个人医疗技术档案管理制度

一、总则

第一条 为规范医疗技术档案管理，确保医疗技术档案的完整、准确、安全，充分发挥医疗技术档案在医院管理、医疗活动中的作用，特制定本制度。

第二条 本制度适用于我院所有医疗技术档案的管理工作。

第三条 医疗技术档案是指在我院医疗活动中形成的，具有保存价值的各种纸质、电子等形式的资料，包括但不限于医疗文件、病历、检查报告、影像资料、手术记录、药品使用记录等。

二、管理职责

第四条 医疗技术档案管理实行院领导负责制，由医院信息科负责具体实施。

第五条 医疗技术档案管理应遵循以下原则：

（一）统一管理、分级负责；

（二）及时收集、完整归档；

（三）安全保管、方便利用；

（四）规范操作、确保质量。

三、档案收集与归档

第六条 医疗技术档案的收集应遵循以下要求：

（一）及时收集，确保档案的完整性；

（二）收集范围包括医疗活动中形成的各类资料，如病历、检查报告、影像资料、手术记录等；

（三）收集过程中，应确保档案的真实性、准确性和完整性。

第七条 医疗技术档案的归档应遵循以下要求：

（一）归档范围包括医疗活动中形成的各类资料；

（二）归档材料应按照档案分类标准进行分类、编目、立卷；

（三）归档材料应完整、准确、清晰，符合档案规范要求。

四、档案保管与利用 第八条 医疗技术档案的保管应遵循以下要求：

（一）按照档案分类标准进行分类、编目、立卷；

（二）建立档案目录，方便查阅；

（三）采取有效措施，确保档案的安全、完整、可靠。

第九条 医疗技术档案的利用应遵循以下要求：

（一）遵循档案利用原则，确保档案的安全；

（二）提供档案查询、复制、摘录等服务；

（三）严格控制档案的借阅、复制，确保档案的保密性。

五、档案销毁

第十条 医疗技术档案的销毁应遵循以下要求：

（一）严格按照国家有关法律法规和档案管理规定执行；

（二）销毁前应进行鉴定，确认无保存价值；

（三）销毁过程中应确保档案的完整性和保密性。

六、附则

一、制度目的

为加强医师个人技术档案管理，确保医师个人技术档案的完整、准确、安全和有效利用，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、档案管理范围

医师个人技术档案包括以下内容：

1. 医师个人基本信息：姓名、性别、出生年月、籍贯、学历、学位、专业、职称、职务等；

2. 医师执业资格证书、医师执业注册证等相关证件；

3. 医师专业技术水平考核成绩、继续医学教育记录；

4. 医师参加各类学术会议、培训班、进修学习等情况；

5. 医师从事临床、科研、教学等工作期间的工作总结、论文、专著、专利等成果；

6. 医师参加各类竞赛、评比、表彰等情况；

7. 医师在医疗工作中发生的医疗事故、医疗纠纷等处理情况；

8. 医师个人档案管理相关文件、资料。

三、档案管理职责

1. 医师本人负责档案的整理、保管和更新，确保档案的完整、准确；

2. 医师所在单位负责对医师个人技术档案进行审核、归档、保管和利用；

3. 医师所在单位档案管理部门负责建立健全医师个人技术档案管理制度，定期对档案进行整理、鉴定、销毁等工作；

4. 医师所在单位人力资源部门负责对医师个人技术档案的收集、整理、归档等工作。

四、档案管理要求

1. 医师个人技术档案应实行集中统一管理，设立专门档案室，配备专职档案管理人员； 2. 医师个人技术档案的收集、整理、归档等工作应遵循真实性、完整性、规范性的原则；

3. 医师个人技术档案的保管应严格按照档案保管规范执行，确保档案的完整、安全；

4. 医师个人技术档案的查阅、复制、利用等工作应遵循保密原则，未经本人同意，不得泄露档案内容；

5. 医师个人技术档案的销毁应严格按照档案销毁规定执行，不得擅自销毁档案。

五、档案管理程序

1. 医师个人在入职、晋升、考核等环节，应及时将相关资料提交给所在单位档案管理部门；

2. 医师所在单位档案管理部门对提交的资料进行审核、整理，并归档；

3. 医师个人技术档案的查阅、复制、利用等工作，应经本人同意，由所在单位档案管理部门负责办理；

第一章 总则

第一条 为加强医疗技术档案管理，确保医疗技术档案的完整、准确、系统、安全，提高医疗技术档案的利用率，根据《中华人民共和国档案法》及国家、省、市有关档案管理的法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于本单位所有医疗技术档案的管理工作。

