生育服务登记表

生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表;生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认;
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况;生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息;
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案;
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女;
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写;
6. 此表在村居计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印;负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私;
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠;
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻,双方初婚;
男方,身份证号码, 女方,身份证号码,双方于年月日结婚;
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理生育服务证;我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的生育服务证自发证之日起即无效;
特此承诺;
男方姓名手模：女方姓名手模：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

生育服务登记表二孩模板2篇生育服务登记表二孩模板（一）尊敬的申请人：您好！感谢您选择我单位提供的生育服务。

请您仔细填写以下登记表格，确保信息准确无误。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

一、申请人基本信息：1. 姓名：2. 性别：3. 身份证号码：4. 出生日期：5. 国籍/地区：6. 户籍所在地：7. 居住地址：8. 联系电话：二、配偶信息：1. 配偶姓名：2. 配偶身份证号码：3. 配偶出生日期：4. 配偶国籍/地区：5. 配偶户籍所在地：6. 配偶居住地址：7. 配偶联系电话：三、婚姻信息：1. 婚姻状况（请选择适用项）：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他（请注明）2. 结婚日期：3. 结婚登记地点：四、第一孩子信息（如有）：1. 第一孩子姓名：2. 第一孩子性别：3. 第一孩子出生日期：4. 第一孩子国籍/地区：5. 第一孩子户籍所在地：6. 第一孩子居住地址：五、二孩生育意愿：1. 请简要陈述申请二孩的原因：六、其他附件材料：请将以下附件材料一并提交：1. 申请人配偶的身份证复印件；2. 已有子女的户口簿复印件（如适用）；3. 结婚证复印件；4. 其他相关材料（如有）请注意：以上信息将严格保密，仅用于我单位提供生育服务，请您放心填写。

我们将尽快处理您的申请并与您取得联系。

谢谢！生育服务办公室日期：____年____月____日生育服务登记表二孩模板（二）尊敬的申请人：您好！感谢您选择我单位作为您的生育服务提供方。

请您详细填写以下登记表格，确保信息准确无误。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

一、申请人基本信息：1. 姓名：2. 性别：3. 身份证号码：4. 出生日期：5. 国籍/地区：6. 户籍所在地：7. 居住地址：8. 联系电话：二、配偶信息：1. 配偶姓名：2. 配偶身份证号码：3. 配偶出生日期：4. 配偶国籍/地区：5. 配偶户籍所在地：6. 配偶居住地址：7. 配偶联系电话：三、婚姻信息：1. 婚姻状况（请选择适用项）：A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他（请注明）2. 结婚日期：3. 结婚登记地点：四、已有子女信息（如适用）：1. 子女姓名：2. 子女性别：3. 子女出生日期：4. 子女国籍/地区：5. 子女户籍所在地：6. 子女居住地址：五、二孩生育意愿：1. 请说明您申请生育第二个孩子的原因和动机：六、其他附件材料：请将以下附件材料一并提交：1. 申请人与配偶的身份证复印件；2. 已有子女的户口簿复印件（如适用）；3. 结婚证复印件；4. 其他相关材料（如有）请注意：以上信息将严格保密，仅用于我单位提供生育服务，请您放心填写。

生育服务登记表之勘阻及广创作
拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为存案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映自己及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部分可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部分诚信档案。

4.“子女数量”包含夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不必填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当呵护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请筹划《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

《生育服务证》申请领取登记表夫妻近期1寸免冠照片
姓名居民身份证号码户口性
质
民
族
婚姻状况户籍地
女方
男方
联系电话现住所
婚育情况及申领理由：
以上情况全部属实，如有虚假或隐瞒，由我们承担相应的法律责任。

女方签名：( 盖手印) 男方签名：( 盖手印) 201 年月日201 年月日
单位
意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
村（社
区）居
委会
意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
乡镇（街道）计生办意见
女方男方
负责人：201 年月日（盖章）负责人：201 年月日（盖章）
注：1、申领者无工作单位的，“单位意见”一栏可不填；
2、单位、村（社区）签注意见须简明扼要地清楚反映申领者的婚姻史、生育(收养)史。

3、夫妻双方单位包括机关、事业企业、社会团体。