孕期自我监测和危险信号识别(2)精品PPT课件
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孕期自我监测及异常信号的识别
下肢血液回流受阻。妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉， 使下半身的血液回流受阻，静脉压升高，引起下肢水肿。
血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆 增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆 胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。
孕期八大异常信号的识别
如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，避免站立时间 过长，适当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但 不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
孕期八大异常信号的识别
危险信号3：高血压和水肿
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、
视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
水肿
孕期八大异常信号的识别
对大多数孕妇来说，下肢水肿是一种生理性水肿，主要有以 下原因：
胎动异常
胎动异常
胎动过多
胎动长期频繁，及时 就医
胎动过少
12h小于10次或每小时 小于3次，逐日下降/
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
潜在危险：宫外孕、葡萄糖胎、先兆流 产、胎盘早剥、前置胎盘
孕期八大异常信号的识别
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。 但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期， 剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕， 腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有明显的 下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去 医院就诊。
血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆 增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆 胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。
孕期八大异常信号的识别
如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，避免站立时间 过长，适当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但 不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
孕期八大异常信号的识别
危险信号3：高血压和水肿
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、
视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
水肿
孕期八大异常信号的识别
对大多数孕妇来说，下肢水肿是一种生理性水肿，主要有以 下原因：
胎动异常
胎动异常
胎动过多
胎动长期频繁，及时 就医
胎动过少
12h小于10次或每小时 小于3次，逐日下降/
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
潜在危险：宫外孕、葡萄糖胎、先兆流 产、胎盘早剥、前置胎盘
孕期八大异常信号的识别
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。 但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期， 剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕， 腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有明显的 下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去 医院就诊。
妊娠风险筛查和高危管理 ppt课件
26
ppt课件
三、 母婴安全保障工作措施
❖措施-1
《关于进一步加强母婴安全保障工作的通知》 ➢ 从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估 ➢ 紧盯重点人群，严格进行高危专案管理 ➢ 严守安全底线，着力加强危急重症救治 ➢ 强化职能职责，建立有序的孕产妇管理制度 ➢ 建立督查机制，强化母婴安全责任落实
27
ppt课件
三、 母婴安全保障工作措施
❖措施-2
《怀化市母婴安全保障工作考核细则》 ----从县卫生计生局、妇幼保健院、乡镇计生办、 乡镇卫生院、村级、助产机构、危重孕产妇求治 中心等7个环节工作计分考核 -----纳入计生和政府绩效考核内容计分
