辨别矮小症的方法

侏儒症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介侏儒症应该做哪些检查，常用的侏儒症检查项目有哪些。

以及侏儒症如何诊断鉴别，侏儒症易混淆疾病等方面内容。

*侏儒症常见检查：常见检查：激发试验、生长激素激发试验、胰高糖素激发试验、生长激素*一、检查影象诊断：X线检查常以腕骨、肘关节及长骨骨端X线观察骨化中心出现的情况判断骨龄，并推算骨龄落后实际年龄的程度。

蝶鞍一般较小，若因垂体肿瘤致蝶鞍扩大且有骨质破坏，应进一步作CT或MRI检查。

实验室诊断：生长激素测定 GH分泌随年龄而变化，在2岁内浓度较高，成年后维持在一个较低水平，约为1～5ng/ml。

垂体性侏儒症GH明显降低，甚至不能测出其基础值，可测夜间睡眠后1小时或运动后的血GH浓度，或进一步作激发试验。

生长激素正常值男为0. 34～1.90kU/L，女为0.45～2.2kU/L，垂体性侏儒症者低于此值。

激发试验1、胰岛素低血糖刺激试验：普通胰岛素0.05～0.11U/kg，立即静脉推入，正常反应为兴奋后血糖下降2.8mmol/L(或50mg/dl)，或为空腹血糖的50%以下、GH10g/L。

2、精氨酸刺激试验：5%～10%精氨酸0.5g/kg于30分钟内缓慢静脉输入，30～60分钟后血GH达高峰，峰值7ng/ml， 5ng/ml者有诊断意义。

3、左旋多巴(L-Dopa)试验一般10mg/kg，口服，为可靠的激发试验。

4、可乐宁试验：口服可乐宁0.15mg/m2 体表面积。

以上4种试验均于用药前及用药后30、60、90、120分钟取血测GH值，任何二种试验中有一次GH值达5ng/ml以上即为正常，否则为生长激素缺乏。

5．生长激素释放激素(GHRH)试验GHRH 10g/kg静脉注入后，血清GH7ng/ml者，可排除垂体性侏儒症。

侏儒症6．甲状腺、性腺和肾上腺皮质功能测定垂体性侏儒症常有周围内分泌腺功能减退，可测甲状腺、性腺和肾上腺皮质激素水平及相应的垂体激素水平。

矮小症诊治指南矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1）【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。

一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。

三、实验室检查1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。

目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。

正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。

矮小症诊断标准
矮小症指身高低于平均水平，是一种常见的发育障碍，可能导致低自尊心理和心理压力。

矮小症的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 身高低于平均水平。

根据世界卫生组织推荐的身高标准，儿童的身高应该与其年龄、性别和地理位置相对应，若身高低于该标准，即可推断可能存在矮小症。

2. 早期发育受到影响。

身高低于同龄人，可能伴随着营养不良、疾病、先天性疾病等，这些因素可能影响早期发育，并导致矮小症。

3. 医学检查结果。

应进行X光检查、血液检查、肾脏功能检查、骨密度检查等，以排除先天性疾病，确定矮小症的原因。

4. 心理检查。

应通过心理健康评估表和临床访谈，以评估患儿的心理状态，排除心理因素影响身高发育。

5.家族史。

应询问家族史，排除基因性因素，确定矮小症的发病原因。

矮小症的诊断标准主要包括身高低于平均水平、早期发育受到影响、医学检查结果、心理检查及家族史等多方面。

如果发现孩子身高低于同龄人，应及时就医，排除疾病，并给予适当的康复治疗。

小儿生长发育小儿时期是人体生长发育的重要阶段，小儿处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的基本特点，因此掌握小儿正常的生长发育规律才能认识到异常，及时予以诊治。

