医院运行统计指标库管理系统医院全面质控指标管理的好工具一、前言“科技就是生产力”，随着医疗信息化的不断发展，医院信息化的水平已经达到了一定高度，每日产生的数据正在以TB级的速度增长，但来源众多、出口分散、结构化差、管理效率低已经呈现出了非常严重的问题，大大制约了医院信息化的发展。
医院领导每天接触的数据报表众多，管理思路的调整也从客观上要求能够通过信息化提供更多的报表资源，相对固化的模式亟待解决，同时传统报表的管理模式已经跟不上当前数据信息大爆炸的时代，指标化的数据管理新模式势在必行！指标化的数据管理既可以通过宏观纵览，又可以追溯细节；既可以统计分析，又可以评价考核；既可以定点关注，又可以预警防控，通过统一的管理入口，灵活、全面、客观、动态、及时、高效的方式，充分挖掘并发挥科技的力量，让管理部门从繁琐的手工汇总、分析固化的模式中解脱出来，更加关注于过程的管控、管理效果的加强，不断促进管理的持续改进。
指标化数据管理是发现知识、积累知识、完善知识的过程，单纯的统计与分析不是目的，重点在于将数据的趋势发展、异动变化结合医院实际客观环境因素形成最终的分析报告，查找根因“软件既是工具，是人头脑以及肢体的延伸”，如何衡量软件工具的好与坏，完全取决于软件的灵活适应能力以及软件的交付能力。
我公司研发的医院运行统计指标库管理工具（以下简称指标库系统）以灵活、稳定、高效、全面为根本，不仅能够适应各种数据源，更能够适应各种变化的管理需求，也是医院全面指控管理解决方案中的重要一环!二、指标管理的阶段指标是“运行状况以及管理效果的体现”，指标管理分为如下几个五个阶段：（一）完善数据采集，统一多源数据1、通过接口标准自动化采集由于医院信息化建设是随着医院发展逐步开展的，这就造成了数据来源众多，数据孤岛比较严重的问题，虽然现在很多医院也在构建能够打通各业务系统的数据交换平台，以实现数据对接及管理的便利性，但仅仅通过这种平台进行“边交换边沉淀”的方式，可能会对业务系统运行造成一定的性能影响，“术业有专攻”，数据管理应该有一套专属的平台，能够对接各业务系统的底层数据，在业务系统不繁忙的时候，通过调度静默高效的将需要的数据采集到指标库的数据仓库中，整个过程只是在采集数据源时和业务系统有关系，后续的进一步的加工处理全部在指标库管理系统中完成，不会对业务系统造成任何影响。
这里需要强调的是采集数据不是简单的数据堆积，而是按照指标管理需要针对“主题数据”进行的自动化处理。
2、通过专项表单生成器实现手工数据信息的采集信息化处理的基础是“数据的结构化”，各业务系统在保证医院各种业务基本处理的同时并未将全部的信息进行结构化的处理，比如一些重要的“医疗文书”，现在还有很多都是通过手工填表、手工填写Excel记录的方式来进行，一方面工作量很大，尤其是针对后续的汇总、统计分析，另外数据分散，标准不一，安全性差问题也很严重，所以就要求指标库系统能够有一套非常灵活的“表单数据结构化采集工具”，我们称之为“专项表单生成器”，通过这种工具将手工填写的表单、医疗文书、EXCEL记录等维护到指标库系统，然后通过表单填写功能进行填写，一方面纳入到了工作环节中，不是简单的填报结果数据，另外数据实现了结构化，便于指标管理，同时还可打印出固定格式的纸质表单，一举多得！为了便于采集，这种结构化的表单还可与业务系统进行无缝衔接，可由业务软件厂商进行集成，需要填写时自动弹出结构化专项表单，非常方便。
