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护理三基题急性腹痛的护理干预与处理策略急性腹痛是指腹部突发剧烈疼痛的症状，可能会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
作为护理人员，我们需要根据患者的具体病情，采取相应的护理干预与处理策略。
本文将从初步评估、疼痛处理、情绪支持和教育指导四个方面，探讨急性腹痛的护理干预与处理策略。
一、初步评估初步评估是护理干预与处理的第一步，通过对患者的病情了解和全面的体格检查，帮助护理人员准确定位疼痛的来源和病因。
在初步评估中，应重点考虑以下几个方面：1. 疼痛特点：询问患者腹痛的性质、强度、持续时间以及是否伴随其他症状，如呕吐、发热等。
2. 疾病史：了解患者的疾病史，包括既往是否有过类似腹痛发作以及相关疾病（如溃疡病、胆囊炎等）的患病情况。
3. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊、观察皮肤黏膜等，以发现潜在的体征或异常。
通过初步评估，护理人员可以对患者的病情做出初步判断，并制定下一步护理干预与处理的策略。
二、疼痛处理针对急性腹痛，疼痛处理是护理干预的重点之一。
以下是一些常见的疼痛处理策略：1. 药物缓解：根据疼痛的程度和来源，可以使用适当的药物进行缓解，如非处方的解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚）或处方的镇痛药物（如阿片类镇痛药）等。
但是需要注意，使用镇痛药物应慎重，避免潜在的副作用。
2. 热敷或冷敷：对于某些急性腹痛的病因，如胃炎或胃肠痉挛等，可以尝试热敷或冷敷来缓解症状。
但需注意温度、时长和患者的舒适度，避免烫伤或过度刺激。
3. 放松技巧：通过呼吸训练、放松练习等方法，帮助患者缓解紧张和焦虑，从而减轻腹痛症状。
三、情绪支持急性腹痛往往会对患者的情绪产生负面影响，包括焦虑、恐惧和抑郁等。
护理人员可以通过以下方式提供情绪支持：1. 倾听与沟通：倾听患者的表达和抱怨，给予充分的沟通和理解，并适当提供抚慰和安慰。
2. 心理干预：对于严重焦虑或恐惧的患者，可以尝试使用心理干预技术，如认知行为疗法或放松训练等，帮助患者缓解情绪。
小儿常见急腹症的观察与护理小儿常见急腹症包括急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等。
这些疾病在儿童中很常见，而且需要及时诊治，以免造成严重的并发症。
观察和护理是在就医前的重要环节，可以帮助医生确定病情，选择合适的治疗方法。
下面将详细介绍小儿常见急腹症的观察和护理内容。
一、急性阑尾炎的观察和护理：急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、发热、腹部压痛等。
为了帮助判断是否患有急性阑尾炎，可以进行以下观察和护理：1.观察腹部疼痛：询问孩子腹部痛的程度、性质和位置，绘制腹部痛图，以便评估疼痛的发展情况。
2.观察腹部压痛：轻轻触摸或按压腹部，注意孩子的反应，特别是是否有明显疼痛和局部压痛。
3.观察恶心和呕吐：记录孩子的呕吐次数、颜色和呕吐物的性质，以及与饮食和排便的关系。
4.观察发热：监测孩子的体温，特别是是否有持续发热和高热。
5.观察排便情况：注意孩子的大便颜色、形状和频率，以及是否有腹泻或便秘。
在护理方面，提供以下措施：1.静卧休息：孩子需要卧床休息，避免剧烈运动，以减轻疼痛。
2.减少摄入食物：建议孩子少吃高脂、高纤维食物，以减少对胃肠道的刺激。
3.提供热敷：可以在腹部局部使用温水热敷，以缓解腹部疼痛。
4.保持水分摄入：提醒孩子多喝水，保持充足的水分摄入。
5.避免使用止痛药：避免给孩子使用止痛药，以免掩盖症状或延误诊断。
二、急性胃肠炎的观察和护理：急性胃肠炎是儿童常见的腹泻疾病，症状包括腹泻、呕吐、发热、腹部不适等。
为了帮助判断是否患有急性胃肠炎，可以进行以下观察和护理：1.观察腹泻情况：记录腹泻次数、颜色和性质，例如是否有水样便、黏液或血液。
2.观察呕吐：记录呕吐的次数、颜色和呕吐物的性质，例如是否有食物残渣或胆汁。
3.观察发热：监测孩子的体温，特别是是否有持续发热和高热。
