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灌南县二级医疗机构与乡镇卫生院双向转诊实施方案为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者〃无缝式〃连续化管理，实现大病在医院，小病在乡镇卫生院的工作目标，解决群众〃看病难，看病贵〃问题，特制定本方案。
一、双向转诊原则（一）分级诊疗原则。
一般常见病、多发病、明确诊断的慢性病、康复期患者在乡镇卫生院诊治，疑难危重疾病转诊到二级医疗机构。
（二）规范转诊原则。
应按方便、及时、快捷的原则按协议转诊、规范转诊。
（三）自主选择原则。
从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的参谋。
（四）资源共享原则。
做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用。
（五）无缝式管理的原则。
建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
二、双向转诊病种和指征（■）高血压病人上转指征：1.出现头晕、呕吐，血压大于180/IOOmmHgo2.合并出现心悸、胸闷、气喘，查心电图：ST-T段改变。
3.高血压病人出现双下肢水肿、尿常规异常、呕吐明显。
4.舒张压持续213OmmHg,伴有头痛、视力模糊。
下转指征1.血压169/100InnIHg以下，头痛和呕吐等症状消失。
2,心力衰竭得到有效控制、心肌梗死已过急性期，心绞痛已缓解。
3.水肿缓解，尿常规正常或者基本正常。
（二）急性阑尾炎上转指征1.出现腹膜刺激征、外周血白细胞升高、彩超示积液。
2.小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、AIDS/HIV感染病人的阑尾炎、老年人阑尾炎合并心脏病或者肺部感染。
1.术后3-5天，切口无渗出液，不红不肿，外周血白细胞正常。
2.肺病感染等并发症得到控制，无明显心衰表现。
（三）小儿支气管肺炎上转指征1.咳嗽、咳痰、气喘，心率达120次/分以上。
2.出现呼吸三凹征。
3.哭闹时出现紫外。
下转指征无气喘，心率恢复正常，无呼吸三凹征，X线未见新病灶。
（四）骨折上转指征1.多发性骨折。
医务科双向转诊制度及流程双向转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。
它有纵向转诊、横向转诊两种形式。
纵向转诊，即下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上级医院就医;反之，上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，亦可转至下级医院继续治疗。
横向转诊，即综合医院可将病人转至同级专科医院治疗，专科医院亦可将出现其他症状的病人转至同级综合医院处置。
同样，不同的专科医院之间也可进行上述转诊活动。
我院与各乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立双向转诊制度，目的是为本居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强我院与各乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为即将出台的医疗保险制度即大病进医院、小病进社区、合理分流奠定良好的基础。
一、二附院院职责：l、负责向各乡镇卫生院及社区卫生服务中心和社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。
2、负责接诊各乡镇卫生院及社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。
3、各乡镇卫生院及社区卫生服务中心如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科任何医务人员不得延误及推诿病人。
4、根据病情，医院认定确能转回乡镇卫生院及社区的病人，转出科室把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。
5、定期召开乡镇卫生院及社区医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善乡镇卫生院及社区卫生服务双向转诊工作。
6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。
二、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区站职责：1、负责向转诊病人针对性推荐专家。
2、乡镇卫生院、社区医生要认真填写转诊单。
3、接诊二附院转回乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区站的病人，并及时与医院医生联系，建立良好的合作关系。
4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。
附件：医共体双向转诊操作流程及转诊单样表为规范医共体内医疗服务行为，主动控制医疗费用，合理上下转诊患者，经医共体理事会协商，建立客服务中心和“区医院医共体”微信群平台，制定转诊操作流程，所有信息在微信群平台中流转，请各会员单位遵照执行。
一、双向转诊门诊患者1、报备医共体内成员单位填写《医共体转诊接收单》，拍照后通过“区医院医共体”微信群向客服务中心进行报备。
2、接收医共体成员单位接收到报备信息后@某人“收到”。
3、交接医共体客服务中心工作人员陪同患者到专科值班医师就诊。
4、就诊陪同就诊和检查5、登记医共体客服务中心做好转诊登记内容：日期，转诊成员单位，上转或下接，接收成员单位，患者姓名，门诊诊断，门诊治疗及检查，附门诊发票复印件和门诊清单。
7、回访就诊结束3天以后7天以内，医共体客服务中心工作人员对患者进行回访8、统计每月10号之前将医共体客服务中心工作人员将转诊情况反馈医共体考核办。
9、核对医共体考核办工作人员根据登记表与实际发生业务进行核对，发馈医共体成员单位确认。
说明：报备时间必须大于交费时间，否则不计入工作量。
（二）、双向转诊住院患者1、报备医共体内成员单位填写《医共体转诊接收单》，拍照后通过“区医院医共体”微信群向客服务中心进行报备。
2、接收医共体成员单位接收到报备信息后@某人“收到”。
3、入院派车医共体客服务中心工作人员安排车辆或相关人员陪同接收。
4、入院医共体成员单位入院患者由医共体客服务中心工作人员陪同办理入院手续。
5、沟通医共体客服务中心工作人员在患者住院期间至少一次深入病房与患者沟通体现人文关怀。
6、出院医共体客服务中心工作人员陪同患者办理出院手续。
7、出院派车医共体客服务中心工作人员安排车辆送患者。
8、回访住院患者出院3天以后7天以内，医共体客服务中心工作人员对患者进行回访9、统计医共体客服务中心工作人员，统计内容：入院日期，入院诊断, 患者姓名，转诊成员单位，上转或下接，接收成员单位，出院日期，出院诊断。
高血压、糖尿病转诊管理
一、高血压转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑继发性高血压患者、原发高血压需诊断并发症
