊,粪便量宜在20克以上;痰液及支气管分泌物标本的采集（1）自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰,置于无菌容器中尽快送检;（2）气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得,该法病人耐受性较差;（3）小儿取痰法：用压舌板向后压舌,用棉拭深入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部和气管分泌物,粘在棉拭子上,取出检查;（4）气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养;（5）胃内采痰法：结核病人,尤其是婴幼儿病人不会咳痰,且有时把痰误咽入胃内,可采胃内容物做结核培养,其阳性率比咯痰法高10%左右;该方法用于清晨空腹是,将胃管插入胃内,用注射器抽取胃液;痰标本采集注意事项：（1）病人应在护士指导下,早餐前漱口后,用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本;查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本;;（3）新鲜痰液作标本,不可含有唾液及鼻咽部分泌物;（4）小儿痰液收集困难时,可用棉拭子刮取标本;体液及排泄物标本采集注意事项：脑脊液：一标本的采集：以无菌方法采取脑脊液3-5毫升,盛于无菌试管或小瓶中送检;二注意事项：1标本收集好后立即送检,标本量每次至少1-2毫升;2细胞计数管应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用草酸钾或EDTA抗凝;穿刺液标本的采集方法由临床医生行穿刺术抽取,在病人用药之前或停药1-2天后进行;胸水腹水抽5-10毫升;心包液关节液抽1-5毫升;将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内,充分混匀后,立即送检或置于4度的冰箱保存;胸膜腔积液的注意事项：（1）穿刺抽取胸水腹水等标本后,要及时送检,以防细胞变性或细菌破坏溶解;（2）标本采集量,每次5-10毫升,如需测比重的标本应在60毫升以上;（3）为防止凝固,加入EDTA或草酸钾抗凝,每0;1毫升可抗凝6毫升浆膜积液;生殖道标本的采集方法及注意事项1．分泌物标本：尿道及尿道口外阴部糜烂面及溃疡标本应先用生理盐水清洗局部后,再用无菌棉拭子采集；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作,淋菌双球菌用用革兰染色油镜镜检,阴道滴虫用盐水涂片检查；前列腺液则需进行前列腺按摩获取;2．穿刺液标本：生殖器庖疹消毒后用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道内部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取;细菌培养标本采集方法及注意事项一，采集方法：1）血液骨髓的细菌培养：a普通培养：在严格无菌操作下抽取静脉血3-5毫升骨髓液1-2毫升接种入30-50毫升的培养基中,立即放入35度温箱中培养;B感染性心内膜炎患者血培养：采血10毫升培养;C布鲁杆菌培养：采血10毫升接种入肝浸液培养基中培养;2）各种体液的细菌培养；取各种体液如胸水心包液关节液鞘膜积液等标本5-10毫升,至少1毫升,置无菌试管内立即送检;3）脑脊液的细菌培养：经穿刺以无菌方式收集脑脊液2毫升以上,置无菌试管中立即送检;4）粪便细菌培养：采取新鲜粪便的脓血黏液部分,或乙状结肠镜时取脓性分泌物,放入清洁容器,立即送检;5）尿液细菌培养：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血琼脂培养皿;6）痰脓及各种分泌物的细菌培养：嘱患者早晨起床后以清洁水漱口,然后由气管内咳痰数口,于无菌试管内或培养皿中,用无菌生理盐水洗涤后接种;7）厌氧菌培养：用注射器抽取的深部脓肿胸水腹水脑脊液胆汁标本,抽取后立即排出空气,再于针头上插无菌橡皮塞,立即送检;二注意事项1）送检标本,必须使用清洁无菌试管或其他容器;2）采集标本应严格执行无菌操作,防止细菌感染;慎防标本玷污容器外部,严防容器翻倒或破裂而导致污染及传播;3）标本中不得加入防腐抗菌药物或其他药物;血液脑脊液骨髓胸水腹水等标本,应在使用抗菌药物前采取;4）对特殊细菌的检查应注明,需做药敏试验者注明抗菌药物名称;细菌培养后如需保存病种,送检时应注明;5）标本一经采集,应尽快送检;。

临床常见微生物标本的采集与运送唐玉英正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。

一标本采集的一般原则1.早期采集采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药物之前采集，确保病原菌的检出。

2.无菌操作采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群的污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊。

采集的标本应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。

3.适量的标本标本量过少可能导致假阴性结果。

4.适当的采集方法对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不同的，用于厌氧菌培养的标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。

5.盛放标本的容器采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。

二标本的运送1.标本采集后立即送检，若有延迟也应在2小时内送到实验室，否则会影响病原菌的检出，一般性的细菌培养标本若需延迟送检时，应置于4度冰箱保存，且不能超过24小时。

2.临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（小于1ml）或组织（小于1cm3）应在15~30分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放12~24小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过24小时。

三不同标本的采集，运送（一）血液标本采集，运送1.血培养指针当患者出现：发热（大于38度）或低温（小于36度），寒战，白细胞增多,皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低，c反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，具备上述一种或几种体征时，临床怀疑菌血症应采集血液标本进行血培养，对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物治疗前，及时做血培养。

2.对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培养标本。