4.观察饮食情况：注意孩子的食欲和饮食摄入情况，例如是否有食欲不振或拒食现象。
在护理方面，提供以下措施：1.提供膳食调理：给孩子提供清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和油腻食物。
急腹症患儿的急救护理常规
（一）病情观察
1.病情判断详细询问病史，了解腹痛和部位、性质、程度、放射部位及饮食的关系，协助医生鉴别腹部以外脏器的病变或全身性病变可有急腹症样的表现。
2.观察要点
（1）观察疼痛部位与性质，患儿的姿态、体位等常可反映腹痛的性质和程度。
（2）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量及观察其量、颜色、性质和气味。
（二）急救护理措施
1.在未诊断前，对急腹症患儿应禁食、禁水、禁热敷、禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛剂，但应实施抗感染，抗休克、抗水、电解质或酸碱平衡、抗腹胀。
2.建立有效的静脉通道。
保持输液通畅，以维持水电解质平衡，纠正休克、脱水、酸中毒。
3.放置胃管和导尿管。
对腹胀明显、胃肠穿孔等患儿，应尽早放置胃管行胃肠减压，对休克、酸碱平衡等危重患儿，应及时留置导尿。
4.正确采取标本送检。
如血型鉴定及血型交叉试验，血液生化检查、血常规等。
5.需紧急手术者，应做好术前准备，包括备皮、各种药物试验，术前用药、心理护理等。
外科急性腹痛的观察与护理要点【关键词】外科；急性腹痛；观察；护理外科急性腹痛简称急腹症，是指以急性腹痛为主要特征的外科常见病症，其发病急、变化快、病种多样，如不能及时正确处理，可能导致不良后果甚至死亡【1】。
严密的病情观察及细致的护理措施不仅能为医生提供早期疾病演变的信息，使疾病得到及时处理，还能有效预防并发症，促使患者早日康复【2】。
本文通过总结笔者多年临床护理经验并结合相关报道，现将相关观察与护理要点总结如下。
1 观察要点1.1 生命体征急腹症多表现为体温升高、脉搏频数、呼吸急促及血压下降等。
其中血压下降是反映失血程度的重要指标，特别是针对腹部闭合性损伤并疑有实质脏器破裂的患者，其临床意义更为明显。
当血压＜60mmHg时，患者可出现休克；而血压下降之前多伴有脉搏细速，休克发生后因循环血量减少、心搏无力，脉搏此时变得弱而慢。
寒战高热反复发作常是菌血症的特征，主要见于腹部脏器的急性感染。
1.2 一般情况皮肤和巩膜黄染常提示有胆道梗阻，且黄疸越深说明梗阻越重；腰部或脐区出现紫蓝色瘀斑，提示可能存在急性胰腺；精神状态结合血压、脉搏及皮温的观察，可作为判断病情进展标准；尿量是临床反映肾脏血液灌流情况的指标，失血时因机体发生应激反应或感染性休克时，可致毛细血管扩张所、肾血流量减少，表现为早期的尿量减少，同时还应注意尿色，排除泌尿系统疾病的可能。
1.3 腹痛腹痛的诱因、部位、性质及程度可表现出一定特异性，如急性胃肠炎或食物中毒多有不洁饮食史，寄生虫感染都有疫区疫水接触史，上消化道穿孔多有长期酗酒或非甾体类药物服用史，急性胰腺炎发生前多有暴食暴饮，胆囊炎发作多由进食油腻食物等；疼痛开始或最显著的部位常是脏器病变，而急性阑尾炎则表现为转移性右下腹疼痛，胆囊炎可放射至右肩及肩胛下角，右侧肺炎或胸膜炎可引起右上下腹疼痛等；炎性或出血性病变因炎性物、脏器内容物及血液等刺激表现为持续性腹痛，肠梗阻或泌尿系结石因受伤平滑肌不规则收缩或阻塞表现为阵发性疼痛，而梗阻若发生绞窄或病变发生感染，就表现为持续性腹痛阵发性加剧；腹痛的程度可反应病变类型，其中致痛物由轻至重分别为血液、肠道内容物、酸或碱性液体（胃液、十二指肠液、胰液等）。
急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
常见急腹症的病情观察及护理急腹症是指突然发生的引起腹部疼痛或不适的疾病，必需紧急处理。
急腹症可能会威胁患者的生命，因此，对于急腹症患者的病情观察和护理是非常重要的。
以下是常见急腹症的病情观察及护理的详细内容。
1. 胆囊炎胆囊炎是一种常见的急腹症，常常由胆囊内结石引起。
