糖尿病饮食健康教育

– 称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录 的食物份量大小，减少每份食物的量；
– 确定每天加餐的时间，减少加餐的次数； – 烹调时减少油脂用量； – 与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进
食量； – 减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入； – 减少或避免去快餐店、餐馆就餐。
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制定饮食计划举例-2
1. 计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30 ％，属肥胖，会计属轻体力劳动。
2. 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能 标准为20-25千卡/公斤体重/天，全天所需总热量：65×25 ＝ 1625 千卡
110毫升酸牛奶
110毫升牛奶 (图中为220毫升）
220毫升脱脂牛奶 200毫升淡豆浆
25克奶酪
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等量油脂类交换表
9克花生油、豆油 、菜油或芝麻油
15克花生米， 约30粒
12.5克核桃仁
15克杏仁
30克葵花子
30克南瓜子
15克芝麻酱 (2汤匙)
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目录
糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
3. 计算每日所需食物交换份份数：1625÷90 ＝ 18份
4. 分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜1份，肉蛋豆类4份，水果1份，奶 类2份，油脂1份。
5. 制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划
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替换法
鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、 脂肪或热量较多的食物。例如：
80公斤
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1.7米×1.7米
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确定每日所需热量
总热量(千卡) = 理想体重 × 每公斤体重所需热卡数
体型 消瘦 正常 肥胖
极轻劳动 千卡/公斤/天
30
15-20
15
轻度劳动 千卡/公斤/天
35
30
20-25
中度劳动 千卡/公斤/天
40
35
30
重度劳动 千卡/公斤/天
45
40
35
举例：
某患者体重60公斤，BMI 22，轻度体力劳动
(千卡)
(份) (份) (份) (份) (份) (份)
1000
12
6
1
2
0
2
1
1200 14.5 7
1
3
0
2
1.5
1400 16 .5 9
1
3
0
2
1.5
1600 18 .5 9
1
4
1
2
1.5
1800
21
11
1
4
1
2
1.5
2000 23 .5 13 1
4.5
1
2
2
2200 25 .5 15 1
4.5
1
200克胡萝卜
100克豌豆
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等量水果类食物交换表-1
750克西瓜 （带皮）
300克草莓
250克梨
250克橘子
200克橙子
200克菠萝
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等量水果类食物交换表-2
200克苹果
200克猕猴桃 （带皮）
200克李子
200克桃子
200克葡萄 （带皮）
100克香蕉
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等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-1
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14
减少食盐摄入
大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区 约15-20克/每日
世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超过6-8克，若有 高血压则应降至5克以下
食盐摄入过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一， 对糖尿病人更为明显 糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大 增加 食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗 尽量避免食用腌制食品
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中国居民平衡膳食宝塔
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21
目录
糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
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食物交换份
食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分， 每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同 类食物中互相代替。 按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估 算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热 量的方法简便易行，被广泛采用。
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控制每日摄入食物提供的总能量
根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环 境等因素，确定所需要摄入的能量 既能维持正常生理所需，又不会使血糖升高过多，同 时能维持生长发育并抵抗外界疾病 总能量的标准以达到或维持理想体重为准
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简单估算标准体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105
总热量=60公斤 ×30千卡/公斤/天=1800千卡/天
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青少年糖尿病患者每天所需热量
年龄 ≤11 12-15
﹥15
每天所需热量 (千卡/天)
1000 + 年龄×100 女：1000+年龄×100 男：1000+ 年龄×200
计算方法同成人
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不同热量饮食营养成分分配
总热卡 总交换份 谷类 蔬菜类 肉类 水果类 乳类 油脂类
– 理想体重：标准体重±10% – 肥胖：超过标准体重20% – 消瘦：低于标准体重20%
身高低于150厘米者： 标准体重（公斤）=身高（厘米）－ 100
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确定肥胖度BMI
体重(公斤) BMI=
身高2(米2)
BMI 18.5
消瘦
正常
23 25
超重 轻度肥胖
30
中度以上肥胖
举例：某大爷身高170厘米，体重80公斤，他的BMI＝
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限制脂肪摄入
看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，以及坚果类食物如花生、 瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、色拉酱等 富含蛋白质的食物如肉类、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪，应 适量摄入 适合食用的油脂
– 菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油
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蛋白质
是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天总热量的15%-20% 蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过 多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担 主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等 食物
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10
脂肪
脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄 入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应 该限制摄入量 占全日总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日300毫克以下 ，一个蛋黄含胆 固醇200毫克，已经能基本满足每日所需 主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物
2
2
2400
28
17
1
5
1
2
2
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确定三大营养素的供给
脂肪 25-30％
蛋白质 15-20％
碳水化合物 50-60％
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制定饮食计划举例-1
患者，男性，53岁，身高170厘米，体重85公斤。 职业：会计。 确诊2型糖尿病6年。 目前除了饮食治疗外还采用甘精胰岛素注射及口服双胍 类降糖药，未出现明显并发症。
保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不 良 维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平 预防糖尿病急、慢性并发症 培养健康的饮食习惯和生活方式
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糖尿病饮食的误区
患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物 糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法 糖尿病饮食只要限制主食就行了 糖尿病病人绝对不能吃水果 糖尿病病人应该多吃豆腐 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需
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限制法
需要限制的行为有
– 进餐时分散注意力，如看电视； – 在家中不同地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进
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血糖控制良好者饮酒的注意事项
空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒1-2次 不饮烈性酒 啤酒200-375毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不稳定者禁忌饮酒
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吸烟对糖尿病的影响
升高血糖、血压，加重糖尿病病情 可能诱发心绞痛及心肌梗死 与动脉粥样硬化的发生相关 促使大血管及微血管并发症的发生与发展
500克菠菜
500克冬瓜
500克芹菜
500克西葫芦
500克韭菜
500克鲜蘑菇
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等量蔬菜类食物交换表-2
500克黄瓜
500克茄子
500克花菜
500克番茄
350克南瓜
350克白萝卜
350克甜椒
350克丝瓜
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等量蔬菜类食物交换表-3
350克苦瓜
250克荷兰豆
250克豇豆
200克蒜苗
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酒精对糖尿病的影响
啤酒、白酒是一种高热量饮料 1毫升酒精可产生7千卡的热量 长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养 物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪， 会降低脂肪在体内的消耗率 空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖
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豆制品
豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆 腐乳等；
豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主 食；