--口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变
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根尖片平行投照技术:主要目的是拍摄牙及其周围结构真实的X线图片。
根尖片分角投射拍摄多根牙时,图像失真,变形,根尖片平行投照技术较准确,真实,但费时。
翼合片:上下牙的牙冠部。
下颌横断和片,下颌体和牙弓的横断面影像。
华特位片:即鼻咳位,上颌窦影像。
2岁时,上颌窦才能在X线上显示。
下颌骨侧斜位片:注意咽腔呈低密度,宽而整齐的影像与下颌开支重叠,不要误诊为骨质破坏。
下颌骨尖牙位则以观察下颌骨尖牙区最为满意。
下颌骨侧斜位为临床最常用的检查方法之一,常用于下颌骨体,开支及刻突的病变。
下颌骨后前位片:注意寰枢关节在上颌骨下部影像上重叠,勿误以为骨折线。
下颌骨开口后前位片,常用于观察双侧刻突内外径的病变。
颞下颌关节侧斜位片,即许勒位片或颞下颌关节经颅侧斜位片。
显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。
同时显示关节窝,关节结节,腂突及关节间隙。
关节间隙:正常成人关节上间隙最宽,2.80mm。
后间隙次之,2.30mm。
前间隙最窄,2.06mm。
矫正颞下颌关节侧斜位片:首先拍摄一张颅底位片,测量出两侧刻突的水平角。
较准确的显示关节外侧1/3间隙及关节骨性结构。
口腔体腔摄影片,下颌体腔片可较清晰的显示下颌刻部骨质情况,为其突出优点。
X线头影测量片,眶针尖端应指在眶下缘最低点。
研究颅面生长发育及记录矫治前后牙,颌,面形态结构的变化。
延腺造影,适应症:延腺慢性炎症,舍格伦综合症,延腺良性肥大,肿瘤。
禁忌症:对碘过敏者,延腺急性炎症期间。
口腔颌面部常规检查:横断面平扫。
基本检查方法,以听骴线或眶线为基准线。
超声检查的优点,无痛苦,无创伤,对软组织分辨率高(肝肾)。
局限性,难以穿透含气器官及骨组织。
磁共振成像检查MRI,清晰的显示软组织影像。
口腔颌面部囊肿,肿瘤,和瘤样病变。
含牙囊肿是较常见的颌骨囊肿,最好发于下8区。
鼻腭管囊肿:腭中线前方局部隆起。
球上颌囊肿:发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。
上颌侧切牙和尖牙:(均为活髓牙)之间有倒梨形囊状透射区。
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是指在口腔颌面部组织中形成的包涵性病变,通常以囊性结构为主,包含液体或半固体物质。
囊肿的发生可能与多种病因相关,如感染、肿瘤、根尖周囊肿等。
准确的诊断和科学的治疗方法对于患者的健康至关重要。
本文将重点探讨口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究。
一、囊肿的临床表现和影像学检查口腔颌面部囊肿的临床表现各异,常见症状包括肿胀、疼痛、突然出现的牙齿松动、牙龈肿胀等。
特别是当囊肿位于颌骨或上颌窦区域时,可能导致鼻塞、面部沉重感等症状。
对于临床症状明显的患者,通常需要结合影像学检查进行确诊。
影像学检查方法包括X线、CT扫描和MRI等。
X线检查可以初步观察到囊肿的存在和大致范围,但其分辨率较低,有时无法清晰显示囊肿的形态和内部结构。
CT扫描具有较高的分辨率,能够提供更详细的囊肿信息,有助于判断囊肿的性质和范围。
MRI可以清晰地显示囊肿的形态和内部结构,对于复杂的囊肿病例具有较高的诊断价值。
二、囊肿的分类及诊断方法根据囊肿的性质和来源,可将口腔颌面部囊肿分为牙源性、非牙源性和囊肿样病变。
牙源性囊肿多见于牙根尖周囊肿、牙源性囊肿和牙源性上皮样囊肿等。
非牙源性囊肿包括鳞状上皮囊肿、伴发性上皮样囊肿等。
囊肿样病变有乳头状瘤、血管性肉芽肿等。
诊断口腔颌面部囊肿的主要方法是结合临床表现和影像学检查结果。
在诊断过程中需要注意排除其他颌面疾病和病变,如肿瘤、骨软化症等。
此外,对于可疑的囊肿病例,还可以进行细针穿刺活检或组织病理学检查,以确定囊肿的性质和病因。
三、囊肿的治疗方法根据囊肿的性质和大小,治疗方法可以包括观察、手术切除和药物治疗等。
1. 观察:对于一些较小、无明显症状的囊肿,可以通过定期复查和观察其发展情况。
如果囊肿无明显变化或自行消退,可选择观察治疗。
但需要注意定期复查,及时调整治疗方案。
2. 手术切除:对于较大、症状明显且易引起并发症的囊肿,常需要行手术切除。
手术切除可以通过口腔镜或手术切口等方式进行,具体的手术方法应根据囊肿的大小、位置和性质来选择。
肿瘤或新生物:一种异常的组织肿块,其生长超过正常组字并与之不协调,而且当有发的刺激因素停止后,仍然继续其过度的生长瘤样病变:具有肿瘤的某些特征,但其本质是炎症或增生性疾病•鳞状细胞乳头状瘤(squamous cell papiloma)•乳头状增生(papiliferous hyperplasia)•血管瘤(hemangioma)•牙龈瘤(epulis)•嗜酸性淋巴肉芽肿(angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia)•ossifying fibroma•骨纤维异常增生症(fibrous dysplasia of bone)Tumors of the soft tissues of the oral cavity •Benign disease of oral soft tissues --- Epulis•Malignant tumor ---squamous cell carcinoma乳头状瘤(papillomas)一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物•鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣•尖锐湿疣•免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病Squamous cell papillomaSquamous cell papillomaPathological features:hyperplastic stratified epitheliumsupported on ramifying coresof connective tissue containing dilated capillaries.comprise acluster of finger-like projections from a narrow base, each with a sharp keratinisedtip, supported on ramifying coresof connective tissue containing dilated capillaries.P apilliferous hyperplasia•多发,柔软,小(直径2-4mm),无蒂的乳头状突起,常见于腭部。
口腔颌面部肿瘤(一)口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括:良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions:分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws):牙源性颌骨囊肿多见(考)。
颌骨囊肿的临床表现:·无痛性肿胀,生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀,向面颊部突出则造成面部畸形,随着囊肿的增大,骨质逐渐变薄,触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收,造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦,可使鼻唇沟消失,眶下缘上推,鼻塞,甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗:彻底清除囊壁组织以免复发,死腔自体骨移植/骨代用品移植(恢复颌骨结构,以后还可以种植牙)·牙源性囊肿:囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst):(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst):好发于面颊部和额部,俗称“粉瘤”。
·临床表现:感染时可有疼痛和化脓,囊肿的皮肤中心有一黑点,为扩张的毛囊开口,囊内容物为豆渣样。
·治疗:手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点),防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗:手术切除(设计口内或口外切口)(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst):胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见,多位于颈正中部位。
·边界清楚,因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。