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结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程(一)适用对象、第一诊断为结肠癌(ICD—1０:C1８伴Z５1。
1,Ｚ５1、1伴Z85。
006),符合以下情形:１。
IＩ期-ＩIＩ期需行术后辅助化疗患者。
２.结肠癌肝转移与/或肺转移,可切除及潜在可切除得患者可行围手术期化疗、(二)诊断依据、根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(２012年)》与NCCN《结肠癌临床实践指南中国版(2０12年)》等。
１.症状:便血,脓血便,排便习惯改变,腹痛,贫血,腹部肿块等。
２.体格检查:(1)一般情况评价:体力状态评分、就是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大;(２)腹部检查:就是否瞧到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;3。
实验室检查:粪便常规及粪便潜血;血清肿瘤标记物CEA与CA１9-９,必要时可查CＡ242、CA72—4、ＡＦP与ＣＡ125。
4.病理检查:经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
(三)治疗方案得选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南—肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《结肠癌诊疗规范》(2０12年),《NCCN结肠癌临床实践指南》(中国版,2０12年) 化疗方案(以下方案选一)１) ＦOＬFOX 2周奥沙利铂 85ｍg/m2+5％ＧS500mｌｉｖｄrip ３-6hD１CF ４００ｍg／ｍ2 +5％GＳ或NS 25０ml ivdripD1５－FＵ4０0ｍg/m２+ NS 20-40ｍl iｖ D1接５-FU ２、４g/ｍ２入泵 cｉｖ４6小时2)CAＰOX 3周奥沙利铂 130mg／m2＋５％GS5０0ml ｉvdrip 3－６ｈＤ1卡培她滨 10０0mg/ｍ2 bid D1－1４３)5-FＵ/CF 双周方案CF 40０ｍｇ／ｍ２ +5％GS或NＳ25０ml ivｄｒip Ｄ15－ＦU 400mｇ／m2 + NS 2０－40ml iｖ D1接５—ＦU ２。
结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.006），符合以下情形：1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。
2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2012年）化疗方案(以下方案选一)1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时2）CAPOX 3周奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF 双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复×24周（四）标准住院日为3-10天。
脂肪瘤临床路径（2017年县医院适用）一、脂肪瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脂肪瘤（ICD-10：D17.101，D17.201，D17.305,D17.503，D17.504，D17.702，D17.718，D17.902）行皮下组织病损切除术,软组织病损切除术，小肠病损切除术，大肠病损切除术（ICD-9-CM-3：86.3072，83.39017，45.33008，45.41001）释义：(1)本路径适用于外科手术途径治疗脂肪瘤患者。
对于浅表脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤患者，局部切除是主要治疗手段；对于腹盆腔脂肪瘤，则可能行部分肠段甚至联合脏器切除术。
⑵对于病变性质尚不明确的患者，在病变切除后，标本送作病理检查，并根据病理结果决定是否需要其他治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）《腹部外科学》（教育部教材委员会编著，人民卫生出版社）1.体格检查：四肢及躯干皮下肿物，单发或多发，大小不一，肿瘤质软、界限清楚。
肿瘤位于肌肉间深部组织的可见局限性隆起，肌肉收缩时可触及肿块。
位于小肠及结直肠壁粘膜下或浆膜下的肿瘤体征不明显。
位于腹膜后及肠系膜内肿瘤较大者可触及腹部质软肿物。
2.临床症状：肿瘤较小时常无临床自觉症状，少数患者伴有局部疼痛，肿瘤较大可伴有局部不适，部分肿瘤临近关节部位偶可伴有活动受限；部分肠周肿瘤可导致腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。
腹盆腔内的病灶往往在检查时偶然发现，无临床症状。
3.影像学检查：超声、CT或MRI提示局部脂肪样改变，质地均匀，界限清楚。
4.内镜检查：胶囊内镜或纤维结肠镜检查可见粘膜下黄色隆起性病变，超声内镜可见肠壁内低回声病变，质地均匀，界限清楚。
5.病理检查：完整切除活检可明确作出病理诊断。
释义：(1)浅表皮下脂肪瘤或深部肌间脂肪瘤可表现为单发或多发，单发脂肪瘤多位于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，常呈椭圆形，长轴多与皮肤平行，多发脂肪瘤多成对称性，质地稍硬，可伴疼痛；腹盆腔脂肪瘤多位于小肠或结直肠，肿瘤较小时可无明显症状，肿瘤增大到一定程度时患者可有腹胀、腹痛、腹部包块甚至反复肠套叠、肠梗阻症状。
结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10 ：C18 伴，伴），切合以下情形：期－III期需行术后辅助化疗患者。
