综合管理及干预对艾滋病感染者和患者的影响
目的 通过规范、有效地开展艾滋病感染者和患者（PLWHA）综合管理及干预，使更多的PLWHA及时知晓自己的感染状况，改变危险行为，减少艾滋病传播；同时使更多的PLWHA获得必要的医疗救治和关怀服务，延长其生命，提高生存质量。方法 通过对2011～2013年河池市新报告的PLWHA及既往报告仍存活的PLWHA及其家属通过认知、心理、行为等方面实施综合管理及干预，观察患者配偶/固定性伴检测、CD4检测、治疗依从性、失访率、病死率、新发病例数等情况，评价管理及干预的效果。结果 PLWHA建立起了良好的生活方式，表现出积极向上、勇于面对现实的生活态度，相关检测率提高，家庭合作较好，有较好的依从性，失访率、艾滋病病死率及新发病例数逐年下降。结论 综合管理及干预可提高PLWHA生活质量，降低死亡率，新发病例数逐年下降。是一种经济、方便、有效的艾滋病防控方法，值得在今后的工作中借鉴。
标签：综合管理；干预；艾滋病
艾滋病（AIDS） 是由人类免疫缺陷病毒 （HIV） 侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，导致各种机会性感染和肿瘤发生的综合征。主要通过：血液传播、性接触传播、母婴传播。目前国内尚无有效的疫苗，也无治愈的方法[1]。由于艾滋病的病情复杂，病程较长，而PLWHA到医院诊治的时间只是一个短暂的时期，他们大部分时间需要自我护理和家人照顾与护理，因此加强对PLWHA的管理，为PLWHA及其家属提供多方面的艾滋病相关知识是非常重要的。
1资料与方法
对河池市2011～2013年新报告的PLWHA和既往报告仍存活的PLWHA及其家属进行综合管理及随访干预，每年随访干预2～4次。并将每次随访干预的内容和项目录入中国疾病预防控制信息系统的艾滋病个案随访表。
1.1心理干预 尽管国家对艾滋病的防治高度重视，对公众全面实施防治艾滋病的宣传教育，公众防治艾滋病知识知晓率已有所提高，但由于历史原因，人们对艾滋病的恐惧、误解、偏见、排斥，甚至、羞辱、歧视等依然存在，加之AIDS的致死性后果，给PLWHA造成严重的心理负担。对前途失去信心，对生活丧失希望，有的甚至产生绝望心理，选择自杀[2]。因此采取心里干預使患者重构思维，充分认识到他们的问题是有办法解决的，帮助患者或感染者重新拾起生活的希望，度过生理和心理的危机期，为下一步采取的疾病控制措施打下坚实的基础。
中国皮肤性病学杂志２００９年３月第２３卷第３期ＣｈｉｎＪＤｅｎｎＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ｍａｒ．２００９，Ｖｄ．２３，Ｎｏ．３・１７７・
・综述・
暗娼艾滋病健康教育和行为干预现状
谭盛葵
［摘要】健康教育是进行艾滋病行为干预的一项有效的预防措施。暗娼是ＨＩＶ易感的高危人群，通过对该人群
进行健康教育和行为干预．减少其不安全性行为的发生，可以有效预防ＡＩＤＳ经性途径从源头人群经桥梁人群到一般人群
的传播，并取得了一定的效果。但尚需进一步加强协作、加大宣传力度、定期进行ＨＩＶ血清学早期筛查及重视心理健康教
育等，以提高健康教育的针对性和可操作性，减少艾滋病的发生。
【关键词】艾滋病；健康教育；暗娼
［中图分类号】Ｒ５１２．９１［文献标识码】Ａ【文章编号】１００１—７０８９（２００９）０３—０１７７—０２
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艾滋病患者的心理护理干预对策研究
艾滋病，作为一种严重威胁人类健康和生命的疾病，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，也在心理上造成了沉重的负担。对于艾滋病患者来说，心理护理干预是其综合治疗中不可或缺的一部分。了解他们的心理特点，采取有效的护理干预对策，对于提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义。
