阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的作用分析

瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块的临床疗效观察

目的 研究瑞舒伐他汀对颈动脉斑块的治疗疗效。方法 将本院接受治疗的80例颈动脉粥样斑块随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服，对照组服用非他汀类药物治疗。进行3个月观察对比。结果 治疗组治疗后总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，水平显著下降，高密度脂蛋白显著升高（P＜0.01）颈动脉内软斑变为硬斑、斑块面积变小。与对照组比较差异有显著的意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀对降低血脂、稳定斑块，预防脑血管病变有非常重要的作用。

标签：瑞舒伐他汀；颈动脉斑块

颈动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织等在血管沉积所造成的，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样因此称动脉粥样硬化。管壁内膜受到损伤后，易为胆固醇、脂质等沉积而形成了斑块。颈动脉粥样硬化是导致脑血管疾病重要原因之一[1]。而脑血管病已成为导致全球人口死亡的三大杀手之一。而瑞舒伐他汀有降血脂、减少动脉壁炎症和氧化反应来逆转稳定斑块，最终降低脑血管事件的风险[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年11月～2014年1月在本院确诊的颈动脉粥样硬化斑块并接受治疗的80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组40例，其中男性24例，女性16例，年龄40～71岁。对照组40例，其中男性25例，女性15例年龄在42～68岁。两组性别年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。100例患者均神志清楚，能按时服药，无肝肾功能等重要脏器的疾病，且患者均能正常复诊。

1.2方法 治疗组给予瑞舒伐他汀10mg每晚口服，同时根据患者的病情服用其他正规的抗血小板药物拜阿司匹林、有高血压的服用降压药、有糖尿病的服用降糖药等。并监测肝功能、心肌酶，出现异常的或者出现严重并发症的退出研究组。对照组除不给瑞舒伐他汀外其他的都给治疗组一样，当血脂异常时给予脂必妥治疗。治疗组和对照组进行3个月的临床研究。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及脑血流指标的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及脑血流指标的影响。方法 将入选的急性脑梗死患者100例随机分为观察组54例和对照组46例,对照组用常规治疗方法(复方丹参注射液、依达拉奉注射液和奥扎格雷钠注射液静脉滴注,口服肠溶阿司匹林片等);观察组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙口服。两组均连续治疗6个月。观察两组治疗前后颈动脉不稳定性斑块及脑血管血流动力学参数(CVHP)的变化情况。结果 用药后6个月,观察组不稳定斑块率显著低于对照组(P＜0.01);观察组总胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著低于对照组(P＜0.01);观察组CVHP积分值显著高于对照组(P＜0.01)。结论 阿托伐他汀能有效调整血脂代谢,通过抑制炎性因子,稳定颈动脉粥样硬化斑块,改善脑血流循环,且安全性好。