3、通过工作流电子表单生成器实现流程过程中信息的采集数据采集的越全面，数据价值体现的越客观，越有说服力！除了上述说的自动对接采集以及专项表单采集以外，在工作流程中很多数据也是需要进行综合管理，比如采购流程中的采购申请，通过工作流程设计器中的流程电子表单生成器将在流程中流转的表单结构化，改变以往全部通过附件等非结构化上传的方式，从而进一步扩大信息采集面，为医院指标管理奠定坚实的基础。
指标库管理工具可以做到“有数据就能结构化、能结构化就能出指标、能出指标就能出报表！”。
（二）分配关注权限，校准指标结果指标管理的最大优势在于使信息管理呈现出金字塔的形式，从宏观到微观，根据不同阶段的管理需要分配不同的关注指标范围，构建“指标管理金字塔”，塔顶是院级核心关注指标，塔中是科室级核心关注指标，塔底是可追溯的基础信息元。
医院管理指标为数众多，全面管控是不现实的，必须经过每个指标检验、校准、提高的过程。
通过完善指标采集通道，将指标涉及到的数据源进行整合并统一之后，需要划分管理范围，不同科室关注的指标不同，不同管理部门关注的指标也不同，通过设定关注权限，将指标进行细分，各科室仅可查看有权限的指标，根据实际业务情况进行检验，针对存在问题或不准确的指标通过工作流程提交到指标库管理中心，指标库管理中心进行校准并完善，针对各种指标均可设定基准值和目标值，从而为指标的下一步提高奠定好基础。
（三）监控分析评价，挖掘指标价值各科室及职能管理部门对所关注的指标进行阶段化、常态化的监控与分析，针对出现的异常情况以及某些特性结合客观情况进行分析评价，利用指标库系统内部集成的多种统计分析算法进行深度挖掘、定向追溯，尽可能找到问题产生的根源，及时加入“图表库”并填写分析评价记录，待月末各科室以“图表库”内容为素材，集中编写科室指标质控管理报告，从而深度挖掘指标异常的深度原因以及下一步需要整改或提高的方法，促进指标向好的方向发展。
（四）纳入指标考核，强化管理效果质控管理部门以往需要通过大量的手工统计工作实现对各科室的指标考核，一方面工作量巨大，另外一方面也存在客观性不足的问题，有了指标库系统之后，可灵活设置指标考核标准，通过简单操作自动计算各科室指标考核分数，将结果与质控考核相对接，形成考核表，纳入最终的绩效考核体系中，有了考核势必能够真正促进各项指标的良性发展，各项指标逐步修正并提高势必会给医院管理带来全面的提升。
（五） 形成质控报告，实现管理闭环结合各科室指标评价质控报告，结合全院综合情况通过指标库系统可生成基于全院级的质控分析报告，一方面提交给领导，让领导关注于“结果”，为领导决策提供辅助支持，另外一方面也为下一步工作如何提高打好了基础，也是衡量下一步工作改善情况的依据。
最终的质控报告，包括各科室的报告会全部纳入指标库系统的“知识库”中积累沉淀下来，便于建档以及查阅。
通过指标库管理，形成了数据的采集、分析、监控、评价、考核、沉淀、提高7大环节为组成的闭环PDCA 管理模式。
三、 指标库管理系统的内置的指标内容指标库管理的内容以三级(二级)医院等级评审标准为依托，但不仅限于评审标准的内容，医院可以根据管理需要随时增加需要管理的指标，只需要通过指标库管理系统的指标生成器、查询生成器、专项采集生成器、报表生成器进行必要的设置即可完成，设置完毕后即可纳入指标管理范围，可利用多种统计分析方法进行多角度统计分析，同时针对异常情况还可以追溯到具体的信息上，同时可以随意查询基础信息，根据需要输出各种报表。
指标库管理系统已集成的等级评审指标如下表：四、系统特点（一）统一入口指标库管理系统依托公司自主研发的统一资源管理平台（URM）开发，功能全部以模块的形式挂接在平台上，只需使用一个入口通过不同的权限使用不同的功能。
