耳鸣_耳聋幻灯片共28页

04
耳鸣的治疗与干预
药物治疗
改善耳蜗供血
使用血管扩张剂改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除 或减轻耳鸣的目的。
改善内耳组织能量代谢
使用三磷酸腺苷、辅酶A等有助于细胞能量代谢的药物，促进耳蜗 及听神经功能的恢复。
利多卡因及其他抗惊厥药物
通过阻滞钠通道，抑制神经元活动达到治疗耳鸣的目的。
声音治疗
耳鸣
汇报人：XXX
2024-01-12
• 耳鸣概述 • 耳鸣的影响与危害 • 耳鸣的诊断与评估 • 耳鸣的治疗与干预 • 耳鸣的预防措施与生活习惯调整 • 耳鸣的研究与展望
01
耳鸣概述
定义与症状
定义
耳鸣是指在无外界声源刺激下， 患者主观上在耳内或颅内有声音 感觉的现象。
症状
患者自觉耳内或颅内有声响，如 蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等，可 单耳或双耳同时发生，也可伴有 听力下降、眩晕等症状。
认知行为疗法
通过改变患者对耳鸣的认知和应对方式，减少焦虑、抑郁等负面情绪。
其他治疗方法
中医疗法
针灸、按摩、中药等中医疗法在 治疗耳鸣方面也有一定的疗效。
物理疗法
如激光、微波等物理疗法可以促 进局部血液循环，改善内耳供血
，从而缓解耳鸣症状。
手术疗法
对于部分严重的耳鸣患者，可以 考虑手术治疗，如内淋巴囊减压 术、前庭神经切断术等。但手术
耳鸣掩蔽
用外界声音掩盖耳鸣声，使患者适应 后，再逐渐减少掩蔽声的强度，直到 患者适应耳鸣声。
耳鸣习服疗法
通过长期训练使神经系统重新整合或 再编码，降低中枢敏感性，增加中枢 抑制或滤过功能，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环。
心理治疗
心理咨询

助听器
对于伴有听力损失的耳鸣患者，佩戴助听器可以改善听力状况，同 时掩蔽耳鸣声。
针灸、按摩等中医疗法
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针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗耳鸣的目的 。针灸治疗需由专业医师操作，患者需保持耐心 和信心。
按摩
通过按摩耳部及相关穴位，促进局部血液循环， 缓解耳鸣症状。按摩时需注意力道适中，避免过 度刺激。
健康。
心理干预措施
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认知行为疗法
通过帮助患者调整对耳鸣的认 知和态度，学习应对策略，减 轻焦虑、抑郁等心理问题。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，有助于缓解患者的紧张
和焦虑情绪。
心理咨询
为患者提供心理支持和建议， 帮助其更好地应对耳鸣带来的
心理压力。
团体治疗
通过与其他耳鸣患者分享经验 和感受，减轻孤独感和压力，
中药
根据中医辨证施治原则，选用适当中药进行调理 ，以改善内耳微循环，缓解耳鸣症状。中药治疗 需在中医师指导下进行。
其他非药物手段
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心理治疗
针对因耳鸣导致焦虑、抑郁等心理问题的患者，可进行心理治疗，如认
知行为疗法等，以缓解心理压力。
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饮食调整
保持均衡饮食，避免过度摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等 。增加富含维生素B、C、E等抗氧化剂的食物摄入，如坚果、绿叶蔬菜 等。
听力康复与耳鸣治疗
听力评估
通过专业听力测试，评 估患者听力损失程度和
类型。
助听器验配
根据听力评估结果，为 患者验配合适的助听器
，提高听力水平。
耳鸣治疗
针对耳鸣症状，采用药 物治疗、声治疗、心理 治疗等方法，缓解或消