患者常会出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和腹部膨胀等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的体温、腹部的肿胀和压痛，并评估患者的疼痛程度和呕吐频率。
护理方面应该给患者禁食并保持完全卧床休息，同时给予静脉输液和止痛药等治疗措施。
如果患者病情加重，应该及时进行手术治疗。
2. 肝炎肝炎也是一种常见的急腹症，可以是急性肝炎或慢性肝炎。
急性肝炎患者通常表现为食欲不振、腹胀、恶心和呕吐等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的肝功能、黄疸程度和腹部肿胀。
护理方面应该给患者足够的营养和水分，并根据患者的具体情况给予药物治疗和卫生护理。
3. 肾绞痛肾绞痛是由于肾结石或尿路感染引起的剧烈腰部疼痛，患者通常还会出现恶心、呕吐和腹部不适的症状。
在观察患者时，护士应该仔细询问患者的病史和疼痛部位，同时检查尿液和血液等方面的指标。
护理方面应该给患者供给足够的水分和药物治疗，并对危险因素加以预防，以避免病情进一步恶化。
4. 肠梗阻肠梗阻是一种由于肠道内部的某种原因造成的阻塞，通常会引起腹痛、呕吐和腹水等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的腹部肿胀，听肠鸣音和排泄情况。
护理方面应该给患者禁食和卧床休息，并经常进行体位转换和按摩，以帮助恢复肠道通畅。
总之，对于急腹症患者的病情观察和护理是非常重要的。
护士应该根据患者的具体情况，选择合适的治疗措施，并加强与患者的沟通和关心。
同时，护士还应该加强自身的专业素养和技能，提高护理水平，以确保急腹症患者得到最好的治疗和护理。
基层医院急性腹痛的护理观察急性腹痛是一种较常见的病症，患者常常需要到基层医院进行治疗和观察。
基层医院的护理人员需要对急性腹痛患者进行细致的护理观察，及时发现病情变化并采取有效的处理措施。
本文将从以下两个方面介绍基层医院急性腹痛的护理观察。
发病病因的评估和观察急性腹痛的发病原因有很多种，常见的包括胆囊炎、胃肠炎、尿路感染、输尿管结石等。
因此，基层医院护理人员需要对患者的病因进行评估和观察。
1.仔细询问病史：护理人员可以通过询问病史，了解患者的个人情况，如有无糖尿病、高血压等慢性病史，是否有过类似症状等。
这有助于判断患者的病因和选择相应的治疗方案。
2.观察症状变化：护理人员需要随时观察患者症状的变化。
如患者腹部疼痛位置、性质、强度、时长、是否放射等症状变化，发热、呕吐、腹泻等并发症的症状变化等等。
这些症状变化能够反映患者病情的变化和严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。
对患者安全的保护和随访在进行急性腹痛患者的观察和治疗过程中，护理人员也需要加强对患者的安全保护和随访工作。
以下是一些关键的注意事项。
1.注意病历的记录：记录患者的病史、病情变化、医疗措施、药物使用情况等信息，是护理工作的重要部分。
护理人员需要做好病历记录工作，便于医生对病情变化有充分的了解，制定有针对性的方案。
2.术后护理：对于需要手术治疗的急性腹痛患者，在手术后需要对患者进行一定的术后护理。
包括对患者的术后伤口进行消毒、更换伤口敷料，按时插管进食等，避免感染和其他并发症的发生。
3.随访观察：对于治疗后出院的患者，护理人员需要做好随访工作。
包括询问患者的病情恢复情况、检查伤口愈合情况、观察是否产生副作用等。
必要情况下，及时做出调整和建议。
总结基层医院急性腹痛的护理观察工作具有重要意义，它能够为医生制定治疗方案提供重要的依据，促进患者的快速康复。
在实际工作中，护理人员需要认真负责、认真看护患者，为患者提供全面的医疗服务。
急性腹痛的观察要点及护理干预措施目的分析急性腹痛观测要点，总结护理干预措施。
方法回顾性分析既往241例急诊与分诊护理观察要点、护理干预流程，描述性分析主要临床表现、诊断情况、结局。
结果患者送院时体位、意识状态、中心静脉、电解质水平等重要内容均被详细观察，12d内明确诊断59.75%，原发病典型表现39.00%（94/241），其中12h内明确诊断占91.49（86/94），采用病理诊断占34.85%（84/241），与拟诊相符95.24%（80/84），死亡1例，住院时间2～35d、平均（7.3±2.3）d。
