下载文档原格式
上思康达医院血透室工作人员职责血透室主任（负责人）工作职责1、在院长及分管副院长领导下，在医务、院感和设备科等职能部门的指导下，具体负责组织血透室的各项工作。
2、科主任是科室诊疗治疗与病人安全管理和持续改进第一责任人，全面负责管理工作和质量监控工作，定期查房，解决临床疑难问题，主持危重患者的抢救工作。
3、依照血透的各项法律法规和标准操作规程要求制定透析室的各项管理规章制度、操作流程和预案，组织学习培训、督促实施。
4、负责制订科室的工作计划、专业发展规划，并组织实施，定期督促检查，阶段总结工作情况向上级主管部门汇报。
5、每月统计分析血透室透析治疗的各项指标数据，评估透析质量，组织科室医护人员学习讨论，提出改进措施并督促实施。
7、负责科室的政治学习、行政管理工作，做好考勤、考绩、考德的监督工作。
8、组织安排科室医护人员学习业务技术，开展新技术、新方法，及时总结经验，负责专业医护人员的技术准入考核和定期技术考核，不断提高技术水平和服务质量。
9、积极组织科室医护人员完成院领导下达的各项任务。
10、安排医疗、教学、科研工作。
血透室主任/副主任医师工作职责1、在院长和主管副院长领导下，在科主任直接领导下开展血透室的诊疗、预防、教学、科研等工作；协助科主任开展科室行政管理工作。
2、每周对维持性血透病人进行查房至少2次，危重疑难病人随时查看；共同研究解决临床疑难问题，并组织临床疑难病例讨论；根据病人病情决定是否需要院内多学科协作诊疗、转科转院。
3、负责组织本科室全体医护人员、见习医师、进修医师专业理论和技能学习培训工作，结合本专业国内外最新进展指导下级医师开展诊疗工作，开展新技术、新疗法，不断提高血液净化治疗质量和专业技术水平。
4、组织、指导本科室危重病人抢救工作，接到一线、二线医师对危重病人抢救或其它特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。
5、参与制订本科室工作计划，并协助科主任组织实施，定期检查督促落实，按期总结汇报；参与讨论本科室在贯彻医院（医疗）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进方案和措施。
血液净化室管理制度1. 目的：规范血液净化室管理，保证血液净化室医疗护理工作质量，保障血液净化患者安全。
2. 适用范围：重庆医科大学附属儿童医院血液净化室，血液净化技术操作人员。
3. 定义：用于本院血液净化室的管理，保障血液净化技术规范及血液净化患者安全。
4. 标准：4.1 血液净化室工作制度4.1.1. 血液净化室实行科主任负责制，中心的具体专科医生全面负责血液净化室的医疗工作，护士长负责血液净化室的护理管理工作。
4.1.2. 严格执行各项规章制度和操作规程，各级各类工作人员按照规定履行各自的工作职责。
4.1.3. 血液净化室工作人员遵守劳动纪律，坚守工作岗位，严禁擅离职守。
4.1.4. 治疗过程中，取得血液净化相关资质医生、护士应密切观察治疗情况、病情变化、机器运转情况，如有病情变化及时处理，必要时通知相关人员及上级医生。
4.1.5. 工作人员下班时，应关好门窗、空调，检查电源水源设备是否处理妥善，注意安全保卫工作。
4.2 血液净化室质量管理制度4.2.1. 建立血液净化室质量管理小组：科主任任组长，副主任、主任助理、护士长和质控兼职护士为组员。
质量管理小组参照中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》进行血液净化室的质量控制及管理。
4.2.2. 质控方案及标准：科室每年制定血液净化室质控方案，加强对血液净化室重点环节及意外事件的规范化管理。
每季度召开质控会，总结分析整改质量检查中存在的问题，以达到持续改进。
4.2.3. 每次治疗前医生给患者家属签署知情同意书，开血液净化医嘱，并根据患者凝血功能情况决定是否查ACT及频次, 护士对患者进行评估：包括患儿意识、用氧、疼痛、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病毒筛查及血管通路情况，详见附录 2 血液净化评估及治疗记录表。
4.2.4 治疗过程中发生不良反应，按照科室《血液净化不良反应应急预案》流程处理。
4.2.5 治疗结束后，由医生评估患者生命体征，平稳后方可离开透析室。
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
血液净化治疗中心工作制度1、以“一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切”为宗旨,热忱服务，不断提高服务质量。
2、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守.3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
4、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
5、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告.6、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行。
7、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
8、加强进修生的管理和培养,指定专人教学，不盲目放手.血液净化治疗中心血透室管理制度1、严格执行医务人员守则及“中心"的各项规章制度.2、凡进入透析室的工作人员必须按规章更换工作衣、帽、鞋。
3、保持环境安静，室内定期进行消毒，进行空气、物品表面和工作人员手面细菌培养并做好记录.4、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。
5、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时上报请示。
6、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电，在保证医疗质量和医疗安全的前提小,力求以最小的投入获得最大的效益.7、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故,随时注意消除隐患。
8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别.9、禁止吸烟和随地吐痰；医疗废弃品按规定存放和处理.血液净化治疗中心医师职责血液净化治疗中心主任职责：负责人员安排，并进行医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房,解决临床疑难问题，监督及评估病人的透析质量;依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程；按卫生部要求上报血液净化治疗中心病人透析登记相关资料。
一、背景血液净化治疗是治疗肾功能衰竭、药物中毒等疾病的重要手段。