和确定治疗方案的。
⏹随访前评估发现危急情况的
⏹随访时评估：2次血压控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者
糖尿病转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑糖尿病患者、糖尿病患者需诊断并发症和确定
治疗方案的。
⏹随访前评估发现危急情况的。
⏹随访时评估：2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者。
二、转诊（手续）
⏹转诊顺序：服务站→中心→县（市）级医院
⏹填写转诊单：写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民
医院心内科，并写明转诊原因；
⏹保留存根；
⏹填写患者转诊一览表；
⏹预约主动随访时间。
三、转诊后主动随访
⏹随访方式：电话、上门、门诊
⏹转诊：服务站→中心卫生院→县市级医院
⏹填写主动随访记录表；
⏹建立随访台帐：转诊一览表
转诊单
主动随访登记。
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
转诊证明文件格式范例3篇就医是诊疗防止组织依据病况必须，将本企业诊治的患者转至另一个诊疗防止组织诊治或解决的一种规章制度。
文中是我为大伙儿梳理的就医证明的格式范例，仅作参考。
转诊证明文件格式范例一：(医院门诊、住院治疗)病人 (男、女)年纪岁，住城镇自然村，合作医疗证号，因患病，需转到医院门诊医治。
预估住院時间：就医企业(盖公章)年月日年月日…………………………………..(骑缝章)..………….…………………….曹县参合工作人员转诊证明(医院门诊、住院治疗)病人 (男、女)年纪岁，住城镇自然村，合作医疗证号，因患病，需转到医院门诊医治。
预估住院時间：就医企业(盖公章)年月日年月日注：1、本证实仅限一次就医应用，20xx年参合合理。
每申请办理一次住院治疗或查验需就医一次。
2、费用报销住院费时要凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证件(或户口簿)、现住医院门诊的住院治疗税票、诊疗药物费用清单、住院病历影印件、病例证明、县外就医病人电话回访单(请去城镇合管办索要)，到所属城镇合管办申请办理费用报销办理手续。
3、费用报销慢性疾病医院门诊花费时要凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证件(或户口簿)、医院门诊税票、门诊病历、医院门诊明细或药方，到所属城镇合管办申请办理费用报销办理手续。
4、县就医办详细地址：曹县中心医院新分院医院门诊楼4楼。
联系方式：3310096 3490120。
转诊证明文件格式范例二：远程会诊证实 (底单) 序号名字_________性別___ 年纪___ 医院门诊号________住院治疗号________ 联系方式____________ 转到定点医疗机构 __________________费别 (医保、公费医疗、新农合医保、自付、别的) 现阶段确诊: _________________________________________________现阶段病况：_________________________________________________就医缘故:_________________________________________________就医医师签字________________ 年月日-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--远程会诊证实 (上转单) 序号名字________ 性別___ 年纪___医院门诊号_______住院治疗号________联系方式___________ 转到定点医疗机构 ___________________ 费别(医保、公费医疗、新农合医保、自付、别的)(注：市区就医期限为20天)转诊证明文件格式范例三：各定点医疗机构，各缴纳社保企业、缴纳社保人：为提升医保基金管理方法、标准缴纳社保人的就诊个人行为，避免假借住院治疗等诈骗医保基金个人行为的产生，依据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(花府[20xx]2号)等相关要求，现就缴纳社保人的转诊就医事宜要求以下：一、全部转诊就医正常情况下转到上一级的指定(特定)医院门诊，并按照规定在首诊医院门诊申请办理转诊就医审核办理手续，每一次转诊就医申请办理自准许之日起二天内合理。
附件3：
医疗机构双向转诊登记表
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备注：此表由双向转诊医院保存备查。
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附件4：双向转诊信息统计表上报单位：（盖章）上报时间：
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填报人：联系电话：
注：
1.医疗机构等级请从“二级甲等、二级乙等、二级、一级以及未定级”中选择一项填写。
2.医疗机构类别指“综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡（镇）卫生院以及其他”中选择一项填写。
3.双向转诊信息中统计患者数量包括门诊及住院患者，不包含同等级同类别医疗机构间的转院信息。
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如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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转诊证明格式范文3篇转诊证明格式范文一：(门诊、住院)患者 (男、女)年龄岁，住乡镇行政村，合作医疗证号，因患病，需转往医院诊治。
预计入院时间：转诊单位(盖章)年月日年月日…………………………………..(骑缝章)..………….…………………….曹县参合人员转诊证明(门诊、住院)患者 (男、女)年龄岁，住乡镇行政村，合作医疗证号，因患病，需转往医院诊治。
预计入院时间：转诊单位(盖章)年月日年月日注：1、本证明只限一次转诊使用，20xx年参合有效。
每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取)，到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方，到所在乡镇合管办办理报销手续。
4、县转诊办地址：曹县人民医院新院区门诊楼4楼。
联系电话：3310096 3490120。
