急性心肌梗死救治流程步骤

四急性心肌梗死急诊服务流程与规范急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心脏病病症，发生时间短暂，病情危重，需要快速、准确的急诊服务。

为了提供高效、安全的紧急救治，医疗机构需要建立流程和规范。

以下是急性心肌梗死急诊服务的一般流程和规范。

一、急诊服务流程：1.病情初步判断：急性心肌梗死患者常出现胸痛、呼吸困难、出冷汗等症状。

急诊医生应立即进行初步判断，确认是否为AMI，并对病情进行评估。

2.紧急召集医疗团队：一旦确认为AMI，急诊医生应立即召集相应的医疗团队，包括心脏科医生、护士、急诊技师等。

3.快速诊断：急诊医生应尽快进行急诊心电图（ECG）检查，以确定心肌梗死的类型和位置。

同时，还应进行血液检查，包括心肌肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T的测定。

4.同步治疗：一旦急诊心电图确诊为AMI，医疗团队应立即采取干预措施，包括给予氧气、解痉、镇痛等。

如果出现心室颤动，应立即进行电除颤。

5.快速转运：AMI患者需要迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建。

转运过程中，患者应监测血压、心率、氧饱和度等指标，并及时进行药物治疗。

6.院前指导：急诊医生要给予家属和患者合理、科学的院前指导，包括告知患者病情严重性、心肌梗死的危险因素、合理的饮食和生活方式等，以预防心肌梗死的再次发生。

二、急诊服务规范：1.10分钟内进行初步判断：急诊医生应在病人到达急诊室后的10分钟内，尽快进行初步判断，识别可能的AMI病例。

2.15分钟内采集ECG：在病人病情初步判断为AMI后的15分钟内，最好能进行急诊心电图检查（ECG），以尽快确定AMI类型和位置。

3.30分钟内采样：为尽早进行AMI诊断，要求在急诊心电图确定为AMI后的30分钟内进行心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的检测。

4.60分钟内转运：将AMI患者迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建，最好在发病后60分钟内完成转运。

