完整版)发热门诊设置标准

完整版)发热门诊设置标准

医疗机构发热门诊设置指导意见

一、设置原则

1.医院应将发热门诊的设置纳入医院总体建设规划，并根据功能需要合理安排布局。

2.发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

3.发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

4.在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其他方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。

二、总体卫生要求

一)选址

1.为防止交叉污染，发热门诊应与其他建筑、公共场所保持适当的间距。

2.发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，并与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。

二)布局

1.发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统应独立设置。

2.发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。

3.发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4.发热门诊应设有诊室、处置治疗室、留验观察室、医务人员更衣室；每室必须独立。

三)通风、排风

1.呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2.发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用循环回风的空气空调系统、不设新风、不能开窗通风换气的水-空气空调系统、既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统、绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊应设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。

3.使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。

四)消毒

1.发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2、发热门诊应设专用消毒室，并配备紫外线灯、非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

三、发热门诊的具体设置标准如下：

1、人员。发热门诊应配置经过培训的1-2名执业医师和3名以上执业资格的护士，以确保24小时值班。

2、设备。

1）基本设备。发热门诊应配备适量的诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。

2）通信设施。发热门诊应设有电话与外界联系，并公布工作电话。

3、隔离消毒措施。

1）工作人员着装。医护人员应穿着防护性工作服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，并套上一次性鞋套。

2）污物处理。污物桶内置一次性双层塑料袋，并在密封后焚烧。

3）环境消毒。地面、空气、物体表面等应参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法进行消毒，推荐使用0.2%-0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂等消毒剂。

4）门诊出入口。门诊出入口应放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。

5）医疗器械消毒。听诊器、血压计等不易高温高压消毒器械，用后应放入XXX熏蒸箱内消毒。

6）通风。发热门诊应保持室内通风。

7）留验观察室。留验观察室床与床之间应用屏风相对进行隔离。

8）探视。留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

4、接诊要求。

1）告示。医院门口和门诊大厅应设立醒目的发热门诊告示，内容应包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。

2）导医人员。导医人员应负责为发热病人戴上12层口罩并代为其挂号后，引导其进入发热门诊就诊。

3）预检分诊。医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应注意询问病人有关的流行病学史、职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等进行传染病的预检。对于预检为传染病病人或疑似传染病病人的，应将其分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，并采取必要的消毒措施。

4、在发热门诊，临床医生应对每位发热病人进行相关的流行病学调查，包括SARS和人禽流感等。对于不能明确诊断的病人，应该进行留验观察和积极治疗。如果发现可疑的SARS或人禽流感病人，应该立即进行隔离观察，并由院内专家组进行会诊。如果会诊后仍然认定为预警病例、医学观察病例或可疑病例，应该迅速按规定报告疫情。

5、对于呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，医疗机构应依法采取隔离或控制传播措施，并对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

6、如果医疗机构不具备传染病救治能力，应及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

7、转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。

8、发热门诊应按照要求做好数据的统计，包括温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表以日报形式向市疾病预防控制中心报告。

5、记录要求：

1）发热门诊登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话、发病日期、初复诊日期、主要症状体征等。

2）问诊记录应包括有关的流行病学史和职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征。

3）采样、化验记录应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话、14岁以下儿童父母姓名及联系电话，发病日期、初复诊日期、主要症状体征等，送检时间、人员，化验结果记录。

4）医院自查记录单包括：发热门诊消毒记录单、特殊传染病病人转诊记录单、医院自查记录单（自查日期、检查人员、具体情况及反馈意见）、传染病防治知识培训记录。

5）发热门诊数据统计及日报记录包括：发热门诊日志、温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表。

6）疫情报告记录。

5、规章制度：

1）发热门诊实行24小时值班制。

2）落实首诊负责制，不准拒收。

3）发热门诊实行领导负责制。

4）医疗机构应定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。

5）发热门诊医务人员应制定自我保护工作制度。

6）建立健全发热门诊的各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。

医疗机构内部应设立发热门诊管理部门，每月至少进行一次检查和督导，以确保发热门诊的规范管理。

为了保障公共卫生和医疗救治的需要，医院发热门诊的设置应该纳入医院总体建设规划，合理安排布局。发热门诊内部应该严格设置防护分区，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。同时，发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，以适应不同的医疗救治需要。

选址和布局也是发热门诊设置的重要考虑因素。发热门诊应该与其他建筑、公共场所保持适当的间距，独立设置在医疗机构内，与普通门（急）诊相隔离，并设有醒目的标志和告示。发热门（急）诊应与其他专用门诊完全分隔，空气气流互不相通，并设有清洁物品和污染物品的出入口。发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。发热门诊应至少设有诊室、治疗室、留观室、更衣室，每室必须独立。

通风和排风也是发热门诊设置中的重要环节。呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，如自然通风不良，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用循环回风的空气空调系统、不设新风、不能开窗通风换气的水－空气空调系统、既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统、绝热加湿装置空调系统。使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。

最后，消毒也是发热门诊设置中不可忽视的环节。医疗机构内部应设立消毒部门，对发热门诊进行定期的消毒和清洁，以确保环境的卫生和安全。

在发热门诊，废弃物应该进行严格的消毒，符合卫生法规、规范和标准，如《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》和《医院消毒技术规范》等。

发热门诊内应该设置专门的消毒室，以确保卫生和安全。

各业务用房都应该安装紫外线灯、非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

在发热门诊，应配置经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师和3名以上取得执业资格的护士，以确保24小时值班有效开展。

基本设备应包括适量的诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、紫外线灯、手消毒设施等。同时，工作间应该有电话与外面联系，工作电话应该对外公布。

隔离消毒措施包括医护人员着防护服、戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。污物桶内应该置放一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。工作环境内的消毒应参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法，推荐消毒剂为0.2%-0.5%的过氧乙酸和含氯消毒剂。同时，门诊出入口应该放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。听诊器、血压计等设备也需要进行消毒。室内需要保持通风，留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。留验观察病人应该谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

发热门诊应该实行24小时值班制，落实首诊负责制，不准拒收。同时，发热门诊应该实行领导负责制，医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预