自身免疫性
❖ 当听觉系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发 生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的 听力下降。
❖ 人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常 的幼儿尚可听到24000Hz。
❖ 一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500 －2000Hz最重要。
耳聋的分类
主要分类
一、主观测听〔行为测听〕： 1、音叉检查 2、纯音测听 3、耳鸣检查 4、声场测听 5、言语测听
二、客观测听：
1、声导抗检查
中耳功能诊断、协助面神经损伤定位与监测、重症 肌无力诊断与监测、分析有无听觉中枢病变、预估听敏 度、指导助听设备的选择及佩戴。
2、听觉诱发电位（AEP）
包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（ECochG)、 中期潜伏电位（MLR)等。了解耳蜗至听觉皮层系统 各个平面的病变。
相关概念
〔1〕蜗前病变： 外耳及中耳病变，如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、听骨 链固定或中断，咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等。
〔2〕蜗内病变： 各种原因引起耳蜗损伤所致的病变，如迷路炎、迷路震 荡、内耳药物中毒、良性发作性位置性眩晕、梅尼埃 病、晕动病、迷路卒中等。
〔3〕蜗后病变： 指听神经或听觉中枢通道上的病变，如单侧耳聋、语言 理解困难、第Ⅷ脑神经病变、平衡感觉失调〔前庭神 经元炎、前庭蜗神经损伤〕、桥小脑角肿瘤、脑膜炎 、脑干肿瘤、脑干炎症、多发性硬化等。
❖ 是一类病症而非一种疾病。
❖ 高发年龄在50-60岁。
❖ 耳鸣常为许多疾病的伴发病症，也是一些严 重疾病〔如听神经瘤〕的首发病症，且常与 听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现 为首发病症。
耳鸣的分类
❖ 传导性耳鸣 ❖ 感音神经性耳鸣 ❖ 中枢性耳鸣 ❖ 搏动性耳鸣

入院第九-十一日
复查右耳听力有所改善，遵医嘱给予按时 治疗 生命体征均正常，每日血压维持在正常 范围之内，无不适 ，患者治疗得当，恢复较好。


入院十二日-出院日

患者一般情况好，右耳听力较前改善，恢 复较好，生命体征均正常， BP120／ 90mmHg .交代明日可出院。

出院日 健康教育 饮食低盐 低脂 饮食。 加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感 染。 生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免 情绪波动，注意休息，避免劳累。 避免噪音，强音刺激，如避免长时间戴耳机 听音乐，避免放爆竹。 积极治疗相关疾病，如高血压，心脏病。

Hale Waihona Puke 与耳鸣不适有关。 措施： 夜间睡眠时，提供安静环境。 指导 患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感 冒，宜清淡饮食，避免情绪激动及过度疲劳， 避免 噪音的刺激长时间高音量使用随声听耳 机 和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定 情绪是影响睡眠的因素。
评价 住院期间患者睡眠情况可。

与听力下降有关。
耳聋幻灯片

突发性耳聋简称（突聋）是一种突然发生的 原因不明的感音神经性听力损失，病人的听 力一般在数分钟或数小时内下降最低点，少 数病人可在3天以内，可有耳鸣及眩晕。

耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻 度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛， 听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生， 也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。 可为暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶 有双侧同时或先后发生。


入院第四-六日

患者生命体征均正常，述耳鸣症状稍有好 转，右耳听力较前稍有改善 ，遵医嘱继续给予 抗炎 扩张血管及营养神经治疗，加强巡视， 看护，多沟通。

局部检查：检查见鼓膜完整，或有内陷混浊。
纯音测听检查示：听力图呈神经性耳聋。 治法：健脾益气升阳。 代表方：益气聪明汤。
（2）中成药
（3）其他中医治疗 1）针灸治疗 2）耳针 3）穴位药物注射
2.西医治疗
（1）药物治疗
（2）物理治疗 （3）助听器
（4）耳蜗植入器
7.自身免疫性耳聋
双耳呈波动性、进行性双 耳或一侧耳先后迅速发展的听力下降，可有 眩晕、耳鸣。病程为数星期、数月，也可能 数年。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 患者自觉听力下降，纯音测听结果为骨 传导和气传导同时伴行下降，呈神经性耳聋 曲线的特点，即可诊为神经性耳聋。但各种 不同原因之神经性耳聋则须在详细收集病史 和对各种检查结果（耳鼻部检查、听功能、 影像学以及全身检查）综合分析的基础上才 能作出正确诊断。
局部检查：见鼓膜完整，或有轻微充血，或
鼓膜内陷，纯音测听检查：听力图呈神经性 耳聋。 治法：疏风清热，解毒散邪。 代表方：银翘散或蔓荆子散。
2）痰火壅结
局部症状：两耳蝉鸣不息，或“呼呼”作响，
自感耳内阻塞感，突然或渐觉听音不清。 全身症状：头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多， 口苦，大便结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦 滑。
应详细询问病史，进行耳部的各种检查和全
身检查，找出致病原因，特别要重视中枢性 疾病。一般耳鸣患者常有听力下降，耳鸣的 频率常与听力减退的频率音相接近。
【治疗】
耳鸣的治疗比较困难。
一、病因治疗 如能找到病因，采取病因治疗，
则可取得较好的效果。 二、药物治疗 改善耳蜗血液循环、能量合剂、 镇静、解痉之类。 三、其他 掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激 疗法、手术治疗等。