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ppt课件
三、 母婴保障工作措施
❖措施-3
《怀化市高危孕产妇分级管理以及高危孕产妇转 诊与救治工作方案》
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ppt课件
❖ 辅助检查（7项）
❖ 需要关注的表现特征及病史（8大项25小项）
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ppt课件
➢《孕产妇妊娠风险评估表》
❖五种颜色、动态评估
绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，未发现妊 娠合并、并发症。
黄色（一般风险）： 基本情况（5项） 孕产期合并症（11项） 孕产期并发症（12项）。
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ppt课件
➢《孕产妇妊娠风险评估表》
30
ppt课件
四、母婴安全保障工作要求
❖机构：
1、成立母婴安全办公室，且设在医务科。 2、产科设置“高危门诊”，开展高危风险评估及专案管理。
继续实行重点高危及急危重孕产妇日报制。 3、配足并固定医疗机构的产科人员，实行产科和妇科分开管
理。 4、按要求组建机构内的抢救组和专家组，制定如产科出血等
应急预案，规范转诊流程，畅通孕产妇抢救绿色通道。 5、把现场模拟抢救演练纳入常规工作，每季度开展一次现场
危急重症孕产妇的识别及护理PPT课件
尿常规
检测尿蛋白、尿糖等指 标，辅助诊断妊娠期高 血压疾病和糖尿病等。
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估孕产妇的器官 功能和内环境稳定情况
。
凝血功能检查
检测凝血酶原时间、部 分活化凝血活酶时间等 ，评估孕产妇的凝血功
能状态。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕产妇的病史、症状、体 征和实验室检查结果，进行综
危急重症孕产妇的识别及护理
汇报人:xxx
2024-02-05
目
CONTENCT
录
• 危急重症孕产妇概述 • 识别方法及技巧 • 护理原则与措施 • 急救流程与操作技能 • 康复期管理与指导建议 • 总结反思与未来展望
01
危急重症孕产妇概述
定义与分类
定义
危急重症孕产妇是指在妊娠期、分娩期及产褥期内发生严重威胁 孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症的妇女。
采取必要急救措施
密切监测病情变化
如心肺复苏、止血、抗休克等，以挽救患 者生命。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
转运途中安全保障措施
选择合适转运工具
根据患者病情和转运距离选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
配备专业急救人员
确保转运途中能够持续进行急救治疗。
准备必要的急救设备和药品
以备不时之需，确保患者安全转运。
运动康复计划及注意事项
运动方式选择
推荐散步、瑜伽、产后健身操等低强度运动 ，以促进身体康复。
运动时间与频率
建议每天进行30分钟左右的运动，根据身体 恢复情况逐渐增加运动时间和频率。
运动强度把握
以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动导致身体 损伤。
注意事项
运动前需做好热身运动，注意补充水分和能 量，如有不适立即停止运动并就医。
孕期的自我监护PPT课件
孕中期
• 即怀孕3-6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速， 要更加注意营养及微量元素的摄入。 孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通 过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了 解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的 状况，解除心理压力。
孕期5-7个月
• 开始分泌乳汁 • 感觉到胎动 • 腹部更为突出 • 听到胎心音 • 食欲增加、体重增加 • 引起腰痛、背痛 • 生理妊娠纹 • 有腿部浮肿、小腿抽筋 • 压迫心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象
体重
• 正常：孕1-2w,体重增加2-3千克；13-28w, 增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕 期体重增加11-13千克，妊娠中、后期，每 周体重增加450g,超过这个增长速度，应看 医生
孕期营养
胎儿在母体里的发育
孕期营养保健的重要性
• 无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养 的供给密不可分。胎儿的营养全部通过脐带从母体获得， 因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能 做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来更 多的负担呢？我们希望通过本课程的讲解可以帮助大家解 决这些困惑。
