纤支镜检术前麻醉方法改良体会

１１ 一 ． 般资料 实验 组 ：０ ６ ２ ０ 年前 纤支镜 检查病 例 １６ ； 照组 ：０ ６ ０ ７ ０例 对 ２ ０ ～２ ０ 年
１ ４ 统计 学处 理（ ． 见表 １ ２ ，） ２ 结 果
表 １ ２ 比较 的秩 和检验 ； ２ 四格表确 切概 率 ， 有数据 分 用 组 表 用 所
患者 术前禁 食水 ６ ， ｈ 作心 理疏导 ， 清配合 要领 。 前 ３ｒｉ 常 讲 术 ０ ｎ ａ 规肌注阿托 品０ ５ ， ． ｍｇ 减少腺体 分泌 ； 精神 紧张考 肌注安定 １ｍｇ 稳定 ０ ， 情绪 。 １ 用 ％麻黄 素收缩 双侧 鼻腔粘 膜 ， 鼻 甲收 缩变 小 ； 使 用凡士 林润
１３ 观 察指标 ．
１ ３ １ 麻醉 效果评 定 ．．
醉 良好 ， 患者 痛苦少 ， 一般检查就 能顺利进 行。 常用的麻 醉方法 有局麻 药气管 内滴 入法 、 甲膜穿 刺法 、 化吸 入法 、 环 雾 异丙 酚全 身麻醉 等 ， 均有 不周 的失败事和 并发症 。 患者 面对纤支 镜检查及 治疗有一定 的恐 惧、 紧张 ， 放弃纤 支镜诊 治 ， 成气道 疾病误 诊率 高 。 院纤 支镜 造 我 术前 曾用 １ 地 长因喷雾鼻 咽喉部 ， ％ 随后 用２ ￣ 多 长 ％１ １ 因环 甲膜 穿 刺麻
１ ２ 方法 ． １ ２． 术 前准备 ． １
纤支镜 通过声 门时 ， 凶局部 刺激作用 ， 受检者 多有咳嗽 ， 恶心 等不 适 。 此 ， 咽部和 气管 内粘膜 的麻醉 效果直 接影 响到该 检查能 否顺 鼻 利进 行 。 良好的喉头 局麻及 气管 内粘膜的麻 醉效果直接影 响到该 检查 能 否顺利 进行 … 我 院原 用喷 枪喷 洒地卡 因表面 麻醉 ， 。 部分 患者 咽反 射敏 感 ， 在麻醉 过程 中产 生较为 严重的恶 心 、 吐 ， 响镜检 。０６ 呕 影 ２０ 年
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纤 支 镜 检 术 前 麻 醉 方 法 改 良体 会
张涛 刘长 仁 史 秀忠 。 于爱 利
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（ ． 岛阜外 医院 内三 科 １ ４青 ３
山东青 岛
２６ ３ ２解 放军 第 ４ １ ６０ ４ ０ 医院干部 二科
操作方 法 ： ） （ 实验组 ： 流量 面罩 式持续 吸入２ 利 多卡 因５ 超 １ 高 ％ ｍＬ 声雾化 ， 嘱患者用嘴深吸入 ， 平静呼 吸加间断深吸气 ， 使雾粒进 入咽喉、
气管及其 分支 内。 一般麻醉 时间 为２ ～３ ｒｉ 。 ） ０ ０ ｎ （ 对照组 ： ａ ２ 用小型 气囊 喷雾器 鼻咽部喷注 １ ％地卡 因 ， 分别于双 侧鼻腔及咽喉 各喷３ 次 ， ～４ 每 次３ ， 喷 间隔 ３ ｒ ｎ 麻 醉时 间约 ２ ～３ ｒｉ 。 ～５ ｉ ， ａ ０ ０ ｎ ａ
山东青 岛
２６ ７ ） ６０ １