生长是指体格的增长和器官形态的增大，发育是指细胞组织结构的成熟和生理功能的完善，生长与发育两者关系密切，不能截然分开，故一般统称为生长发育。

影响生长发育的因素有：①遗传：人类遗传与疾病有密切的关系，其它如体形、身高、外貌等均与遗传有关，应重视遗传因素及遗传咨询。

②环境：包括胎内和出生后各年龄阶段的营养供应、疾病影响，是否重视保健及体格锻炼、早期教育。

因此家庭、幼儿园、小学教育均会影响小儿的生长发育。

③生活条件及经济条件等。

④个体差异。

一、小儿年龄分期及其意义小儿生长发育是一个连续的过程，又具有一定的阶段性。

据此，可划分为不同的年龄期。

不同的年龄期各具有一定的特点，了解各年龄期的特点及保健措施，将有助于掌握小儿特点及保健措施，小儿时期大致划分为6个年龄期，各年龄期的主要特征和保健教育原则如下：（一）胎儿期：妊娠前8周为胚胎期，第9周到分娩为胎儿期。

自孕期28周至出生后1周为围产期。

遗传因素、孕期感染、中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。

孕妇的保健，充分营养供应，预防感染，保持良好的的精神状态，定期检查均有助于胎儿的发育。

围产期小儿死亡率约占新生儿死亡率的70%，因此尤其应重视围产期保健，防止胎内感染和早产，必要时进行羊水脱落细胞染色体以及其它生化检查，对某些遗传性疾病和先天性畸形作出产前诊断，并采取相应措施，可减低围产期小儿死亡率。

胎儿期的保健措施包括孕妇咨询、孕母营养、孕母感染性疾病的防治（如弓形体、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的监测及早期处理、胎儿生长的监测及一些遗传性疾病的筛查等。

（二）新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。

新生儿期是胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫外环境的时期，其问题多由于适应不良所引起，如环境过冷、过热均不相适应。

3岁以下身高的测量方法
测量3岁以下婴幼儿的身高时可以采用以下方法：
1. 躺平测量法：将婴儿平躺在测量床或硬板上，然后用一把可伸缩的测量尺从头部轻轻地压在婴儿头部和脚部之间，将尺子拉直并读出身高数值。

2. 直立测量法：对于能够独立站立的婴幼儿，让他们双脚站立在测量尺旁边的测量板上，然后让婴儿抬直头部，将测量尺放在婴儿头顶并轻轻地压住，然后读取尺子上的身高数值。

请注意，在使用任何测量方法时，都要确保测量的过程安全并避免婴幼儿受到伤害。

测量时要确保婴幼儿的身体保持放松状态，并让他们感到舒适和安全。

此外，最好多次测量取平均值以提高准确性。

最重要的是让儿童在成长的初期定期进行测量以掌握他们的生长曲线。

判断身材矮小的标准
矮小症。

矮小症是指在相似的生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位者。

判断身材矮小的标准一般可以根据身高来进行判断，通常成年女性身高低于150cm，成年男性身高低于160cm，就可以被诊断为身材矮小。

即身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童身高的第3百分位数,或低于2个标准差(-2sd)以下,医学上称之为矮小。

身材矮小一般是指患者的骨骼和性腺发育迟缓，可能是由于遗传因素、营养不良、甲状腺功能减退症等原因导致的。

患者通常会出现生长迟缓、骨骼发育不全、身体矮小等症状。

同时，部分患者还可能会出现易疲劳、怕冷、体重增加、食欲不振等症状。

矮小症诊治指南矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1）【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。

