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卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.05.27•【文号】卫办医政发[2011]77号•【施行日期】2011.05.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知（卫办医政发〔2011〕77号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部组织有关专家研究制定了动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤等心脏大血管外科8个临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载心脏大血管外科8个临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗处邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097邮箱：*****************二○一一年五月二十七日附件：动脉导管未闭等8个心脏大血管临床路径动脉导管未闭临床路径（2011年版）一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。
行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3：38.85伴39.61）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。
病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指（趾）等表现。
加强餐饮服务食品安全监管的提案一、餐饮服务食品安全的现状近年来，区委、区政府十分重视餐饮服务食品安全工作,认真贯彻落实国务院、省政府指示精神,切实加强对食品安全工作的领导,全面实施食品放心工程，大力开展食品安全专项整治,不断加大食品安全监管力度，全区食品安全工作取得阶段性成效，食品安全形势总体趋于好转。
但是，纵观全区餐饮服务食品安全工作,依然存在不少问题和隐患，餐饮服务经营单位尤其是小型经营单位脏、乱、差的现状还没有得到明显改观；部分区域尤其是农村地区、城乡结合部等的餐饮服务食品安全状况仍不容乐观；人民群众尤其是农民和外来人员的食品安全意识仍然比较薄弱；食品安全监管体制、机制还需要在实践中不断完善，食品安全监管队伍建设有待进一步加强。
二、基本情况我区餐饮服务业较发达，是区内经济支柱产业之一。
目前全区登记在册的餐饮服务单位1659户（其中大型餐馆 62户、中型餐馆91户、小型餐馆1506户)。
三、存在问题1、餐饮服务经营者法律意识和群众自我保护意识有待提高，餐饮服务经营单位管理水平参差不齐.虽然我区相关部门在学习宣传方面做了大量工作，但仍有相当一部分餐饮服务经营者法律意识淡薄,不严格按规定经营；有部分消费者尤其是农村地区和城市低端消费群体，自我保护意识淡薄，给违反《食品安全法》行为提供了存在的空间；大部分餐饮小型店、小吃店、小饭桌等卫生条件差，从业人员素质低，管理制度不健全，存在安全隐患。
2、农村市场餐饮服务食品安全监管相当薄弱。
主要表现在两个方面:一方面我区农村餐饮小型饭店、小吃店普遍存在小、散、乱、差等问题，具体表现在:一是人员素质低，卫生意识、法制意识淡薄,违规经营行为和无证经营现象屡禁不止.二是硬件设施差。
大部分小餐饮经营单位场地狭小,卫生设施不齐,消毒措施不落实，交叉污染隐患严重，经营条件达不到最低许可要求。
三是管理水平低.大部分餐饮服务从业人员欠缺必要的食品安全法律法规知识，安全意识差，责任心不强,没有有效实施餐饮管理制度，卫生管理混乱,存在极大的安全隐患.另一方面农村群体性聚餐监管存在盲点.随着农村经济的发展，农民生活水平不断提高,农村家庭红白喜事举办的群体性聚餐次数和规模有不断增多和扩大的趋势。
国家基本药物制度和政策基础知识1、1977年世界卫生组织（WHO）在第615号技术报告中正式提出了基本药物的概念。
2、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
3、国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。
4、国家药物政策的目标是保证基本药物的可获得性（可负担、可及性，即买得起用得上）。
5、国家药物政策的组成要素包括：基本药物遴选、可负担性、药品筹资、供应保障、质量监管、合理使用、研究、人力资源开发、监测与评估等。
6、1985年，WHO在肯尼亚首都内罗毕发起召开了划时代的“合理用药”大会，扩展了基本药物的概念，使基本药物制度包括高度重视合理用药的内容，将合理用药定义为安全、有效、简便、及时、经济地用药。
7、公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标，发展中国家偏重公平可及、发达国家偏重合理使用。
8、WHO将基本药物公平可及作为人的基本健康权利，全球推行基本药物的国家和地区156个、112个制定了基本药物目录，大部分为中低收入国家。
9、建立基本药物生产供应保障体系，发挥市场机制作用，实行公开招标采购、统一配送、减少中间环节、保障群众基本用药。
10、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发…2009‟12号），将“初步建立国家基本药物制度”作为五项重点改革之一。
11、在政府组织和调控下，通过市场竞争进行采购，发挥集中批量采购优势，招标和采购相结合，签订购销合同，一次完成采购全过程。
12、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年主要工作安排的通知》（国办发…2011‟8号）中，提出要扩大基本药物覆盖面、规范基本药物增补工作、完善基本药物采购机制。
13、规范采购机制（既要降低虚高价格、也要避免低价恶意竞争）、建立省级采购和使用管理系统。
![河北省关于提高儿童重大疾病医疗保障水平的实施方案(2011[1][1].5.)](https://uimg.taocdn.com/558cd44ee518964bcf847c74.webp)
河北省卫生厅文件河北省民政厅冀卫农基…2011‟17号河北省卫生厅河北省民政厅开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案各市卫生局、民政局：为落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发［2011］8号）要求，今年我省在新农合各统筹县（市、区）开展提高农村儿童先天性心脏病、白血病保障水平试点工作。
根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发…2010‟53号），结合我省实际，制定本实施方案。
一、试点病种0－14周岁（含14周岁）儿童急性淋巴细胞白血病（标危、中危）、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄六个病种。
二、救治定点医疗机构我省儿童白血病、先心病救治定点医疗机构，由省卫生厅和各市卫生局在省、市级新农合定点医疗机构中，选择具备诊治条件、诊疗技术水平高的三级医疗机构作为拟选定的救治定点医疗机构，经省专家组现场检查考核，由省卫生厅确定。
救治定点医疗机构名录另发。
