37,肖俊,临检
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R457.12单位代码：10660学号：05005001037成都医学院2005级医学检验系本科毕业生论文微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血中联合应用的探讨学生：肖俊导师：张彤年级：2005级专业：医学检验2010年 3月25日目录摘要 (3)前言 (3)材料与方法....................................3-4 结果 (4)讨论 (5)参考文献 (6)致谢 (6)略缩词表 (6)论文原创性声明 (6)英文摘要 (7)附：综述………………………………7-9微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血中联合应用的探讨医学检验专业学生：肖俊导师：张彤【摘要】目的探讨微柱凝胶法(MGT)和凝聚胺法(MPT)在交叉配血中联合应用的价值，确保输血安全。
方法用MGT法和MPT法对需要输血的732例受血者进行交叉配血，对交叉配血不合者再同时用两种方法作不规则抗体的筛选。
结果微柱凝胶法(MGT)检测出不规则抗体2例，交叉配血不合者10例；凝聚胺法(MPT)法检测出不规则抗体1例，交叉配血不合者7例。
微柱凝胶法，不受非特异性因素及温度等的影响，但高脂血及高纤维蛋白原血清对试验干扰明显，凝聚胺法灵敏度不及微柱凝胶法，但对高纤维蛋白原和高脂血影响小。
结论在临床交叉配血中，提倡推广微柱凝胶法。
将两种配血方法联合起来应用，有利于提高临床输血治疗的安全性。
【关键词】微柱凝胶法；凝聚胺法；交叉配血；不规则抗体1.前言准确的交叉配血试验(Cross matching test，CMT)是确保临床安全、有效输血的重要手段。
传统的盐水配血法虽然简便快速，但只能检出不相配合的完全抗体(天然抗体IgM)而不能发现不完全抗体(免疫性抗体IgG)。
酶法和抗人球蛋白法虽能检出抗体IgG，但操作步骤烦琐、耗时，易耽误危重患者的抢救治疗工作。
微柱凝胶技术融合了分子筛技术、离心技术和免疫反应技术，具有标本用量少，灵敏度高，特异性强，操作简便，便于观察且结果可长期保存等优点，近年来临床诊疗中已得到了广泛应用。
本文就微柱凝胶法与凝聚胺法对本院住院部需要输血的患者进行交叉配血，如下。
2.材料与方法2.1材料2.1.1检测对象受血者为2009年5月至2009年12月期间本院住院部需要输血的患者732例，其中男351例，女381例，部分有输血史及妊娠史。
2.1.2 主要试剂微柱凝胶卡、筛选细胞、谱细胞，抗人球试剂由长春博讯生物技术有限公司提供。
凝聚胺试剂由珠海生物技术有限公司(BASO公司)生产。
2.1.3 主要仪器微柱凝胶卡专用离心机及孵育器（长春博讯生物技术有限公司提供）2.2方法所有的需输血患者均用MGT法和MPT法进行交叉配血，对交叉配血不合者再同时用两种方法作不规则抗体的筛选。
两种方法的操作均按说明书要求严格进行.3.结果3.1不规则抗体试验 732例需要输血的患者中共检出不规则抗阳性者共2例，其中MGT法测出2例，MPT法测出1例，另1例抗体太弱未测出。
结果见表l。
表1 不规则抗体分析结果Table 1 Analysis of irregular antibodies results微柱凝胶卡法(MGT) 凝聚胺法(MPT) 抗-C 1 1抗-A1 1 0合计 2 13．2两种方法交叉配血不合比较及解决方法见表2。
表2 两种方法交叉配血不合比较及解决方法Table 2 are two ways to compare and cross matching sub-solution 影响因素例数（%）MGT MPT 解决方法高纤维蛋白原3（22） 3 1 抽抗凝血，用促凝管或延长血清析出时间脂血5（36） 5 1 洗涤供受者双方红细胞后，重新配血非特异性凝集2（14）0 2 用凝胶法配血，排除非特异性物质的干扰受血者有不规则抗体2（14） 2 1用多袋血交叉配血，选择相合的血液供血者冷抗体阳性2（14）0 2 用凝胶法配血或凝聚胺法在37℃下配血4.讨论在732例交叉配血中，微柱凝胶法(MGT) 交叉配血不合者10例，凝聚胺法(MPT)法检测交叉配血不合者7例；MGT检测出不规则抗体2例而MPT只检出不规则抗体1例，漏检了1例含量较弱的抗体。
可见MGT试验较MPT试验敏感度高，这与王梁平等[1]对MGT法与MPT法抗体检出分析结果相符。
试验中，受冷凝集和非特异性物质的干扰，凝聚胺法有4例配血出现凝集，而微柱凝胶法不受这些因素的影响。
但在3例高纤维蛋白和5例高脂血中样本中，微柱凝胶法检出8例，MPT法检出2例，可能是因为标本中纤维蛋白原含量高或为脂血时，此时制备红细胞悬液容易出现小凝块［2］，影响了微柱凝胶试验。
但凝聚胺法在实验过程中加入第二液后相对地将血清中的纤维蛋白原、脂蛋白和红细胞悬液进行了稀释，所以受高纤维蛋白血和高脂血干扰较小。
MGT法是近年来兴起的一项免疫学检测新技术，是生物化学凝胶过滤技术、离心技术与免疫化学抗原抗体反应相结合的产物，敏感度高，红细胞浓度、离心时间和离心力等都会影响导致假阳性发生。
MPT法试剂来源和保存容易，操作简便快速为优选[3]，特别是在急诊配血中为首选。
因此，在进行交叉配血时，最好能将MGT法和MPT法结合起来同时应用，分析原因，得出准确的结果，为临床提供可靠的诊断依据，更能确保输血的安全性和准确性。