2.结肠癌肝转移和 / 或肺转移，可切除及潜伏可切除的患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依照。
依据卫生部《结直肠癌诊断规范（ 2012 年）》和 NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（ 2012 年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般状况评论：体力状态评分、能否有贫血、浑身浅表淋奉承肿大；（2）腹部检查：能否看到肠型及肠蠕动波、涉及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便惯例及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和 CA19-9，必需时可查CA242、 CA72-4、 AFP和 CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床诊断指南 - 内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床诊断指南- 肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《结肠癌诊断规范》（ 2012 年），《 NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版， 2012 年）化疗方案 ( 以下方案选一 )1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m 2 2）CAPOX 入泵 civ 463 周小时奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m 2入泵 civ 46 小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2（四）标准住院日为（五）进入路径标准。
结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。
2.行乙状结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：45.76008）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
根治手术（乙状结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行乙状结肠癌根治术。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。
直肠癌放射治疗临床路径一、直肠癌放射治疗临床路径（一）适用对象。
第一诊断为中、下段直肠癌（ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.0），行放射治疗。
1.对保肛困难、临床分期T3-4N0或者T1-4N1-2的直肠癌，应推荐行术前同步放化疗。
2.对术后病理分期T3N0或者T1-3N1-2的病例，应推荐行术后同步放化疗。
3.不可切除的局部晚期直肠癌放化疗综合治疗。
4.复发/转移性肿瘤局部放疗。
5.晚期直肠癌姑息放疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010）》，NCCN《直肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，里急后重，下腹坠痛等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；（3）直肠指检：明确肿瘤位于直肠壁的位置，下极距肛缘的距离；占肠壁周径的范围。
肿瘤大体类型（隆起、溃疡、浸润），基底部活动度及与周围脏器的关系，了解肿瘤向肠壁外浸润情况。
观察是否有指套血染。
3.实验室检查：粪常规+潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。
4.辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。
（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除同时性结直肠多原发癌。
可使用乙状结肠镜确定直肠肿瘤位置（低位、中位、高位）。
（2）术前应当明确肿瘤分期。
行盆腔MRI或CT明确肿瘤与周围脏器和盆壁的关系，或行直肠腔内超声内镜，诊断肿瘤浸润肠壁深度及周围淋巴结是否转移。
5.鉴别诊断：必要时需行经肛门直肠壁穿刺活检病理，并请相关科室会诊。
（1）其他常见的结直肠疾病：胃肠道间质瘤（GIST）、炎性肠疾病、淋巴细胞瘤、寄生虫感染、息肉等；（2）腹腔其他脏器疾病累及直肠：妇科肿瘤、子宫内膜异位症及男性前列腺癌累及直肠。
结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.006），符合以下情形：1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。
2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2012年）化疗方案(以下方案选一)1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时2）CAPOX 3周奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF 双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复×24周（四）标准住院日为3-10天。
