化痰止咳平喘药

贝母与瓜蒌 功用之异同
相同：皆性凉润，清化热痰而主治热痰及燥痰咳 嗽，兼可散结消痈肿。 不同：贝母—润肺止咳作用较佳。 瓜蒌—散结作用好，治乳痈，以及结胸、 胸痹，并可润肠通便。
竹 茹 《名医别录》
Bamboo Shavings
为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青 杆竹Bambusa tuldoides Munro，大头典竹 Sinocalamus beecheyanus (Munro)McClure vat.pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys nigra (Lodd) Munro var. henonis Stapf. 的 茎的中间层。主产于长江流域和南方各省。全 年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将稍带绿 色的中间层刮成丝条，或削成薄条，捆扎成束， 阴干。气清香，味淡，以色黄绿、丝均匀、细 软者为佳。生用或姜汁炙用。
昆 布《名医别录》
Sea Tangle or Ecklonia
为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch．、翅藻科植物昆布Eeklonia kurome Okam. 或裙带菜Undaria pinnatifida(Harv.)Sur. 的叶状体。主产于山东、辽宁、浙江等地。夏、 秋两季采捞，除去杂质，漂净，切宽丝，晒干。 以整齐、质厚、无杂质者为佳。
【性能】苦、甘，微寒；归肺、心经。 【功效】止咳化痰，清热散结。
【应用】 1．虚劳咳嗽，风热燥热痰热咳嗽 2．瘰疬、疮痈、肺痈、乳痈等证
【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1～ 1.5g。 【使用注意】反乌头。
浙 贝 母 《本草正》
Thunberg Fritillary Bulb
为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaia thunergii Miq．的鳞茎。原产于浙江象山，现 主产地浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、 江西等地亦产。以个大肥厚、表面及断面白色、 粉性足者为佳，尤以元宝贝（鳞茎外层单瓣鳞 片，一面凸出，一面凹入，形似元宝）品质优。 初夏植株枯萎时采挖，洗净，擦去外皮，拌以 煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打成碎块 用。

寒痰咳嗽
虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒伤脾胃，脾阳不运以 致失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。 症见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不 温，舌淡苔滑脉沉等。 治宜温肺化痰，化饮止咳。
热痰咳嗽
系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽 痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉 滑数。 治宜清热化痰，降气止咳。
根据药性、功能及临床应用的不同 ，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、 清化热痰药及止咳平喘药三类。
【使用注意】
治病求因，审因论治，若外感喘咳者，当配宣肺解表药 。
若肺热火郁者，当配清肺降火药。 若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。 若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。 若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。 若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平 喘药。
半夏辛温行散，入脾胃经。功善燥湿化痰，专理脾胃湿 痰，为治湿痰壅肺及寒痰停饮咳嗽痰多的要药，又为降逆止 呕，散结消痞的佳品，还可用治呕吐反胃，妊娠恶阻，胸脘 痞闷，梅核气症。半夏生用有毒，炮制方法不同功效各异， 法半夏长于燥湿健脾，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于降 逆止呕。
半夏、天南星、白附子
【使用注意】
寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。 中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。 痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚 散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故化痰药常配理气药， 以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不 治痰而治气”的道理。 有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹 初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。
皂荚子润肠通便，善治虚人便难； 皂角刺消肿溃痈，痈疽初起服之即消，痈疽脓成，服

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白附子
来源：天南星科多年 生草本植物独角莲的 块茎。
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白附子
其性上行，善祛头面风痰，治头面风瘫要 药
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白附子
性能：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。
功效： 燥温化痰， 祛风止痉， 解毒散结。
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白附子
主治： 1． 痛及偏头痛等。本品既能够燥湿化痰，又 有祛风止痉的作用。治风痰壅盛，抽搐或
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天南星
主治： 1．湿痰、寒痰证（顽痰证）。本品功能燥湿化 痰，温燥之性胜于半夏。常与陈皮、半夏、茯芩、 枳实等药配伍，以治痰湿壅滞所致的咳痰多稀薄、 苔腻胸闷等证，如导痰汤；如属肺热咳嗽，咯痰 黄稠，亦可配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。 2．风痰眩晕、中风。本品有祛风止痉之效，又 能燥湿化痰，尤善除经络风痰，半夏、白附子－ 青州白丸子；中风，用生川乌、生附子、木香为 散，生姜煎汤送下－三生饮。
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半夏、天南星
两药均辛温有毒，燥湿化痰，均为治湿痰、寒痰 要药。外用均能消肿止痛、用治痈疽肿痛、瘰疬、 毒蛇咬伤。 半夏：主归脾胃，善除脾胃湿痰，还能降逆止呕， 为止呕要药。并能消痞散结，治胸脘痞闷，梅核 气等证。 天南星：主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽 痰。又善走经络祛风痰而止痉。故又为祛风痰要 药。常用于半身不遂、破伤风等。
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半 夏
2．胃气上逆，恶心呕吐。 本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃。为止呕 之要药。长于治疗寒饮呕吐，常与生姜同用，如 小半夏汤。 本品又可用于多种病证的呕吐，若胃虚不纳，反 胃呕吐者，配补气和中的人参、白蜜－大半夏汤； 治胃如大半夏汤以之配人参、白蜜，治胃虚呕吐； 如半夏厚朴汤。治胃热呕吐，与清热降逆的黄连、 竹茹、橘皮－黄连橘皮竹茹半夏汤。治妊娠呕吐， 人参、干姜－干姜人参半夏汤，或配伍苏梗、砂 仁理气安胎。

第20章,化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”, 所以痰的病证甚多.痰证：寒痰、热痰、燥痰、湿痰痰阻于肺--咳喘痰多痰蒙清阳--眩晕痰蒙心窍--昏厥、癫痫肝风夹痰--中风、惊厥痰阻经络--肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互结--瘰疬、瘿瘤概述一、含义：凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。

化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂脾为生痰之源二、性味归经：性味苦、辛、甘。

归经肺、脾肺为贮痰之器三、功用化痰使“痰”的性质或形态改变缓和或制止咳喘有形之痰、无形之痰外感、内伤咳喘止咳平喘四、分类1. 温化寒痰药。

主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。

2. 清化热痰药。

主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。

亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。

3. 止咳平喘药。

治疗咳嗽、哮喘等。

五、选药及配伍1.根据病情的不同、药物的不同功效，选择相应的药物。

2.咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。

4.“脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。

5.因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”,故常配理气药同用，以加强化痰之功。

3. 根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾：外感而致者，当配解表散邪药；火热而致者，应配清热泻火药；里寒者，配温里散寒药；虚劳者，配补虚药。

癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、开窍、安神药；痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品；阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。

六、使用注意1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。