标签： 急性脑梗死;颈动脉粥样硬化斑块;脑血管血流动力学;高敏C-反应蛋白;血脂代谢;阿托伐他汀

颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性是引发急性脑梗死的主要原因。大量病理、影像及临床研究表明60%～70%的急性脑梗死是由轻至中度动脉粥样硬化斑块破裂继发动脉血栓所引起的。所以,寻找促进斑块稳定的药物对临床预防急性脑梗死事件的发生具有重要意义。从临床研究到基础研究,越来越多的证据都支持他汀类药物具有降低LDL-C以外的多重保护作用,可有效通过抑制炎性因子,逆转、延缓斑块进展, 稳定动脉粥样硬化斑块,预防和治疗卒中的发生。本文旨在研究阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及脑血流指标的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入选标准:①诊断符合1996年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修定的脑梗死诊断标准,并经CT或MRI证实;②经颈动脉超声检测,明确存在颈动脉不稳定性粥样斑块(包括不均质回声、低回声斑块,斑块定义为局部回声结构突出管腔≥1.3 mm);③首次起病,发病在2周内有明显的神经系统定位体征者,神经功能缺损程度积分>8分;④无严重心肝肾疾病、近期感染、免疫系统疾病、糖尿病、肿瘤、血液病、出血性疾病及出血倾向;⑤入组前1个月(洗脱期)未行降血脂药物及维生素E等抗氧化作用药物治疗,发病后未经溶栓治疗;⑥无他汀类药物过敏史;⑦意识清楚,能按时服药,愿意配合检测,接受随访并签知情同意书。2008年1月至2009年12月选择在本院神经内科住院符合入选标准的100例脑梗死住院患者,其中男56例,女44例,年龄54～82岁,平均(62.4±6.2)岁,治疗起始距发病时间(22±6.4)h,单灶性脑梗死65例,多灶性脑梗死35例,其中并发高血压病42例,冠心病46例,糖尿病38例。按就诊顺序随机分成观察组54例和对照组46例,两组患者的性别、年龄、吸烟史、治疗起始距发病时间、病灶情况、神经功能缺损评分及伴发疾病等经检验差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

研究使用阿托伐他汀与阿司匹林治疗脑梗死合并颈动脉斑块患者的效果

【摘要】目的 分析使用阿托伐他汀与阿司匹林治疗脑梗死合并颈动脉斑块患者的效果。方法 选取本院2021年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组阿司匹林，给予观察组阿司匹林+阿托伐他汀，对比两组治疗效果。结果 观察组IMT、颈动脉斑块积分、血脂水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死合并颈动脉斑块患者在常规治疗的基础上联合使用阿司匹林和阿托伐他汀，能显著缩小颈动脉斑块，降低血脂水平，效果显著，值得推广。

【关键词】阿托伐他汀；阿司匹林；脑梗死合并颈动脉斑块；IMT；颈动脉斑块积分；血脂水平

[Abstract] Objective To analyze the effect of atorvastatin

and aspirin on patients with cerebral infarction complicated with

carotid plaque. Methods 62 patients admitted to our hospital from

March to November 2021 were selected for study. They were randomly

pided into control group and observation group with 31 cases in each

group. Aspirin was given to the control group and aspirin +

atorvastatin was given to the observation group. The therapeutic

effects of the two groups were compared. Results IMT, carotid plaque

心脉通胶囊配合阿托伐他汀治疗老年高血压患者颈动脉斑块的临床观察

目的 探讨心脉通胶囊配合阿托伐他汀治疗老年高血压患者颈动脉斑块的临床疗效。 方法 选取 82例老年高血压颈动脉斑块患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各41例，对照组给予阿托伐他汀口服+常规降压治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服心脉通胶囊，疗程均为2个月。治疗前后分别测定两组患者颈动脉内径（CAD）、颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血脂。 结果 治疗后两组颈动脉CAD增宽、IMT变薄、颈动脉斑块面积缩小，并且血清TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有明显好转，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予降压治疗，根据患者的具体情况，降压药物采用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，同时加服阿托伐他汀钙片10 mg qn。治疗组患者在上述治疗的基础上，口服心脉通胶囊3粒/次，3次/d。两组疗程均为2个月。

1.3 颈动脉超声仪检查

分别于治疗前及疗程结束后（治疗后）采用颈部彩色多普勒超声进行颈部动脉检查，由专业人员操作。分别观察双侧颈总动脉的血流速度，测量双侧颈总动脉内径（CAD）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）以及斑块面积。斑块定义为局限性回声突出管腔（回声可均匀或伴声影）厚度≥1.3 mm，用药前后颈动脉彩超检查均由同一人进行，并且于同一仪器进行检查。

1.4 统计学处理

所有计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组颈动脉CAD增宽、IMT变薄、颈动脉斑块面积缩小，并且血清TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有明显好转，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组在治疗后颈动脉CAD较对照组增宽、IMT较对照组变薄、颈动脉斑块面积较对照组缩小，血清TC、TG、LDL-C均较对照组改善，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。