结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第1天年月日护理处置执行时间执行护士签字建立入院病历签署患者知情同意书戴腕带、卫生处置测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分BP：/ mmHg 体重：Kg护送病人于床旁整理床单元评估病人健康状况（健康史、既往史）既往身体健康□是□否既往史有：遵医嘱行二级护理评估心理和社会支持情况必要时予氧气吸入必要时予心电监护护理指导预期目标白班中班夜班介绍病房环境、医护团队及医院规章制度。
注意安全防范、介绍病房设施及其使用方法熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知患者进高蛋白、高热量易消化软食能接受、遵守饮食治疗方案□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解介绍休息与活动的注意事项，预防跌倒能掌握相关注意事项，采取正确的休息与活动方式□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解向患者或家属宣教结肠癌病因及相关治疗措施，予以心理指导能复述宣教内容并掌握，情绪稳定能够配合治疗□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述嘱患者戒烟戒酒：以减少术后肺部并发症患者能理解并能够配合□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握告知患者吸氧注意事项能理解并能够配合□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知患者化验检查目的及各种标本的留取方法，晚上10点后禁饮禁食能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号告知患者常规检查（如胸片、心电图、腹盆腔CT等）的目的及注意事项并协助其完成能理解并能够配合□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握告知患者特殊检查（如结肠镜、下消化道造影等）注意事项并讲解检查前行全肠道灌洗的目的及意义能理解并能够配合□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握必要时协助患者行其它检查（□肺功能检查□血气分析□超声心动图□动态心电图）并告知其检查目的及注意事项（60岁以上或有心肺疾病者）能理解并能够配合□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握配合病友版临床路径单，说明治疗过程患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解执行护士签字：变异：□有□无原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第2天年月日护理处置执行时间执行护士签字测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分BP：/ mmHg（既往有高血压者）核查患者完成各项常规检查情况：□心电图□胸片□腹盆腔CT协助患者完成结肠镜检查抽空腹血及留取大小便常规标本观察饮食情况必要时遵医嘱行肠外营养支持护理指导预期目标白班中班夜班饮食指导：少渣饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的饮食为宜患者能了解正确饮食的重要性并配合进食□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握用药指导（口服肠道不吸收抗生素）患者能掌握，并按时服药，能说出所用药物的作用及不良反应□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握讲解术前准备注意事项（药物皮试、备皮、配血、肠道灌洗等）患者接受手术治疗并愿意配合术前准备□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握指导患者结肠镜检查后排便情况的观察患者能掌握，并配合观察□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握向患者讲解营养支持的重要性患者予以理解，配合□不能配合□部分配合□完全配合□不能配合□部分配合□完全配合□不能配合□部分配合□完全配合根据患者的心理状况行心理指导，必要时请同病种病友与其交流缓解术前恐惧心理□不能缓解□部分缓解□完全缓解□不能缓解□部分缓解□完全缓解□不能缓解□部分缓解□完全缓解执行护士签字：变异：□有□无原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第3天（术前一天）年月日护理处置执行时间签名测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分BP：/ mmHg（既往有高血压者）抗生素（）皮试试验：□阴性□阳性遵医嘱配血口服肠道不吸收抗生素行全肠道灌洗，观察排便情况2：100肥皂水灌肠，观察排便情况（必要时）协助医生行中心静脉置管观察中心静脉置管后患者的生命体征重点观察患者的呼吸情况T：℃P：次/分R：次/分物品及相关术前检查资料准备通知禁食时间：时分通知禁饮时间：时分护理指导白班中班夜班告知患者进清淡易消化流质饮食□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教告知家属手术时间及相关知情同意书签字□知晓□不知晓□知晓□不知晓□知晓□不知晓指导呼吸功能训练教会胸式呼吸□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教告知患者全肠道灌洗的目的及注意事项□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教指导患者沐浴，卫生处置□完全配合□部分配合□需要再宣教□完全配合□部分配合□需要再宣教□完全配合□部分配合□需要再宣教告知患者中心静脉置管的目的及注意事项□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描□完全无法描述□部分描述□完全描说明禁饮禁食目的及时间：术前12小时禁食、4-6小时禁饮□是□否□是□否□是□否执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第4天（手术当日）年月日送病人到手术室前准备进行项目打√执行时间签名测量生命体征：T：℃P：次/分R：次/分BP：/ mmHg手术区域皮肤准备更换病员服核对腕带、手术部位除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等必要时对安置起搏器者行健康宣教（窦性心动过缓的病人）遵医嘱术前用药携带用物：□病历□片袋口术中用药□其他填写手术病人交接记录单送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置白班中班夜班转入ICU时间：时分转入病房时间：时分监测T、P、R、BP ，0.5~2小时1次，执行一级护理□是□否□是□否□是□否吸氧、心电监护：时分疼痛处理□无处置□镇痛泵□注射止痛针缓解□无处置□镇痛泵□注射止痛针缓解□无处置□镇痛泵□注射止痛针缓解疼痛处置后疼痛评分图分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍检查敷料部位是否有渗液□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm鼻导管吸氧氧流量升/分氧流量升/分氧流量升/分腹带外固定□有□无□有□无□有□无胃管处于有效状态（必要时）□是ml □否□是ml □否□是ml □否观察腹腔引流管引流情况□有ml □无□有ml □无□有ml □无尿管处于有效引流状态□是ml □否□是ml □否□是ml □否更换中心静脉导管敷料□是□否□是□否□是□否保持中心静脉通畅□是□否□是□否□是□否用药及药物副反应观察□有□无□有□无□有□无结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号护理指导白班中班夜班禁饮禁食□是□否□是□否□是□否平躺4—6h，直到：时分改半卧位□是□否□是□否□是□否用药及相关治疗指导□是□否□是□否□是□否预防深静脉血栓形成：术后6h鼓励与协助病人床上活动、翻身□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成告知患者心电监护的注意事项□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知患者吸氧注意事项□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解有效咳嗽及深呼吸□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成保持镇痛泵通畅、固定，保证镇痛效果□是□否□是□否□是□否不适症状能及早告知医护人员□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述告知患者及家属咳嗽、打喷嚏等用力时用手保护腹部伤口，避免牵动伤口。
□能□否□能□否□能□否告知卧床期间拉起双侧床档防止坠床□是□否□是□否□是□否执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号住院日第5天（术后第1天）年月日护理处置白班中班夜班转入病房时间：时分监测T、P、R，3~4次，执行二级护理检查敷料部位是否有渗液：□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm促进切口愈合：手术切口微波治疗□有□无□有□无□有□无预防深静脉血栓：下肢气压治疗□有□无□有□无□有□无预防肺部感染：雾化吸入□有□无□有□无□有□无预防口腔感染：口腔护理□有□无□有□无□有□无停吸氧、心监护：时分疼痛评分分分分遵医嘱予以止痛（必要时）□有□无□有□无□有□无肛门排气时间：时分或无□有□无□有□无□有□无检查引流管是否固定良好，观察引流情况（必要时）□是□否□是□否□是□否妥善固定胃肠减压管、保持通畅，观察引流情况（必要时）□有□无□有□无□有□无持续导尿护理：会阴擦洗□有□无□有□无□有□无更换引流袋及负压装置□有□无□有□无□有□无中心静脉置管是否通畅□是□否□是□否□是□否更换中心静脉敷贴□有□无□有□无□有□无协助生活护理、床上擦浴等□有□无□有□无□有□无用药及药物副反应观察□有□无□有□无□有□无遵医嘱予以复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等□有□无□有□无□有□无护理指导白班中班夜班禁饮禁食□是□否□是□否□是□否用药及相关治疗指导□是□否□是□否□是□否预防深静脉血栓形成及促进肠蠕动恢复，鼓励与协助床上活动□是□否□是□否□是□否告知口腔护理的目的及意义□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知手术切口微波治疗的目的及意义□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解告知下肢气压治疗的目的及意义□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解结肠癌临床路径表单（护理版）姓名性别年龄岁科室病区床号住院号告知雾化吸入的目的及意义□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解有效咳嗽及深呼吸□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成指导患者及家属保持引流管的通畅性□无法完成□部分完成□完全完成□无法完成□部分完成□完全完成□无法完成□部分完成□完全完成保持镇痛泵通畅、固定，保证镇痛效果□是□否□是□否□是□否告知患者及家属咳嗽、打喷嚏等用力时用手保护腹部伤口，避免牵动伤口。