5.门到球计时：根据国际标准，要求门到球（即急诊室到冠脉介入手术室）的时间在90分钟以内。

急性心梗抢救流程急性心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。

一旦发生急性心梗，需要立即进行抢救，以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。

下面将介绍急性心梗的抢救流程。

1. 确认症状。

患者出现急性心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。

一旦出现这些症状，需要立即怀疑急性心梗，并进行相应的抢救措施。

2. 呼叫急救车。

在确认患者出现急性心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来救治。

同时，告知急救人员患者的症状和所在位置，以便他们能够及时到达现场。

3. 给予急救药物。

在等待急救车到达的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，以减轻心肌缺血，预防血栓形成。

同时，可以给患者含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。

4. 心电监护。

一旦急救车到达现场，急救人员将立即进行心电监护，以了解患者的心电图变化。

心电监护可以帮助医生判断患者是否出现心肌梗死，并及时进行相应的抢救措施。

5. 快速转运。

在确认患者出现急性心梗后，急救人员将立即将患者转运至最近的急诊科或心内科进行治疗。

在转运过程中，急救人员将继续对患者进行心电监护，并随时准备进行心肺复苏等抢救措施。

6. 心肌再灌注治疗。

一旦患者到达医院，医生将立即进行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。

这些治疗措施可以尽快恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。

7. 住院观察。

在急性心梗抢救流程结束后，患者将被转入心内科或重症监护室进行进一步观察和治疗。

医生将密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，以确保患者的病情稳定。

总结，急性心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生需要立即进行抢救。

正确的抢救流程可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。

因此，对于医护人员和普通人来说，了解急性心梗抢救流程是非常重要的，可以帮助我们在关键时刻挽救生命。

急性心肌梗死服务流程
急性心肌梗死是一种常见的急性心血管事件，需要快速的急诊服务流程。

以下是一份标准的服务流程：
5分钟内：
当有疑似心肌梗死的患者来到急诊室时，一名护士会进行
1级分诊并将患者送入抢救室。

10分钟内：
在抢救室，患者需要卧床休息、吸氧、接受心电监护，并建立静脉通道。

同时，首诊医师会询问患者的病史和进行体格检查。

抽血检查心肌标志物、电解质、肾功能、凝时，并完成18导联心电图检查。

如果心电图显示ST段抬高或新出现的左
束支传导阻滞，患者将被判断为典型ST段抬高型心肌梗死。

这时，患者需要立即进行呼吸心内科会诊。

20分钟内：
心内科会诊医师会到位，判断是否有再灌注指征和相关禁忌症。

如果没有禁忌症，患者需要立即嚼服阿司匹林300mg、
氢氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg，并根据病情情况决定适当应用硝酸甘油或吗啡等。

30分钟内：
如果患者的家属同意手术，急诊PCI将被启动。

如果家属不同意或有手术禁忌症，急诊溶栓治疗将被启动。

如果患者的体征稳定，首诊医师会通知导管室的值班人员，并由心内科会诊医师决定是否启动溶栓治疗。

同时，急诊科会安排医护人员协助患者办理入院收住手续，并负责将患者送入急诊重症监护室。

如果生命体征稳定，患者将被收住心内科。

急诊心梗病人抢救流程
心梗是心肌梗死的简称，针对心肌梗死患者的抢救首先是立即停止活动、躺下，然后是口服急救药物，拨打120急救电话。

心肌梗死是一种急危重症，其治疗原则是在发病4-5个小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命。

1、立即停止活动、躺下
怀疑是急性心肌梗死的患者，在急性发病期，可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。

患者一定要立即停下活动，躺下休息，可将患者平趟在床上、或者硬地板上，同时打开窗户，保证空气流通。

2、口服药物
患者躺好后，如果携带有急救药的，可以让患者及时服药，如阿司匹林、替格瑞洛等。

阿司匹林可以让患者直接嚼服之后吞服，替格瑞洛需要用水送服。

并及时拨打急救电话，等待救援。

急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。

1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。

同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。

首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。

按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。

如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。

可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。

有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。

急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。

紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
清除气道异物，保持气
道通畅；大管径管吸痰
绝对卧床休息 吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林300mg 嚼服；替格瑞洛 180mg
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估
迅速完成12导联的心电图（<10分钟） 简捷而有目的询问病史和体格检查
检查床旁心梗3项：肌钙蛋白（CTnI ）、肌酸激酶同工酶
硝酸甘油 β-受体阻滞剂
氯吡格雷300mg
辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油
β-受体阻滞剂
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血转至
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高
收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST 段监护
是否进展为高中危心绞痛或肌钙
选择PCI ：
选择溶栓且有适应
LBBB：左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mg bid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d。

最新急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，必须及时采取救治措施
以减少患者的病情恶化和风险。

以下是最新的急性心肌梗死抢救流程：
1.早期识别和干预：
根据患者的症状、心电图和生化指标等进行初步判断，怀疑急
性心肌梗死时应立即采取行动。

确认心肌梗死诊断后，立即做好心电监护和血压监测。

2.疼痛缓解：
给予患者口服或静脉使用药物以缓解胸痛，通常使用硝酸甘油、阿司匹林等药物。

控制患者疼痛有助于减少心肌梗死区域的损伤。

3.通气和氧疗：
对于有呼吸困难或低氧血症的患者，应及时给予氧疗和辅助通气。

4.急性冠脉介入治疗：
对适合介入治疗的患者，应尽早进行冠脉造影和介入治疗。

介入治疗可以通过冠状动脉血栓清除、血管成形术和支架植入等方式恢复冠脉血流。

5.药物治疗：
给予患者抗血小板药物、抗凝药物和他汀类药物等，以减少血栓形成和降低胆固醇水平。

6.监测和转诊：
对于控制不良的心律失常或合并心力衰竭的患者，应及时进行监测和转诊。

以上是最新的急性心肌梗死抢救流程，但请注意，具体的抢救措施应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整和实施。