利用远程医疗技术，为偏远地区患者提供便捷的耳聋诊断和治疗 服务。
未来展望
精准医疗
通过精准医疗技术，针对不同病因和病情的耳聋患者，制定个性化 的治疗方案。
基因治疗
研究和发展基因治疗技术，从根本上治疗先天性耳聋，提高患者的 生活质量。
神经再生修复
探索神经再生修复技术，促进听觉神经的再生和修复，为重度耳聋患 者带来希望。
耳聋的症状
耳聋的症状主要包括听力下降、耳鸣、眩晕 、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现听觉 过敏、耳闷胀感等症状。
耳聋的病因
01
传导性聋的病因
传导性聋主要由外耳和中耳的病变引起，如外耳道狭窄或闭锁、中耳炎、
中耳胆脂瘤等。
02 03
感音神经性聋的病因
感音神经性聋主要由内耳的病变引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性 聋等。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能导致感音神经 性聋。
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耳聋的预防和康复
预防方法
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳 塞或降低音量；保持均衡饮食，减少 高脂肪食物摄入；适量运动，保持身 体健康。
控制慢性疾病
避免长时间使用耳机
长时间使用耳机可能导致听力下降， 应合理控制使用时间，并尽量选择音 量适中的音乐。
如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些 疾病可能会对听力造成损害，应积极 控制。
诊断分析
结合听力测试结果和其他 检查结果，医生进行综合 分析，确定听力损失的性 质和程度。
诊断设备
听力计
用于测量听阈的设备，可 以发出不同频率和强度的 声音信号。
声导抗测试仪
用于测量声音在介质中的 传播速度和阻境，提供 不同频率和音调的语言信 号，以评估患者的言语理 解能力。

3 、其他疗法：针灸、理疗等 4 、病因治疗
四、预防

防重于治：尤其是药物性聋、噪音性、老年 性、 先天性
二、诊断

1、症状 ：以耳鸣、耳聋为主 2、检查 耳部 外中耳正常 纯音测听：感音神经性聋 全身： 原发病史或原发病表现
三、治疗

1、原则：早发现、早治疗、早中西结合 2、内治（为主） ① 西药 扩管：西比灵 10mg qd 连用1～2m 尼莫地平 20mg Tid 连用1m 促代谢： ATP、 CoA、细胞色素、胞二磷 胆碱 维生素类：B1、B6 、B12、复合B、E ② 成药：丹参片、丹参注射液

4、常见引发病 ⑴ 老 年 性：听觉器官退化（内耳为主） ⑵ 耳 毒 性：听觉器官受损（氨基酸 、水杨酸、利尿 、抗肿 瘤） ⑶ 噪音性 (含暴震性) ：直损内耳听觉结构 ⑷ 传 染 病 性：病原直接、间接损伤内耳结构 ⑸ 全身慢性病：高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等 影响内耳循环代谢 ⑹ 先 天 性 病：含遗传性与非遗传性 ⑺ 自体免疫病：在某种因素刺激下，内耳自体组织成为抗原引 发内耳免疫反应 ⑻ 除 外 病：梅尼埃病、突聋、聋哑
感音神经性耳聋(耳鸣)
一 、概述

1、耳聋分类分级 ①分类 传 音 性 聋：外中耳病变 感音神经性聋：内耳及以上病变 混 合 性 聋：兼而有之
②分级 轻：听低声调困难，听阈提高30dB 中：听一般谈话困难，听阈提高30～ 60dB 重：听大声谈话困难，听阈提高60dB 以上


2 、该病定义：因内耳及以上听觉径路病变所
③ 中医症治 肝肾阴虚：头晕眼花，腰酸腿软，盗汗潮热，舌红，苔少，脉细数 治 法：滋补肝肾、聪耳息鸣 代表方：杞菊地黄汤 、耳聋左慈汤（六味+五味子、 磁石） 脾肾阳虚：头晕肢困，纳呆腹胀，形寒肢凉、尿清，便溏，舌淡苔白，脉沉 细软 治 法：温补脾肾、聪耳息鸣 代表方：附子理中汤（+补骨脂、菟丝子、磁石） 心脾两虚：心悸怔忡，头晕健忘，失眠多梦，面黄，神疲倦怠，腹胀便溏， 舌淡，脉软 治 法：补心健脾、聪耳息鸣 代表方：归脾汤（+磁石、首乌、黄精、菖蒲） 气滞血瘀：病久难效，形痩面黑，头痛胁胀，舌暗，脉涩 治 法：行气活血 聪耳息鸣 代表方：通窍活血汤（桃、红、赤、川、老葱 +柴、香、归 、丹参）