为保证儿童先心病的救治质量，省卫生厅确定河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院为低年龄（1周岁以内）、低体重（10公斤以下）的救治定点医院；河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北省儿童医院、邯郸市中心医院、沧州市中心医院、邢台市第三医院为先心病介入治疗的救治定点医院。
凡符合上述条件和符合介入治疗适应症的先心病患儿，各地要在征得患儿家长同意的情况下，将患儿转往以上医院住院治疗。
救治定点医疗机构要充分认识开展儿童重大疾病救治工作的重大意义，高度重视救治工作。
各救治定点医疗机构要成立儿童重大疾病救治工作领导小组，建立完善的项目管理规章制度，加强医院新农合办公室建设，配置专（兼）职人员，加强救治工作管理，开辟绿色通道，实施便民服务；成立相关学科组成的救治专家组，落实医技人员，改善病房和监护条件，保证设备设施配套到位，确保患儿及时确诊，及时住院治疗；严格按照卫生部和省卫生厅印发的相关病种临床路径，确定试点病种的标准化诊疗方案,规范医疗服务行为，确保医疗救治质量和安全。
卫生部疾控局关于填报从事疾病预防控制工作人员岗位待遇落实情况调查表的函文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.07.28•【文号】卫疾控综合便函[2011]74号•【施行日期】2011.07.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部疾控局关于填报从事疾病预防控制工作人员岗位待遇落实情况调查表的函（卫疾控综合便函〔2011〕74号）各省、自治区、直辖市卫生厅局疾控处、新疆生产建设兵团卫生局疾控处：根据卫生部人事司要求，为了解疾控中心、传染病院、皮防院、麻风病院、结防所、血防所、地病所、精神病院等机构工作人员岗位待遇落实情况，请你们协助将调查表发放至省、市、县三级相关机构填报，并于8月31日前回收后，以电子文档反馈。
反馈时请注明省份以及发放单位数量和回收单位数量。
联系人：卫生部人事司人才处王敏，联系电话：************，电子邮箱：**********************.cn卫生部疾控局综合处杨志光，联系电话：************；电子邮箱：***************.cn附件：1.传染病院、鼠防机构、血防机构、结核病防治机构等工作人员岗位待遇落实情况调查表2.疾病预防控制中心工作人员岗位待遇落实情况调查表二〇一一年七月二十八日附件1：传染病院、鼠防机构、血防机构、结核病防治机构等工作人员岗位待遇落实情况调查表省（自治区、直辖市）地区（市）县（区）填报单位全称：按照《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）提出“落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策”的要求，我们组织本调查，贵单位提供相关资料仅用于分析，请如实填写和提供资料，在相应选项的序号上划“√”或填在该题目后的括号中，调查项目无数据的填写“0”，不要出现空项。
![陕西省人社厅关于提高城镇基本医疗保险重大疾病医疗保障水平的意见-陕人社发[2011]108号](https://uimg.taocdn.com/3f6c1432cec789eb172ded630b1c59eef8c79ad4.webp)
陕西省人社厅关于提高城镇基本医疗保险重大疾病医疗保障水平的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 陕西省人社厅关于提高城镇基本医疗保险重大疾病医疗保障水平的意见（陕人社发〔2011〕108号）各市人力资源和社会保障局，杨凌示范区人事劳动局：为贯彻落实国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）和陕西省人民政府办公厅《关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2011年度主要工作安排的通知》（陕政办发〔2011〕17号）精神，进一步提高参保人员医疗保障水平，探索减轻参保人员重大疾病医疗费用负担的有效途径，现就我省提高城镇基本医疗保险重大疾病医疗保障水平工作提出如下意见：一、指导思想在保持城镇基本医疗保险制度健康发展并使广大参保人员公平享有的基础上，优先选择部分危及群众生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。
各市要在目前保障水平的基础上，逐步探索进一步提高重大疾病医疗保障水平的办法，缓解参保人员重大疾病的经济负担。
二、基本原则（一）量力而行，稳步推进。
根据统筹基金支付能力，优先选择部分重大疾病，逐步提高保障水平。
（二）定点救治，合理补偿。
由具备条件的定点医疗机构定点救治，以临床路径为基础，住院费用原则上实行限额控制，基本医疗保险、患者家庭合理分担医疗费用。
（三）强化服务，方便群众。
切实落实基本医疗保险费用补偿即时结算，方便群众。
三、合理确定保障病种保障病种可先从解决城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员所患重性精神病、恶性肿瘤手术和放化疗、终末期肾病器官移植、艾滋病机会性感染、学生儿童先天性心脏病和急性白血病入手。
我国确定今年医改17项任务
佚名
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2011(000)006
【摘要】国务院办公厅日前印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，从加快基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革五方面明确了17项具体工作任务，具体任务如下：
【总页数】1页(P6-6)
【正文语种】中文
【中图分类】R95
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1.我国确定今年经济体制改革九方面重点任务 [J], 马秀
2.发改委确定今年我国发展改革工作六项主要任务 [J], 无
3.我国确定今年经济体制改革9方面重点任务 [J],
4.我国信息产业今年任务确定 [J],
5.明确任务奋力进取把银行工作推上一个新台阶——省四家银行确定今年任务并制定落实措施 [J], 金
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柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2011）第一条为进一步完善我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障目标，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）、《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔2009〕29号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（桂政办发〔2011〕18号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条柳州市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
柳州市市区及市辖六县行政区域内城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。
