肝癌的一般护理常规
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肝癌的常规护理
一、护理评估
1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。
2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。
3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。
二、护理措施
1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低
肝脏代谢率。
2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。
3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。
5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。
2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。
3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。
四、注意事项
1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。
2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理记录
时间 地点 主持人
查房 业务□ 管理□ 教学□ 主题 主查人
患者 床号 护理 诊断
责任护士简述病人情况：（呈阳症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）
护理措施：
护士长（带教老师）点评（小结）：
签到：