结论急性腹痛应严格按照急诊分诊流程处理，除监测记录生命体征、完善实验室检查、关注症状表现外，还应注意观察常见病典型临床表现，期间护理干预以心理护理、对症处理为主，据拟诊结果给予基本的治疗护理，分诊后应据原发病护理路径，给予治疗性护理、并发症预防护理、合并症管理、心理支持与健康教育等护理干预内容。
标签：急性腹痛；观察要点；护理干预急性腹痛是急腹症最常见症状表现，病因复杂，其中又以各类急腹症为主，病情进行速度快、特异性强，确诊难度较大，年龄跨度广，老年人比重高，老年人组织器官功能发生退化、抵抗力低、器官储备功能不足，易发生并发症，约1/3患者需转外科治疗，急性腹痛伴随症状较多，患者可能合并呕吐、腹泻、发热、意识障碍甚至休克，护理与监护难度大[1]。
本院急诊科或门诊共收治急性腹痛为主要症状表现患者241例，笔者结合自身经验试探析急性腹痛观察要点，总结护理干预经验。
1 资料与方法1.1一般资料本组241患者收治于2014年1月～12月，其中男144例、女97例，年龄4～89岁、平均（51.4±10.0）岁，其中小儿29例、老年人105例。
伴随症状：发热81例、头晕23例、恶心与呕吐118例、腹泻26例、胸痛14例等。
发病至送院时间30min～3d、平均（2.3±0.8）h。
急性腹痛的观察要点及护理干预措施【摘要】目的探讨急性腹痛患者的临床观察要点与护理效果,指导临床实践。
方法回顾性分析我院2009年6月至2011年3月收治的286例急性腹痛患者的临床观察与护理干预资料。
结果经细致的护理观察及整体化的护理干预,全部患者均治愈出院,无死亡报告,临床治愈率达100%;且患者及家属对护理工作的满意度达100%。
结论急性腹痛患者病情复杂多变,对急性腹痛患者及早作出正确的诊断,密切观察患者病情的变化,并实施合理有效的治疗与护理,是急性腹痛患者康复的关键。
【关键词】急性腹痛病情观察护理干预acute abdominal pain observation points and nursing interventionshe xiaoling fang yingdepartment of emergency,the people’s hospital of jianyang city,sichuan 641400,china【abstract】 objective to investigate the clinical observation of patients with acute abdominal pain and care result points to guide clinical practice.methods a retrospective analysis of our hospital in june 2009 december-2010 286 cases of acute abdominal pain admitted to the clinical observation and nursing intervention information.results after careful observation and holisticnursing care and intervention,all patients were discharged,no deaths were reported,the clinical cure rate was 100%;and care of patients and their families for up to 100% satisfaction.conclusion complex disease in patients with acute abdominal pain,acute abdominal pain in patients with early to make the correct diagnosis,close observation of the patient’s condition changes,and implement reasonable and effective treatment and care,is the key to the rehabilitation of patients with acute abdominal pain.【key words】 acute abdominal pain;conditionobserved;nursing intervention急性腹痛是临床工作中常见临床症状之一,是机体受到外来或内生刺激后所产生的一种不良知觉体验,其起病急、病因繁杂、病情多变、涉及学科广,若诊断处理不当,常容易造成恶果甚至危及生命,急性腹痛涉及内外、妇、儿各科[1～2]。