第三条本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的社会医疗互助共济制度。
第四条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
第五条在实行城镇居民基本医疗保险的基础上，逐步建立多种形式的补充医疗保险，解决基本医疗保险最高支付限额以上和基本医疗保险支付范围以外的医疗费用问题。
在门诊大病统筹的基础上，逐步推进门诊普通疾病统筹工作，进一步完善基本医疗保险保障机制。
第六条市人力资源和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督。
市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。
关于公立医院整体托管及公立医院下属科室托管所有权与经营权分离模式的说明一、主要政策依据及支持提示2009年3月，中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，指出：“有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
”“规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
”这也正是目前我司与医疗机构合作的主要模式，以及今后合作的主要方向。
2010年12月，国家发改委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部联合发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，其中明确提及：（二十一）提高非公立医疗机构的管理水平。
鼓励非公立医疗机构推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理。
支持社会资本举办医院管理公司提供专业化的服务。
鼓励非公立医疗机构采用各种方式聘请或委托国内外具备医疗机构管理经验的专业机构，在明确权责关系的前提下参与医院管理，提高管理效率。
指导非公立医疗机构依法实施劳动合同制度，建立和完善劳动规章制度，这也是目前我司与医疗机构合作的主要优势所在。
二、关于公立医院整体托管及公立医院下属科室托管所有权与经营权分离模式的操作现状1、对医院的整体托管，签约主体系对其是有管理权限的卫生（或其他）主管部门，具体根据设立机关确认。
签订委托管理咨询协议的方式是直接同医院的主管部门签订整体托管协议，其内部关系通过医院主管部门的有关决议处理。
该种托管模式是医院所有权不产生任何改变，经营权彻底分离。
在该种模式中，取得经营权的主体方通过运营指标取得利润，该利润因为是在遵守国家有关非盈利医院运营机制的前提下取得的（比如财务、规章制度、人员、税收等都是医院作为主体去实现的），故并不改变医院的非盈利性质。
2、对院中所属科室的托管，签约主体系对科室有管理权限的医院，签订委托管理咨询协议的方式是直接同医院签订科室的委托管理协议，其内部关系通过科室主管部门的有关决议处理，该种托管模式是科室所有不产生任何改变，经营权彻底分离，在该种模式中，取得经营权的主体方通过运营指标取得利润，该利润因为是在遵守国家有关非盈利医院运营机制的前提下取得的（比如财务、规章制度、人员、税收等都是医院作为主体去实现的），故并不改变医院的非盈利性质。
三明市人民政府关于印发三明市2011年医药卫生体制改革实施方案的通知【法规类别】药品管理【发文字号】明政文[2011]125号【发布部门】三明市政府【发布日期】2011.05.25【实施日期】2011.05.25【时效性】失效【效力级别】XP10【失效依据】三明市人民政府关于废止部分规范性文件的通知(2013)三明市人民政府关于印发三明市2011年医药卫生体制改革实施方案的通知（明政文〔2011〕125号）各县（市、区）人民政府，市直有关单位：现将《三明市2011年医药卫生体制改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
三明市人民政府二〇一一年五月二十五日三明市2011年医药卫生体制改革实施方案根据国务院办公厅《关于医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和省政府《福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政〔2011〕27号）精神，为加快推进医改工作，现结合我市实际，制定2011年医药卫生体制改革实施方案如下：一、主要目标城镇职工、城镇居民参保率达到96％以上，新农合参合率达到98.5％以上，进一步提高保障水平，扩大城乡医疗救助范围，确保基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民。
年内所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，综合改革全面推开，新的运行机制基本建立，确保国家基本药物制度基层全覆盖。
进一步健全基层医疗卫生服务体系，实现每个街道有一所社区卫生服务中心，每个乡镇有一所卫生院，确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成。
有效提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，确保基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。
坚持卫生公益性质，开展公立医院改革试点，体制机制综合改革取得实质性进展。
医药卫生信息化水平显著提升，便民惠民措施普遍得到推广。
中医药服务能力和水平进一步提高。
医疗费用过快增长得到进一步控制，基本完成医药卫生体制改革近三年重点任务，为下一步深化改革奠定坚实基础。
医药卫生体制改革的目标是什么？医药卫生体制改革的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，基本医疗卫生制度覆盖城乡居民，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
为了分阶段推进改革，增强改革的操作性，还提出了三年的近期目标，即到2011年，切实缓解“看病难、看病贵”问题，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生可及性，有效减轻居民就医费用负担。
今后三年政府新增卫生投入将重点投向哪里？今后三年政府卫生投入重点用于“基本、基层、基础”建设，具体来说包括三个方面：一是基本公共卫生服务逐步均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费；按项目免费向城乡居民提供统一的基本公共卫生服务。
二是基层医疗卫生服务体系建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府负责举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），按国家规定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，提供低成本服务。
三是基本医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。
此外，各级政府还将为建立健全基本药物制度、推进公立医院改革试点提供必要资金支持。