然而，在血液净化治疗过程中，可能会出现各种突发情况，如溶血、透析器破膜、体外循环凝血、院内感染等。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液净化应急小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 小组成员包括：主任、主治医师、护士长、责任护士、技师、消毒员等。
3. 小组成员职责：（1）主任：负责应急预案的全面协调和指挥；（2）主治医师：负责患者的诊断、治疗和抢救；（3）护士长：负责护理人员的培训和应急处理；（4）责任护士：负责患者的观察、护理和急救；（5）技师：负责透析设备的维护和应急处理；（6）消毒员：负责消毒隔离和环境卫生。
三、应急处理流程1. 溶血：（1）发现患者出现胸痛、呼吸急促、腹痛、发热等症状，怀疑溶血时，立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液；（2）及时纠正贫血，必要时输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围；（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症；（4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症；（5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪；（6）明确溶血原因后，尽快恢复透析。
2. 透析器破膜：（1）发现透析机漏血报警，透析液颜色变红时，立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液；（2）更换新的透析器和透析管路进行透析；（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施；（4）连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知；（5）最后将机器及地面残留血迹清除。
3. 体外循环凝血：（1）发现凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高（静脉同路通畅）；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫时，立即采取措施；（2）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度；（3）重度凝血：立即回血。
医院护士长任职资格与岗位职责1.病区护士长任职资格与岗位职责【任职资格】（1）护理专业毕业，具有主管护师或3年以上护师专业技术职称。
（2）经护士长管理岗位培训，取得培训合格证书。
（3）德才兼备。
【岗位职责】（1）在护理部主任和科护士长的领导及科主任的指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。
（2）根据护理部工作计划，制定科室工作计划并组织实施。
及时布置和完成各项工作，定期向科护士长或护理部汇报。
（3）坚持“以患者为中心”的服务理念，合理安排本病区护理人力，实施连续、无缝隙的护理责任包干制。
（4）掌握病区动态，对病区工作全面了解，做到九知道（当日住院患者总数、入院患者、出院患者、危重患者、当日手术患者、次日手术患者、特殊检查与治疗患者、情绪不稳定患者及需要特殊护理患者的情况）。
有计划参加各组护理工作，亲自参加、指导危重患者护理及复杂护理技术操作。
（5）负责病区护理质量管理，把好护理环节及终末质量关。
主持核心小组会议每月1次，组织质控小组进行质量检查，每月对病区自查结果进行讲评、分析，促进护理工作持续改进。
（6）组织病区护理业务查房和护理会诊，积极开展新业务、新技术及护理科研。
参加科主任和/或主治医师查房每周1次，参加疑难病例会诊、特殊手术术前及死亡病例讨论。
（7）制定、实施本病区护理人员培训计划。
与护理部护十规范化培训及层级培训计划相衔接。
负责安排护生在本病区的见习和实习，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。
（8）每月召开护患沟通会1次，主动收集意见，对意见进行整改和反馈。
与相关部门做好沟通协调工作。
（9）根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者满意度等要素对护士进行绩效考核。
（10）指定专人保管和定期检查本病区药品、仪器、设备、器材、被服和办公用品，遇有损坏或遗失应查明原因，提出处理意见。
（11）督促护理员、卫生员及外勤人员做好相关工作。
2.手术部（室）护士长任职资格与岗位职责【任职资格】（1）同病区护士长任职资格。
血液净化室护士长任期目标一、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。
二、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。
三、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。
四、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。
五、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。
感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。
加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。
六、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。
七、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新项目上再上一个新台阶。
八、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。
一、掌握血透室的各项工作制度二、掌握应急预案和损害处理方法三、掌握血透室感染管理制度四、掌握质控指标具体安排：第一周：透析时停水的应急预案。