【 摘要 】目的 ’ 察纤 支镜术 前利 多卡 因超 声雾化 吸入麻 醉 效果 。方法 观
比较 利 多卡 因雾化吸 入 与地卡 因喷咽 ２ 种麻 醉方法 。结果 纤支镜检 术前 利 多卡 因超 声雾化吸入麻 醉后５ ｉ ａ ｒｎ
利 多卡 因实验组麻 醉效果优 于对照组（ ０ ０）实验组５ ｉ内检 查效 果尤佳 。结 论 Ｋ ．５； ｍｎ 内检 查麻 醉效果 好 ， 者 易于接 受 。 患 【 关键 词 】利 多卡 因 超 声雾化 纤支镜 【 中图 分类 号 】 Ｒ６ｌ ４ 麻 醉 【 献标 识码 】Ａ 文
就药物 本身而言 ， 卡 因粘 膜穿透力强 ， 地 吸收分布快 ， 但其毒性 为 利 多卡 因的５ 倍 ， 易出现 中毒 或过敏 反 应。 此 利 多卡 因氧 气雾 ～６ 容 化 吸入 麻醉安 全范 畴大 ， 刺激 小 ， 敏反 应发生 率低 ， 过 成功 率高 。 超声 雾化 吸入法 产生 的有效 颗粒０ ５ ｍ在９％以上 ， 射雾 ．～３ ０ 喷
【 文章 编号 】ｌ ７ —０ ４ （ ｏ ８ｏ（） Ｉ ３ ０ ４ ７ ２２ ｏ ）４ｃ一０ Ｊ－ ２ ６
纤维支 气管 镜（ 以下简称纤 支镜） 查是呼吸 系统疾 病的 一 重要 检 项
的检查 手段 。 纤支镜 检查 成功与 否的关键 是受 检查的 麻醉效 果 ， 若麻
观察 患 者 呼吸 、脉 搏 、血 压 １ ｍｉ ｎ。 ５
各 种 原 因所 致检 查 失败 。 １ ３ ２ 实验组 患者 麻醉效果 与时 间相关 ．．
麻 醉效果 比较
１ ｒｉ 内与 １ ～３ ｒｉ ０ ｎ ａ ０ ０ ｎ间 ａ
年 ， 们先 用２ １ 我 ％￣ 多卡 ５ 超 声雾化吸 人 ， １ ｍＬ 冉用利 多 因环 甲膜穿 刺麻醉 后进 行纤支 镜检查 ， 收到满 意效果 ， 且毒 副 作用少 、 作简 单 ， 操 患者 易接 受 。 将操 作方法 和体 会叙述 如下 。 现 １ 资料 与方 法
醉 。经过 多年 实践 ， 我们 感到其 麻醉效 果 不理想 ， 操作繁 琐 。自２ ０ ０６
根据 纤支 镜通过 声门时 患者 的 反应情况 观察 ， 具体标 准为 ：１ （） 满 意 ： 咳嗽或 咳嗽１ 声 ； ） 无 ～２ （ 较满意 ：咳嗽 ３ 声 ， ２ ： ～５ 无喘息加 重 ； ） （ 不 ３ 满 意 ： 烈咳 嗽 ， 度发绀 ， 能耐受 ； ） 剧 轻 但 （ 失败 ： ４ 有剧咳 、 喘憋 、 呕吐等
滑 气管镜 下段 ５ ０ ｍ ， 利进镜 。 ～１ ｃ 有
以 来 ， 在纤支 镜术 前采用超声 雾化吸入 ２ ￣ 多卡 因麻醉 ， 代传 笔者 ％１ １ 替
统 的喉头 喷雾 器咽喉部 喷注 １ ％地 长因 ， 患者乐干 接受 ， 且麻醉效 果 良
好， 大大减 少 了术 中各种并 发症 。
析 在 Ｓ Ｓ ０ ０ 本软件 上完成 ， ＜ ．５有 统计学 意 义。 Ｐ Ｓ １．版 Ｐ ００ ，
３ 讨 论
支镜检 查病 例 ３例 。 ０ 两组患 者术前诊 断 、 年龄 无统计 学差异 。 有患 所
者 术前 均 行心 电 图 、 肺影 像学 、 电解 质及血 气分 析 等检 查 。