对中国鼻内镜外科技术推广普 及和规范化治疗起重要作用
修订(2012“昆明”)
中国慢性鼻-鼻窦炎临床实践和科学研究水平提高
慢性鼻-鼻窦炎
➢ 临床定义: 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症, 病程超过12周
➢ 临床分类: 慢性鼻-鼻窦炎临床上可以分为两型: ‒ 慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉
➢ 鼻内镜术后应用大环内酯类药物适应证与之相同
治疗 – 药物治疗
➢ 抗菌药物
CRS伴急性感染 根据细菌培养和药物敏感试验结果选择 常规剂量 不超过2周
➢ 黏液溶解促排剂—推荐使用
稀化鼻腔鼻窦分泌物 改善鼻黏膜纤毛活性 促进黏液排出和黏膜功能恢复
治疗 – 药物治疗
➢ 抗过敏药物 口服或鼻用抗组胺药物 白三烯受体拮抗剂
➢ 大环内酯类药物
14元环大环内酯类药物具有抗 炎和免疫调节作用
➢ 使用方法:
小剂量(常规剂量 的1/2)连续口服
疗程不少于12周
➢ 适应证:
CRSsNP常规药物治疗效果不佳 EOS不高(血清EOS<5%) IgE正常 变应原试验(-)
➢ Note: 胃黏膜保护剂 护肝药物 每月查肝功能 大、小便常规
➢ 目前主要术式为鼻内镜微创手术 (鼻内镜下鼻窦开放术)
治疗 – 手术 – 围手术期
➢ 围手术期概念:
以手术为中心,原则上应包括手术前1~2周至手术后 3~6个月的一系列用药策略及处理原则
手术前期(7~14d) 减轻鼻腔和鼻窦黏
图1:鼻窦Lund-Mackay评估表
图2:鼻内镜检查Lund-Kenndy评估表
治疗 – 药物治疗
➢ 抗炎药物
➢ 鼻内糖皮质激素: 具有抗炎和抗水肿作用 疗程≥12周 全身糖皮质激素