血透室护士职责第二周：透析时电源中断的应急预案第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防第四周：透析器破膜紧急处理第五周：透析中低血压的处理手术室工作计划第六周：透析器反应第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案第八周：深静脉留置导管感染的应急预案第九周：空气栓塞的应急预案第十周：恶心，呕吐的应急预案第十一周：肌肉痉挛的应急预案第十二周：体外循环凝血的应急预案第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案第十四周：血透室医疗损害应急预案第十五周：透析中休克的应急预案第十六周：医疗纠纷预案第十七周：留置导管脱落的应急预案第十八周：透析机出现空气报警预案第十九周：透析过程中静脉血肿的应急预案第二十周：病人自杀应急预案第二十一周：透析中致热源反应的应急预案第二十二周：静脉内瘘发生血栓的应急预案第二十三周：胸痛和背痛的应急预案第二十四周：透析管路破裂的应急预案第二十五周：病人自杀倾向的应急预案第二十六周：水质异常的应急预案第二十七周：头痛的应急预案第二十八周：内瘘护理常规第二十九周：溶血的应急预案第三十周：透析相关发热的应急预案第三十一周：心律失常的应急预案第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度第三十三周：医院感染检测和报警制度第三十四周：血透室消毒隔离制度第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度第三十六周：手卫生制度第三十七周：透析液配置管理制度第三十八周：透析用水管理制度第三十九周：设备设施管理制度第四十周：透析机消毒保养制度第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度第四十三周：一次性医疗废物处理流程第四十四周：医务人员职业安全管理制度及针刺伤处理流程第四十五周：急诊血透病人处理流程第四十六周：长期血透病人处理流程第四十七周：血透病人发生血液传播性疾病的处理流程第四十八周：血透室院内感染爆发处理流程第四十九周：病人登记和医疗文书管理制度第五十周：生活垃圾分类处理流程第五十一周：血透病人护理常规第五十二周：血透室工作制度一、认真学习十五项核心制度，严格执行各项规章制度，严防差错事故的发生。
血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准参考2021年卫生部登记医院评审标准第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责1、在科主任及上级护理管理部门指导下工作，履行护士长职责，负责本科室的行政、业务管理及思想工作。
2、根据医院护理部工作方案制定本科工作方案〔含护理教学、科研等〕，并组织实施。
3、了解国内外专科护理的进展，具体组织本科新技术、新业务的开展。
4、参加科主任查房，组织本科的护理查房。
5、负责对本科护理工作及护理质量进展催促及检查，指导及考核，及时总结经历，不断提高护理质量。
6、根据工作需要合理安排，协调调配护士人力，进展科学分工。
7、根据专科业务、技术需要，有方案地组织本科护士采取多种方式学习新业务、新知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核，提高整体护理相关理论水平和专业技能。
8、催促检查各项规章制度、专科护理常规和护理流程贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防过失事故。
对发生的过失、事故要认真组织讨论、吸取经历，制订出防范措施。
9、负责血液净化中心的财产预算、管理和报损等。
对各类物品、耗材、机器、设备要指定专人负责，建立账目、定期清点、维修。
贵重、精细器械建立使用登记卡。
10、加强及医师及医院各部门的沟通联系及协调配合。
11、定期及科主任、护理部联系，解决工作中出现的问题。
附：护士长每日工作程序7：3O一8:30巡视透析中心各单元，参及透析患者的治疗操作，重点患者、疑难患者、特殊患者重点关注，布置当天重点工作。
8:30-9:30评价存在问题，管理透析患者家属，检查前一天患者的收费情况，了解新患者的透析治疗情况及需要解决的问题。
9：30-11:3。
随主任查房，检查危重、特殊患者的透析治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求。
11：30 -12：30安排行政工作。
13：30-14:00参加并主持透析中心交班会，随时承受特殊患者透析治疗需要的呼唤，现场解决护理疑难问题。
血液透析室人员岗位职责血液透析室主任（负责人）职责为落实卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《血液净化标准操作规程》，明确工作人员岗位职责，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，在感染管理科和医务部的管理和领导下负责血液透析室的质量监控工作，并履行以下职责：(一）全面负责血液透析室医疗质量管理工作，落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
(二)协助上级行政管理科室做好血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面的检查工作。
（三)协助上级行政管理科室做好血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素的监测,和对血液透析室发生的医源性感染进行调查和处理。
（四）负责建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度、血液透析患者登记及医疗文书管理制度，负责血液透析患者的信息管理.（五)负责建立透析液和透析用水质量监测制度,确保透析液和透---------------------------------------------------------精品文档析用水的质量和安全.（六）负责落实血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。
（七）协助上级行政管理科室做好血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理。
当血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，按照“医务人员职业安全管理制度”执行。
血液透析室护士长职责（一)透析室护士长在护理部和科主任的领导下，全面负责血液透析室的日常管理，协助医生落实血液净化持续性质量改进。
（二）根据护理部及科内的工作计划，制定血液透析室具体工作计划并督促落实。
(三）根据透析机和患者的数量及透析布局等，负责合理安排护士值班，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者.（四）负责血液透析室医院感染控制与消毒隔离等各项工作分工，并具体实施科内管理检查工作。
血液净化中心护士长
1．负责血液净化中心各项规章制度的执行、组织实施。
2．协助血液净化中心主任开展日常管理工作。
3．负责各项透析护理操作规范的制定和技术培训。
4．负责透析医疗用品的登记和管理。
5．负责血液净化中心的感染控制和管理。
6．负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。
7．负责定期组织护理人员进行业务学习。
8．负责护理人员工作安排（含护工）。
9．负责定期组织对患者及家属的科普宣教工作。
10．负责护理科研的组织协调及进修带教工作。
血透室护士长工作计划____年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。