转诊证明格式范文二：双向转诊证明 (存根) 编号姓名_________性别___ 年龄___ 门诊号________住院号________ 联系电话____________ 转往医疗机构__________________费别 (医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 目前诊断:_________________________________________________ 目前病情：_________________________________________________ 转诊原因:_________________________________________________ 转诊医生签名________________ 年月日-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--双向转诊证明 (上转单) 编号姓名________ 性别___ 年龄___门诊号_______住院号________联系电话___________ 转往医疗机构 ___________________ 费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)(注：市内转诊时限为20天)转诊证明格式范文三：各定点医院，各参保单位、参保人：为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为，杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生，根据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(花府[20xx]2号)等有关规定，现就参保人的转院转诊事项规定如下：一、所有转院转诊原则上转往上一级的定点(指定)医院，并按规定在首诊医院办理转院转诊审批手续，每次转院转诊申请自批准之日起二天内有效。
转诊证明格式范文3篇转诊是医疗预防机构根据病情需要，将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。
本文是为大家的转诊证明的格式范文，仅供参考。
(门诊、住院)患者 (男、女)年龄岁，住乡镇行政村，合作医疗证号，因患病，需转往医院诊治。
预计入院时间：转诊单位(盖章)年月日年月日…………………………………..(骑缝章)..………….…………………….曹县参合人员转诊证明(门诊、住院)患者 (男、女)年龄岁，住乡镇行政村，合作医疗证号，因患病，需转往医院诊治。
预计入院时间：转诊单位(盖章)年月日年月日注：1、本证明只限一次转诊使用，20xx年参合有效。
每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、 __(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取)，到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、__(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方，到所在乡镇合管办办理报销手续。
4、县转诊办地址：曹县人民医院新院区门诊楼4楼。
__：3310096 3490120。
双向转诊证明 (存根) 编号姓名_________性别___ 年龄___ 门诊号________住院号________ ______________ 转往医疗机构 __________________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 目前诊断:_________________________________________________目前病情：_________________________________________________转诊原因:_________________________________________________ 转诊医生签名________________ 年月日-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--双向转诊证明 (上转单) 编号姓名________ 性别___ 年龄___门诊号_______住院号________ _____________ 转往医疗机构 ___________________ 费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)(注：市内转诊时限为20天)各定点医院，各参保单位、参保人：为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为，杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生，根据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(花府[20xx]2号)等有关规定，现就参保人的转院转诊事项规定如下：一、所有转院转诊原则上转往上一级的定点(指定)医院，并按规定在首诊医院办理转院转诊审批手续，每次转院转诊申请自批准之日起二天内有效。
表：8-1 南京市城镇居民基本医疗保险转诊登记表
1、此表由转出医疗机构医师填写、医保办负责人签字、医保办盖章（首诊医疗机构应将参保居民转诊情况如实
记录在健康档案上），由参保居民交往转入医疗机构医保办签收备案，暂未领到卡的须填两份，本人留存一份；
2、病历摘要必须填写内容：①主诉和现病史、②阳性体征、③检验和检查结果、④诊疗经过、⑤转诊原因；
3、选择综合医疗机构应依据参保居民身份在相应范围中选择，南京市城镇居民基本医疗保险转诊登记表由智遨泊南京人才网整理；
4、在转诊时限内，参保居民可持卡至转入医疗机构门诊或住院治疗，超时限仍需在转入医疗机构继续治疗的，
须重新办理转诊手续。
医院转诊制度
1、转诊原则
我院门诊、住院患者转诊应遵循以下原则：急证患者抢救平稳后者；受医院硬件设施、技术条件等因素限制，无法在我院完成相关检查、治疗、手术等医疗措施，在下列情况下，可与患者沟通，建议转诊上级医院。
（1）门诊患者原则上不予转诊；
（2）临床各科室突发急危重症病例；
（3）受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；
（4）突发公共卫生和重大伤亡事件中的病例；
（5）需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例；
（6）疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；
（7）其它原因不能处置的病例。
（8）夜间需要转诊的，值班医师向主管医师、科主任汇报，经同意后方可办理
转诊
2、转诊要求
（1）急危重症患者由科室主任电话报医务科或总值班，医务科（总值班）向分管院长请示后通知科室办理转诊。
（2）常规住院患者办理转诊的，在转诊前科室需完成病例讨论、相关专业会诊，经讨论、会诊后确定需要转诊的，方可办理转诊手续，上报总值班，并填写好《转诊登记表》，详细记录住院情况及诊疗经过、转诊原因、会诊人员。
医务科对转诊情况进行检查督导。
（3）符合转诊条件的患者提出转诊要求，或医师建议转诊的，必须由主管医生填写转诊表，并在转诊表单中详细写明转诊原因。
（4）凡在我院能够诊治的疾病、能够完成的检查、治疗、手术等，在患者（家属）提出转诊要求时，主管医师应积极与患者沟通。