经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元用于支持五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元。
卫生部副部长马晓伟：4月底将公布基本药物目录民网北京4月8日电（记者杨文彦）国新办8日上午10时举行新闻发布会，卫生部副部长马晓伟回答记者提问时指出，基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。
这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。
国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知国办函〔2009〕75号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各有关部门：《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（以下简称《工作安排》）已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
深化医药卫生体制改革是一项艰巨而复杂的工作，要明确方向，统筹规划，循序渐进，量力而行。
《工作安排》围绕医药卫生体制五项重点改革三年目标，抓住关键，突出重点，提出了2009年推进改革的10项任务，并明确了牵头部门。
各地区、各有关部门要加强领导，精心组织，进一步分解工作任务，细化工作安排，切实抓好落实。
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室要加强对医改工作的统筹协调，指导和督促地方推进改革。
年底前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组将对《工作安排》落实情况进行全面检查。
国务院办公厅二○○九年七月二十二日医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，为切实推动改革，加强督促检查，确保开好局、起好步，现提出2009年医药卫生体制五项重点改革的工作安排。
一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。
主要工作目标：1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到3.9亿人，比2008年增加7200万人。
做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。
（人力资源社会保障部负责）2.解决607万地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员的参保问题。
指导和督促地方解决其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。
（人力资源社会保障部负责）3.新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保率稳定在90%以上。
国办印发医药卫生体制五项重点改革2011年度安排国办发…2011‟8号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》）已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各地区、各有关部门要继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，强化考核，狠抓落实。
地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，要对本地区医改任务完成情况负总责；各牵头部门要对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，各有关方面要相互支持，密切配合，确保完成医改各项任务。
国务院办公厅二○一一年二月十三日医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排如下：一、总体要求深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发…2009‟6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发…2009‟12号）精神，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。
确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。
中医药服务能力和水平进一步提高。
医疗费用过快增长得到进一步控制。
医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。
二、工作任务（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。
（1）职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到4.4亿，参保率均提高到90%以上。
妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。
将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
促进失业人员参保。
落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。
（人力资源社会保障部、教育部、国资委、财政部负责）（2）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。
（卫生部负责）2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。
（1）进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。
（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。
（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（3）明显提高保障水平。
城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。
（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。
抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。
（卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部负责）（5）全面提高医疗救助水平。
资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。
开展门诊救助。
逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。
探索开展特重大疾病救助试点。
鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。
（民政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。