5.结论⑴,凝聚胺法受冷凝集和非特异性物质的干扰，而微柱凝胶法不受这些因素影响;⑵,高纤维蛋白原和高脂血对微柱凝胶法检测干扰较大，而凝聚胺法所受干扰较小;⑶,微柱凝胶法较凝聚胺法敏感度高，两种方法各有优缺点，应将两种配血方法联合起来应用，有利于提高临床输血治疗的安全性。
参考文献[1] 王梁平，彭道波，赵晖，等，微柱凝胶法与凝聚胺法抗体检出比较分析．临床检验杂志，2001，19(6)：355．[2]武建柱．凝胶技术的临床应用及其实验研究现状［J］．中国输血杂志，2003，16（5）：370.[3]王培华.输血技术学.北京.人民卫生出版社，1998：204.致谢：在我毕业论文完成过程中，张彤老师和胡昭宇主任对我论文从选题、构思、资料收集到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导，使我对论文的书写有了深刻的认识，使我得以最终完成毕业论文，在此表示衷心感谢，再次感谢各位老师在百忙之中抽出时间来对我们论文的指导。
略缩词表：论文原创性声明：本人郑重声明：所呈交的论文《微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血中联合应用的探讨》，是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人或集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者：日期：Study on linked-application of the cross matching testby both MGT and MPTxiaoJun Department of Laboratory Medical Science,GuiYang Medical University 550004.ZhangTong Department of Laboratory Medical Science, 44 Hospital of PLA. 【Abstract】Objective: The value of the thesis is to explore linked-application of the cross matching test by both the microcolumn gel test(MGT) and polybrene test (MPT) in order to ensure transfusion safety .Method: the 732 patients are accepted to cross matching test by both MGT and MPT .if the result of which is mismatched ,the samples of theirs are tested the cross matching test to screen irregular antibody by both MGT and MPT at the same time again .Result: 2 cases are irregular antibody detected by MGT ,10 cases are mismatched cross matching test by MGT; 1cases are irregular antibody detected by MPT, 7 cases are mismatched cross matching test by MPT .the MGT is not affected by both non-specific factor and temperature ,but the result of test is interfered by both lipohemia and high fibrinogen significantly ;the sensitivity of the MPT is inferior to that of the MGT ,but the MPT produces a little effect on both lipohemia and high fibrinogen .Conclusion: the MGT is advocated to use in the course of the clinical cross matching blood popularly ,and the combined application of both MGT and MPT is favorable to improve the transfusion safety.【Keywords】MGT, MPT, cross matching test, irregular antibody附：综述微柱凝胶卡法（MGT）与凝聚胺法（MPT）在交叉配血试验中运用综述学生：肖俊指导老师：张彤交叉配血是临床输血的重要保证，交叉配血试验又称不配合试验，是确保患者安全输血必不可少的试验，也是安全输血的关键步骤。
交叉配血试验的方法较多，现在有不少医院采用微柱凝胶卡法与凝聚胺法进行交叉配血，更进一步的确保了输血的安全。
MGT法是近年来兴起的一项免疫学检测新技术，是生物化学凝胶过滤技术、离心技术与免疫化学抗原抗体反应相结合的产物，敏感度高，但影响因素较多，如红细胞浓度、离心时间和离心力等都会影响结果，导致假阳性发生。