因此,要求尽快做出正确诊断,而仔细全面的护理观察,有助于提供更全面的临床资料,最大限度地防止误诊、漏诊及误治,联合有计划的护理干预,可显著改善患者预后。
现回顾性分析我院2009年6月至2010年12月,对急诊收治的急性腹痛患者的护理观察及护理干预情况,1 临床资料1.1 一般资料2009年6月至2011年3月我院共收治急性腹痛待查患者286例,其中男150例,女136例,年龄4～65岁,平均年龄(32.54±1.83)岁。
所有患者均以腹痛为主述入院,其中上腹痛132例,中腹痛95例,下腹痛59例,伴转移性右下腹痛54例,伴放射痛79例,伴休克13例。
1.2 诊断与治疗迅速、仔细地询问患者的病史资料;详细的体格检查,特别是胸、腹、盆部的查体;选择做一些必要的辅助检查,如:血常规、尿常规、大便常规、内镜、b超、x线透视、ct等,若有必要还可进行诊断学腹腔穿刺术或剖腹探查等。
综合全面的临床资料分析,及早作出正确的临床诊断,再根据患者的病情选择相应的治疗方式。
本组286例患者的基本情况如表1所示。
1.3 急性腹痛患者临床观察1.3.1 急性腹痛的发病情况详细询问患者病史,了解发病前有无先驱症状。
一般而言对于现有发热、呕吐而后出现腹痛者,我们一般考虑为内科急腹症;如果是先有腹痛,然后才出现发热者,多考虑为外科急腹症。
女性患者还应注意妇科情况,即月经史及盆腔炎等[3]。
1.3.2 腹痛的部位及范围一般情况下腹痛起始和最明显的部位,往往是病变所在位置,且范围越大提示病情越重。
同时还应观察患者有无转移痛和放射痛。
急性阑尾炎会出现转移性右下腹痛;网膜或回肠病变会出现中上腹或脐周的疼痛;胆道疾病会出现右肩背部放射痛;胰腺炎会出现右腰部放射痛;肾绞痛时会出现会阴放射痛。
1.3.3 腹痛的性质与特点询问患者腹痛的性质,腹痛是持续性还是间歇性,疼痛呈绞痛、钝痛还是刀割样。
了解腹痛的性质有助于疾病的诊断,一般腹膜炎呈持续性锐痛;消化道溃疡穿孔常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼感,持续中上腹疼痛;空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛;脏器扭转或破裂为强烈的绞痛或持续性痛;血管梗阻的疼痛剧烈、持续;中毒与代谢障碍的腹痛剧烈而无明确定位。
持续性腹痛多反映腹内炎症和出血;阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛;持续性腹痛伴阵发性加重多为炎症与梗阻并存;初期呈进行性加重的腹痛多为急性炎症[4]。
1.3.4 诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎静卧时疼痛减轻,腹壁加压或改变体位时疼痛加剧;铅绞痛时患者喜按;胆绞痛时可因脂肪餐诱发;急性胃扩张常有暴饮暴食史;暴力作用常是肝脾破裂所致。
辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;据按多为肝、胆系疾病;活动疼痛加剧,蜷曲侧卧疼痛减轻多为腹膜炎;前倾坐位或膝胸位疼痛减轻多为胰腺疾病;急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关[5]。
1.3.5 疼痛时伴随情况疼痛时是否伴有恶心、呕吐、血便、里急后重等。