现制定____年工作计划如下：一.进一步规范规章制度1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。
如：图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。
并根据每月监测结果，提出持续改进措施。
并每月进行小结、每半年进行一次总结。
减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率____%、护理技术操作合格率____%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。
血透室质量持续改进制度1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。
杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。
2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，____血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。
6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。
7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。
8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。
9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。
10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。
11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。
13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。
透析液和透析用水质量检测制度一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：1、透析用水每月进行____次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。
2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。
3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。
血透患者登记及病历管理制度1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、____号码、联系电话等。
血液净化中心护士长述职报告篇一：血透室护士20年述职报告血透室护士20年述职报告20年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。
1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。
2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。
3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。
2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国2021版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。
2024年血透室质量持续改进制度模版感染监控评估标准：1、设施布局需合理，包括独立的普通病人和隔离病人血液净化区，以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室和待诊室。
布局不合理扣分，未实现普通与隔离区分开扣分。
2、需建立并执行严格的消毒隔离制度，确保血液透析机单人单次消毒，透析器和管路专人专用，并按规范进行消毒再利用。
每项不符合规定扣分。
3、护士需在进入血液净化室时更衣、换鞋、戴帽子和口罩，并严格执行手卫生。
病人需穿着专用病人服并更换鞋。
每项不符合要求扣分。
4、病人在血液透析前需完成肝功能等相关检查，传染病人需在隔离净化区透析，使用固定床位和专用机器，并采取相应隔离消毒措施。
传染病人处理不当不得分，其他每项不符扣分。
5、对透析过程中出现发热反应的病人，需立即进行血培养。
未执行此项不得分。
6、每月监测透析液的进、出质量，如有污染嫌疑或严重感染病例，需增加采样点。
监测结果超标需复查。
监测结果不合格扣分，其他未按要求执行每项扣分。
7、保持环境清洁，每日使用消毒液擦拭病床单元，地面需湿式清扫指定次数，清洁工具需明确标识并分开使用。
每项不符扣分。
8、血液管路、透析器和穿刺针使用后需集中焚烧处理。
未执行此项不得分。
9、床单、被服和病人服需一人一换，清洁与污染物品需分开存放并明确标识。
每项不符扣分。
工作质量评估为____分。
1、透析机参数设定合理，护士需定期巡查，密切观察机器运行状况，及时处理一般故障，定时监测并记录生命体征，确保病情变化的及时发现和处理。
现场检查、护士交谈和查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣分/次，对机器操作不熟悉扣分。
其余酌情扣分。
2、护士应熟悉血液透析护理常规，操作技术熟练准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。
现场检查、病人交谈，提问护士护理常规，回答不全酌情扣分，违反操作规程扣分。
3、准确、及时执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，记录需及时、完整。
现场检查、查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣分/次。
血液净化室护士长职责
一、树立良好的医德医风，全心全意为人民服务。
二、血液净化室护士长在科主任领导下全面负责净化室的护理管理工作，协助医师落实持续质量改进计划。
三、制定透析护士的技能培训及考核计划，做好进修护士的带教、护理教学和科研工作。
四、掌握患者的动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见征询和反馈。
五、负责工作安排，对护士工作质量进行考核。
六、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。
七、制定护士奖惩制度和工友管理制度。
八、负责透析器材的质量管理，协助做好净化室的成本核算和控制。
九、参加医生查房，协助医护和有关部门的关系，与工程师加强联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。
十、参加透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动，增进医患关系。