一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。

三、实验室检查1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。

目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。

正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。

侏儒症诊断标准
一、概述
侏儒症是一种常见的生长发育障碍，其特征为身高明显低于正常人群，同时伴有其他身体和生理方面的异常。

本标准主要依据身高、骨骼发育、生长速度、第二性征以及智力等方面进行诊断。

二、诊断标准
1.身高异常：成年男性身高低于145厘米，成年女性身高低于135厘米，即
可诊断为侏儒症。

2.骨骼发育不全：骨龄落后于实际年龄2年以上，骨骺发育不全，骨龄明显
小于年龄。

3.生长速度迟缓：身高生长速度明显低于同龄人，每年生长速度不足4厘米。

4.第二性征不明显：男性生殖器发育不良，睾丸小，无阴毛或阴毛稀疏；女
性乳房发育不良，月经初潮延迟或无月经。

5.智力正常：大多数侏儒症患者智力正常，但部分患者可能存在语言或社交
能力较弱。

6.无其他内分泌疾病：排除其他内分泌疾病引起的生长发育障碍，如甲状腺
功能减退、垂体功能减退等。

需要注意的是，侏儒症的诊断应结合患者具体情况，综合考虑以上各项标准。

对于疑似侏儒症的患者，应进行全面的身体检查和评估，以便确诊。

同时，对于确诊的侏儒症患者，应尽早采取相应的治疗和管理措施，以提高患者的生活质量和健康水平。

测量儿童身高体重标准儿童的身高体重是反映其生长发育状况的重要指标，也是评估其健康状况的重要依据。

正确的测量儿童身高体重对于及时发现儿童生长发育异常、营养不良等问题至关重要。

本文将介绍如何正确地测量儿童身高体重，并对儿童身高体重的标准值进行解释。

一、测量儿童身高的方法。

1. 测量身高的工具，身高尺、墙壁或专用的身高测量仪器。

2. 测量姿势，儿童站立，双脚并拢，双肩放松，头部、背部、臀部和脚跟紧贴测量仪器或墙壁，目光向前，垂直向下。

3. 测量步骤，将测量仪器或身高尺置于儿童头顶，轻轻按压使其与头部接触，记录所在刻度即为儿童的身高值。

二、测量儿童体重的方法。

1. 测量体重的工具，体重秤。

2. 测量姿势，儿童光着脚站在体重秤上，双臂自然下垂，身体保持平衡。

3. 测量步骤，待秤盘指示稳定后，即可记录儿童的体重值。

三、儿童身高体重标准值解释。

1. 中国儿童身高体重标准，根据中国儿童生长发育标准，儿童身高体重标准值分为正常、超重、肥胖、矮小等不同类型，具体数值可参考国家相关标准。

2. 国际儿童身高体重标准，世界卫生组织（WHO）发布的儿童生长发育标准对全球范围内的儿童身高体重进行了标准化，以便于全球范围内的儿童生长发育评估。

四、测量注意事项。

1. 测量时间，最好在早晨空腹状态下进行测量，以减少饮食、运动等因素对测量结果的影响。

2. 测量频率，建议每月测量一次，以追踪儿童的生长发育情况。

3. 测量环境，应选择安静、明亮、温暖的环境进行测量，避免影响儿童的情绪和测量结果的准确性。

五、结语。

正确地测量儿童身高体重对于儿童的生长发育评估和健康管理至关重要。

家长和教育工作者应重视儿童身高体重的测量工作，及时发现问题并进行干预，以保障儿童的健康成长。

希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。

侏儒症标准
侏儒症是一种遗传性疾病，也被称为小侏儒症。

它是由于生长激素不足或细胞对生长激素不敏感而导致的身材矮小和生长迟缓。

以下是一些通常用于诊断侏儒症的标准：
1.身高：成年女性身高低于4英尺10英寸（147厘米），成年男性身高低于4英尺11英寸（149厘米）。

2.年龄：在儿童时期，个体的生长速度明显落后于同龄人，并且无明显的生长爆发期。

3.骨龄：通过X射线检查，确认骨龄与实际年龄之间的差异。

4.遗传因素：家族中有其他成员患有侏儒症。

请注意，上述标准仅供参考，确诊侏儒症需要由专业医生进行详细的身体检查和相关检测。

如果你或他人怀疑患有侏儒症或其他生长发育异常，应及时咨询专业医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。

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