（二）采集方式灵活系统支持自动采集、专项表单采集和流程表单采集三种方式，尽最大可能保证数据的全面性，同时降低相关采集环节的工作量。
自动采集是通过平台数据仓库技术与各业务系统底层数据进行对接，通过调度自动进行数据的抽取、清洗以及主题化加工，高效、稳定。
专项表单采集是把各科室日常手工填写的表单电子结构化，改变手工填写的方式，在积累数据的同时也可同步输出相同格式的纸质报表。
流程表单采集是指将工作流转过程中的需要沉淀的数据信息进行格式化，改变以往上传附件表格无法结构化的问题。
除了上述采集方式，还支持一般数据的导入。
（三）支持标准化接口由于业务系统厂家众多数据存在不统一、不标准的情况，指标库管理系统在提取的同时可以将不规范的数据进行必要的标准化处理，以便后续分析利用，可以通过建立的规律自动过滤无效信息，保证信息的准确性。
（四）指标管理全面可扩展指标库系统能为医院建立一套完整的指标信息库，医院可以根据管理需要随时增加或减少要管理的指标，同时设置不需要专业的技术人员即可完成。
（五）支持指标追溯指标结果可以进行追溯操作，极大的缩小范围问题排查范围，便于有针对性的查找根因，及时加以处理并完善。
（六）支持指标监控通过设定指标的基准值、警戒值和目标值可实现对指标的监控，通过简单操作即可筛查出达到预警条件的指标，再经过层层深入、定向追溯从而找到问题所在。
（七）强大的权限分配功能指标库中的指标可以根据各科室关注的不同设定相应的条件，不同科室所管理的指标可以不同，而且可以随时进行调整，让指标管理更灵活，更能适用各种管理阶段的需要。
（八）分析方法先进并且高效指标库系统内置多种统计学方法，任何指标纳入管理之后即可通过内置的统计学方法进行动态分析，比如趋势分析、对比分析、构成分析、柏拉图分析、雷达图分析、回归分析等等，同时支持排序、合并、筛选等等，数据处理自动在后台进行，并且支持数据缓存技术，分析高效直观。
（九）支持动态联机分析动态联机分析是指系统一次性加载所需的要分析数据，服务端动态进行组织运算，呈现不同的分析结果，这样就完全改变了以往固化的单独开发的分析功能的方式，无需开发额外的功能，节约医院成本。
（十）支持计算基准值各项指标管理的一个根本基础是“摸清底数”，依托历史数据，需要找到某指标针对全院以及各科室的实际情况，指标库系统支持此功能，内置多种计算基准值的算法，如：二次平均、极差二次平均、中分位、四分之一分位等等。
（十一）支持目标管理医院可以根据管理需要设定指标针对各科室的目标，科室可全程查看目标完成情况，从而强化目标管理，有效提高各科室的积极主观能动性。
（十二）先进的五大生成器工具指标库系统包含五大生成器工具，分别为指标生成器、查询生成器、报表生成器、专项采集表单生成器、工作流电子表单生成器，极大的提高了指标库系统的可交付能力，作为管理功能能够让医院信息管理部门进行使用，根据需要进行设计并应用，及时满足领导针对数据指标管理的需求。
（十三）支持在线评价图表库分析统计过程中的表格以及图表均可通过鼠标右键“加入图表库”功能加入图表库中，从而能够做到日常管理与月末总结相结合的管理新方式，日常工作过程中发现问题或特性及时加以收录，月末可以根据日常收录的图表整理最终的月质控报告，更及时、更客观，从而大大提高管理的效果。
（十四）支持知识沉淀通过平台的质控报告管理功能，最终可以收录到“知识库”功能，可分权限进行管理，为日后监督、考评、汇总奠定基础，尤其是经过长时间的积累以后，大量的报告就是医院整体管理水平提高的最直接证据，是管理成果的最终体现。