一、艾滋病患者常见的心理特点
1、 恐惧和焦虑
得知自己感染艾滋病后，患者往往会对疾病的进展、死亡的威胁感到极度恐惧。对未来的不确定性、可能面临的社会歧视等因素，也会引发强烈的焦虑情绪。
2、 自卑和孤独
艾滋病的污名化使得患者容易产生自卑心理，觉得自己与他人不同，是被社会排斥的对象。这种自卑心理进一步导致他们自我封闭，不愿与外界交流，陷入孤独的境地。
3、 抑郁和绝望
长期的疾病折磨、治疗的副作用以及生活中的种种困难，可能使患者陷入抑郁状态。当他们感到无法摆脱困境，看不到治愈的希望时，绝望的情绪便会油然而生。 4、 愤怒和怨恨
部分患者可能会对自己感染艾滋病的原因感到愤怒，如因不安全的性行为、输血感染等。他们也可能对社会的歧视和不理解产生怨恨。
5、 否认和逃避
在面对如此严重的疾病时，一些患者会采取否认的心理防御机制，拒绝接受现实，或者试图逃避治疗和与疾病相关的话题。
二、艾滋病患者心理问题产生的原因
1、 疾病本身的影响
艾滋病的不可治愈性、病情的逐渐恶化以及各种并发症的出现，给患者带来了身体和心理上的双重压力。
2、 社会歧视和偏见
社会对艾滋病的误解和恐惧导致了对患者的歧视和排斥，使他们在工作、生活、社交等方面遭遇重重困难，自尊心受到极大伤害。
3、 家庭支持不足
部分患者的家庭成员可能因为对艾滋病的恐惧或不了解，无法给予患者足够的关心和支持，甚至疏远患者，这无疑加重了患者的心理负担。
4、 经济负担 艾滋病的治疗费用较高，长期的治疗可能给患者及其家庭带来沉重的经济负担，从而引发心理问题。
三、艾滋病患者的心理护理干预对策
扩写的方法和技巧
扩写是对原文进行扩展和充实，把简略的原文扩展成符合题意要求的文章。扩写需要充分放开思路，展开想象，进行合理的创造，可以训练发散性思维能力。扩写的体裁可以是记叙文，可以是议论文，也可以是说明文，但以记叙文为多。大多是一些寓言或小故事。
扩写主要有两种形式：一种是自由扩写型，即题目中并不规定需扩写的地方，由答题者自己选定；另一种是指定扩写型，即在题目中已划好了需扩写的范围和要求。
（1）扩写的基本要求
扩写的一般要求是：扩写的内容要注意情节发展合理，人物的性格前后统一；要在原文的基础上充实内容，做到重点突出，中心明确；扩写一般不改变人称和文章体裁。
（2）扩写的方法
①认真阅读原文，弄清原文中心。把握住中心，才能围绕中心扩展情节。注意扩写时不要改变人称。保留与原文中心联系密切的段落。同时还应注意扩写时不能改变原文顺序，要依原文顺序延续地写下去
②抓住扩写重点——扩写的时候，不是在原文的每部分都增加文字，而要抓住最能表现中心的句、段去扩展故事情节。要仔细地研究哪些地方可以扩展，哪些地方可以补充，在怎样扩展和补充上下功夫，要经过周密的思索以后，再动笔写。这就需要对扩写所提供的材料要认真研究，确定好扩写重点，安排好扩写的主次，做到详略分明，重点突出。
怎样才能确定好扩写的重点呢？一是根据题目找重点，即抓住题目中的“题眼”确定扩写重点。二是根据文章的内容来确定重点。凡是能表现中心的都是重点材料，也就是文章需要详写的部分，和中心关系不大的就是次要材料，要略写。三是根据扩写对象确定重点。如扩写的材料是以写人为主的，要把突出人物的特点作为重点来写；扩写材料是以写事为主的，要把事情的经过作为重点来写；扩写材料是以写活动为主的，应该把活动场面作为重点来写。
③扩写的内容一般都在原文之外，因此，要发挥自己的想象力。扩写作文要在读懂原文、抓住重点、找到扩写点的基础上做必要的充实。也就是说在不改变原作主要内容，不改变原作的体裁，不改变原作的六要素的前提下添枝加叶，合理扩展充实。这就需要展开合理的想象，通过想象和联想对原文内容进行补充。