（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。
加强异地就医结算能力建设，开展省（区、市）内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。
做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，研究缴费年限累计计算相关问题。
（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委、财政部负责）（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。
职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。
（人力资源社会保障部、卫生部、财政部分别负责）（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。
对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。
改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。
（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委负责）（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。
强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。
研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。
（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（5）职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹，鼓励地方探索省级统筹。
有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。
加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。
做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。
积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（人力资源社会保障部、卫生部、财政部、民政部、保监会分别负责）（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
（保监会、人力资源社会保障部、卫生部负责）（二）初步建立国家基本药物制度。
全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发…2010‟56号）和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发…2010‟62号），按照全覆盖、建机制的要求，建立规范基本药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。
（1）扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。
（发展改革委、卫生部负责）（2）研究完善国家基本药物目录（基层使用部分），规范各省（区、市）药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。
同步落实基本药物医保支付政策。
（卫生部、人力资源社会保障部负责）5.建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
（1）对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括各省区市增补品种）实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
（卫生部负责）（2）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量，并实行量价挂钩。
暂无法确定采购数量的省（区、市）通过单一货源承诺的方式进行采购。
（卫生部负责）（3）坚持质量优先、价格合理，鼓励各地采用“双信封”的招标制度，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。
（卫生部负责）（4）实行招标采购结合，签订购销合同。
采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。
（卫生部负责）（5）建立完善基本药物指导价格动态调整机制，对基本药物零售指导价进行分类管理，对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种探索实行国家统一定价。
（发展改革委负责）（6）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。
（卫生部负责）（7）保障基本药物生产供应。
由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。
鼓励发展现代物流等多种手段，提高配送效率。
推动药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。
（卫生部、工业和信息化部、商务部负责）（8）全面推行国家基本药物质量新标准。
加强基本药物监管，加快信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。
（食品药品监管局负责）6.全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。
（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。
合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。
（发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（2）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。
落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的地区可以实行“收支两条线”。
（财政部、卫生部负责）（3）完善编制管理。
加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。
创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。
（中央编办、卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）（4）深化人事制度改革。
推动各地实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。
完成基层医务人员竞聘上岗，各地结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。
（人力资源社会保障部、卫生部负责）（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