第三条 医疗技术档案是指反映医疗技术活动、医疗技术成果、医疗技术信息、医疗技术人才培养等方面内容的各类档案。

第二章 管理职责

第四条 医疗技术档案管理工作由单位档案管理部门负责，医疗技术相关部门协助。

第五条 档案管理部门职责：

1. 负责制定和完善医疗技术档案管理制度，并组织实施；

2. 负责医疗技术档案的收集、整理、归档、保管、鉴定、销毁等工作；

3. 负责医疗技术档案的数字化建设，提高档案的利用效率；

4. 负责医疗技术档案的查阅、复制、公开等工作；

5. 负责医疗技术档案的保密工作，确保档案安全。

第六条 医疗技术相关部门职责：

1. 负责医疗技术档案的收集、整理、归档等工作；

2. 负责提供医疗技术档案所需的资料和相关信息；

3. 负责对医疗技术档案的保管、使用、销毁等工作进行监督。

第三章 档案收集与整理

第七条 医疗技术档案的收集范围：

1. 医疗技术文件、资料；

2. 医疗技术项目、成果、专利等；

3. 医疗技术人才培养、培训、考核等； 4. 医疗技术信息、交流、合作等。

第八条 医疗技术档案的整理要求：

1. 按照档案门类、项目、时间、地点等要素进行分类、排列；

2. 按照档案内容进行编目、编号；

3. 档案封面、脊背等应清晰、规范；

4. 档案装订应牢固、整齐。

第四章 档案保管与利用

第九条 医疗技术档案的保管要求：

1. 档案库房应保持干燥、通风、防潮、防尘、防盗、防火、防虫蛀；

2. 档案柜、架应整洁、有序；

3. 档案应定期检查、维护，确保档案完整、安全。

第十条 医疗技术档案的利用要求：

1. 查阅档案需办理相关手续，遵守档案保密规定；

医院专业技术档案管理制度

1.目的:规范建立员工专业技术档案,明确员工专业技术档案的管理要求，真实全面地记载员工综合素质、工作表现、业务水平及成长历程，为医院员工资质和教育管理做好基础工作。

2.范围:全院员工。

3.定义:员工专业技术档案是全面反映员工资质、岗位职责、教育成长、业务水平、工作实绩等情况的综合档案，是聘用员工、指派授权等的重要参考依据和凭证。

4.权责

4.1人力资源部:统一全院员工专业技术档案的标准格式和管理要求;指导各科室员工专业技术档案建立和日常管理;及时备份原始核心档案。

4.2科室主管:本科室员工专业技术档案的第一责任人,负责或指定档案专员负责本科室员工专业技术档案的建立、更新、保管、使用;员工调科时，与对方科室主管或档案专员做好档案交接;员工离院时，与人力资源部做好档案交接。

4.3业务主管部门:协助、督促所辖业务人员的专业技术档案建立与更新。

4.4员工:负责按上级要求及时、主动地提供真实、有效、完整的归档资料。

5.制度内容 5.1员工专业技术档案的内容

5.1.1基本资料

5.1.1.1员工信息首页。

5.1.1.2员工十不准行为告知书。

5.1.2相关证书。

5.1.2.1学历(毕业）证书及查验结果。

5.1.2.2专业证照(上岗资格证、职称资格证)。

5.1.2.3执业证书及查验结果。

5.1.3岗位职责。

5.1.3.1岗位说明书。

5.1.3.2医师临床授权资料。

5.1.4考核评价。

5.1.4.1试用期考核。

5.1.4.2年度考核等。

5.1.5教育培训

5.1.5.1岗前培训。

5.1.5.1.1新入院院级岗前培训记录。

5.1.5.1.2新入院部门级.科级岗前培训记录。

5.1.5.1.3在职转/复岗岗前培训记录。

5.1.5.2在职培训

5.1.5.2.1全院综合(通识）课程培训记录。

5.1.5.2.2院内(部门级)继教记录。 5.1.5.2.3科室培训记录。