3
观察法
通过观察患者的行为ห้องสมุดไป่ตู้现、面部表情、肢体语言 等，判断患者的心理状态。
生活质量评估方法
生活质量问卷
01
使用专门针对耳聋耳鸣患者设计的生活质量问卷，评估患者在
听力损失、社交功能、情感状态等方面的生活质量。
日常生活能力评估
02
评估患者在日常生活中的自理能力、工作能力、社交能力等，
以了解听力损失对患者生活质量的影响。
医学检查与评估
03
通过医学检查，如听力测试、影像学检查等，了解患者的听力
损失程度和类型，为生活质量评估提供客观依据。
心理干预措施
心理咨询
为患者提供心理咨询服务，帮 助患者调整心态、缓解焦虑抑
郁情绪、增强自信心。
认知行为疗法
通过改变患者的错误认知和行 为模式，帮助患者建立积极的 应对方式，提高生活质量。
鉴别诊断
需与伪聋、传导性聋、中枢性聋 等疾病进行鉴别诊断。
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耳部结构与功能
外耳结构与功能
外耳结构
包括耳廓和外耳道，耳廓负责收 集声音，外耳道将声音传导至鼓 膜。
外耳功能
主要起到集音和传导声音的作用 ，同时对声音进行初步放大。
中耳结构与功能
中耳结构
包括鼓膜、听小骨（锤骨、砧骨、镫 骨）和鼓室，鼓膜位于外耳道与鼓室 之间，听小骨连接鼓膜和内耳。
《耳聋耳鸣课件》 PPT课件
汇报人：任老师 2023-12-26
• 耳聋耳鸣概述 • 耳部结构与功能 • 耳聋耳鸣检查方法 • 耳聋耳鸣治疗方法 • 患者心理与生活质量评估 • 预防与康复措施
目录
01
耳聋耳鸣概述
定义与分类
耳聋
指听觉系统中传音、感音及其听觉传 导通路中的听神经和各级中枢发生病 变，引起听功能障碍，产生不同程度 的听力减退的现象。

耳聋
天津市南开医院耳鼻喉科 主任医师
1
听力残疾的发病率
1987年（第一次全国残疾人抽样调查）： 听力言语残疾人1 770万 2006年（第二次全国残疾人抽样调查）： 听力残疾2 780万人 单纯听力残疾2 004万人, 多重听力残疾776万人 言语残疾人127万 每年新增听力障碍儿童约2万名
前者是通过振动颅骨间接振动耳蜗，后者没有提 供驱动力，所以都不宜列入人工中耳的范畴
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人工中耳（2）
将听力损失患者总和比喻成一座金字塔，那么 适合人工耳蜗、听觉脑干植入或听觉中脑植入 的病例人数较少占据塔顶；而绝大部分患者可 以借助传统助听器重建听力，他们人数众多位 于塔底；位于中间地带的可以被认为是适合人 工中耳植入的潜在人群
成长 ➢ 2008 奥运精彩-我听到 ➢ 2009 正确使用助听器
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听力损失的程度
程度 轻度 中度 重度 极重度
dB HL 26~ 40 41~ 60 61~ 80
≥81
（500，1k，2k，4k）Hz的平均值 （WHO，1997）
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听力损失的种类
外耳道
鼓膜
中耳
传导性聋
内耳听器 听神经 听中枢
颅骨振动
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全国爱耳日Ear Care Day
➢ 2000 预防耳毒性药物致聋 ➢ 2001 减少耳聋发生，实施早期干预 ➢ 2002 听力助残― 救助贫困聋儿 ➢ 2003 提高人口素质,减少出生听力缺陷 ➢ 2004 防聋走进社区 ➢ 2005 全社会共同关爱老年人― 健康听力，幸福生活 ➢ 2006 预防听力损失和耳聋，人人享有健康听力 ➢ 2007 城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力，快乐
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听力损失确诊后的干预