因为阑尾炎、溃疡穿孔等由于内脏神经受到刺激会引起反射性的恶心和呕吐;肠梗阻时由于胃肠道通过障碍,呕吐发生较晚而且呕吐的症状也较重;机械性肠梗阻腹痛后会停止排便排气;肠炎或痢疾时会伴发腹泻和里急后重感;绞榨性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎等疾病腹痛时还伴有血便;腹痛伴黄疸多为急性肝胆道疾病、胰腺疾病或急性溶血;腹痛伴寒战高热,可能为急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿等;绞痛伴尿频尿急尿痛则为泌尿系感染或结石;腹痛伴休克则可考虑为急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞榨性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等;腹腔内脏或异位妊娠破裂、恶性肿瘤腹腔内转移、腹膜恶性肿瘤等疾病腹痛时会伴血性腹水。
1.3.6 腹部体征注意观察患者腹部形态及腹式呼吸运动情况,是否出现肠型、胃肠蠕动波,有无局限性隆起或腹股沟肿块等。
当触及腹部有包块时,应注意包块的部位、大小、性状、质地及活动度等,并结合其它检查以区别包块性质。
1.4 数据分析及统计学处理计数资料采用卡方检验。
2 护理干预措施2.1 快速准确的病情评估,并制定个体化的护理措施全面而仔细地观察,从患者入院方式、神智、表情、面色、行为及生理活动等方面判断患者疾病的严重程度,同时应简单、快速、重点、具体地询问病史,了解患者发病的经过及当前的病情,以及腹痛的特点等,综合各方面资料对患者的病情作出基本评估,并根据患者生理、心理状态作出个体化的护理方案。
2.2 一般护理当患者出现急性腹痛时,应松解患者衣服,让患者躺在安静的室内卧床休息,取俯卧位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解,保守治疗期间,尽量少搬动患者。
休克患者可采用头高足低卧位。
当患者出现呕吐时,可将冰袋放置在患者的上腹部,不能强制止吐,并注意观察呕吐物的颜色、数量及呕吐的次数等。
不论何种原因引起的急性腹痛,发作时都要指导患者禁食禁饮,同时,还应禁止热敷,因热敷可减轻疼痛而掩盖症状。
若系脏器内出血或各种创伤性出血时,热敷可使血管扩张而加重出血。
2.3 病情监测应密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等基本生命体征,观察腹痛及腹部体征的变化,同时还应观察患者呕吐及大小便的情况并作好记录,动态观察病情变化,及时捕捉新的信息,以便于为医生的诊治提供可靠的资料。
注意患者有无脱水或早期休克现象,如有脸色苍白、脉搏细速或烦躁不安等表现时,应及时通知医生,并迅速采取抗休克措施。
准确执行医嘱,保证患者输液点滴顺畅,按医嘱行胃肠减压和留置导尿,并准确记录胃液量、胃液性状和尿量。
2.4 用药护理可根据患者病情,遵医嘱适当给予解痉药如阿托品、654-2或维生素k3等,可暂时缓解腹痛。
并密切观察患者用药后的病情变化,若出现异常,应及时通知医生,并协助处理。
诊断未明确时禁用止疼药,以免掩盖病情,给临床诊断带来假象,延误诊断和失去抢救时机;禁用泻药和灌肠,因泻药和灌肠可刺激患者的肠壁,促进肠蠕动,使肠腔内压力增高,可导致肠管破裂和炎症扩散,引起急性腹膜炎、肠瘘等严重并发症而加重病情。
2.5 心理护理急性腹痛的患者容易产生恐惧、焦虑等不良情绪,护理人员应主动关心病人,耐心地向患者及家属介绍病情及相关的治疗和护理知识,增强患者的信任感,缓解患者焦虑、紧张情绪,树立战胜疾病的信心,并积极主动地配合临床治疗及护理工作。
2.6 术前准备大多数急性腹痛需要进行外科手术处理,护理人员应做好急诊手术的术前准备,收集患者各项检验的报告,同时做好输血、输液及抗感染的工作。
一旦决定要进行手术,要迅速为患者做好皮肤准备,按时给予术前用药,充分做好手术室的一切准备。
3 结果本组286例急性腹痛患者经动态观察及病情判断,4h内确诊有124例(43.36%),4～8h确诊131例(45.80%),8h以上确诊31例(10.84%);所有患者经临床对症治疗和有效护理后,全部患者均治愈出院,无死亡报告,临床治愈率达100%;患者及家属对护理质量的满意度也达100%。
4 结语急性腹痛是临床常见的急腹症,是指病程在1周内的腹痛,约占急诊患者的10%,其住院率约为18%～42%。
腹痛的性质有内脏性、躯体性及放射性疼痛,而病因也是多种多样,有腹腔内与腹腔外腹壁、胸腔、代谢、神经等疾病所致,故临床表现多样性,并随疾病进展而变化。