孕期7-9月
• 胃和心脏受到压迫 • 腿部出现水肿或静脉瘤 • 尿次增加 • 阴道分泌物增加 • 小腿抽筋 • 腹部不规则紧绷 • 出现生产的先兆
孕晚期
• 即妊娠7-9月直到分娩，孕妇身体负担最重， 胎儿发育最快
• 体重增加最为明显，胎儿生长发育到达冲 刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产 前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症 及胎盘、胎位的异常。
孕早期
• 即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎，胎 儿分化发育迅速，易受外界因素及孕妇疾 病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3 周到孕8周为胚胎发育敏感期，因特别注意 避免各种不良因素对胎儿的影响。
孕期自我监测与高危信号的识别ppt课件
•
孕期出现7种分泌物莫忽视 或是身体异常信号！
高雌激素和高孕激素会促进阴道分泌物增多，并且随 着妊娠月份的增加，白带分泌量会更多。这是孕期的 正常现象，一般不需要治疗。
生理性的阴道分泌物增多，虽然是孕期的正常现象，但是 常常使外阴部处于潮湿状态，对局部皮肤有一定的刺激。
因此，孕妈妈平时要注意个人卫生：每天换洗内裤，保持 内裤干燥，每天用温水清洗外阴，但切勿用消毒水、洗液 等，以免破坏身体原有的Ph值和菌群平衡。
如果怀孕后的白带增多，并伴有颜色异常、外阴瘙 痒或特殊的气味，需要警惕了。
2、异常情况：
1）阴道流出大量稀薄、透明的液体：孕妈们可能很难判断它 是粘液还是羊水？若对阴道分泌物存有任何疑虑，都应及早 去医院就诊。
2）分泌物呈黄白色及类似乳酪的粘稠状：会阴部位出现发痒、 阴道发红等症状，考虑白色念珠菌感染，是孕期常见的一种 阴道感染。即使治愈后复发几率仍很高，特别是抵抗力差的 孕妈。
1、血压 正常血压140-90/90-60mmHg
2、体重
测量体重的方法
清晨 空腹 排空大小便 穿同样重量的衣服、鞋 同一个体重秤
围孕期体重管理目标 孕 期：维持孕期适宜增重
建议孕早期每月测体重 建议孕中期以后每周测体重
孕早期建议增重0-2Kg 避免因早孕反应减重过多 避免因早孕没有反应增重过多
• 1.前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌可以 从阴道侵入胎盘剥离面，又加上产后贫血，体质虚 弱，所以容易产褥感染。
• 2.早产及围产儿的死亡率也会增高。
自我保健
• 1.杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动 作是绝对不适宜做的,比如，下蹲。
• 2.注意休息，避免过劳，改变体位时不要用力 过猛，包括大便的时候也不要用力过猛。避免 便秘和性生活。
孕期出现7种分泌物莫忽视 或是身体异常信号！
高雌激素和高孕激素会促进阴道分泌物增多，并且随 着妊娠月份的增加，白带分泌量会更多。这是孕期的 正常现象，一般不需要治疗。
生理性的阴道分泌物增多，虽然是孕期的正常现象，但是 常常使外阴部处于潮湿状态，对局部皮肤有一定的刺激。
因此，孕妈妈平时要注意个人卫生：每天换洗内裤，保持 内裤干燥，每天用温水清洗外阴，但切勿用消毒水、洗液 等，以免破坏身体原有的Ph值和菌群平衡。
如果怀孕后的白带增多，并伴有颜色异常、外阴瘙 痒或特殊的气味，需要警惕了。
2、异常情况：
1）阴道流出大量稀薄、透明的液体：孕妈们可能很难判断它 是粘液还是羊水？若对阴道分泌物存有任何疑虑，都应及早 去医院就诊。
2）分泌物呈黄白色及类似乳酪的粘稠状：会阴部位出现发痒、 阴道发红等症状，考虑白色念珠菌感染，是孕期常见的一种 阴道感染。即使治愈后复发几率仍很高，特别是抵抗力差的 孕妈。
1、血压 正常血压140-90/90-60mmHg
2、体重
测量体重的方法
清晨 空腹 排空大小便 穿同样重量的衣服、鞋 同一个体重秤
围孕期体重管理目标 孕 期：维持孕期适宜增重
建议孕早期每月测体重 建议孕中期以后每周测体重
孕早期建议增重0-2Kg 避免因早孕反应减重过多 避免因早孕没有反应增重过多
• 1.前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌可以 从阴道侵入胎盘剥离面，又加上产后贫血，体质虚 弱，所以容易产褥感染。
• 2.早产及围产儿的死亡率也会增高。
自我保健
• 1.杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动 作是绝对不适宜做的,比如，下蹲。
• 2.注意休息，避免过劳，改变体位时不要用力 过猛，包括大便的时候也不要用力过猛。避免 便秘和性生活。
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第二大类是孕前危险因素根本就不存在， 但随着孕期的进展而出现一些危险因素
12
孕前危险因素
年龄>35岁； 身高<1.45米； 体重<45公斤或>70公斤； 骨盆及软产道畸形或异常； 肺部异常(伴肺功能不全)等。
13
孕前危险因素
异常生产史： 自然或人工流产>2次； 早产； 有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术； 曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡；
18
孕晚期阴道流血危险因素
胎盘早剥：孕晚期出现腹痛拒按伴出血 或突然阴道大量出血；
前置胎盘：无痛性阴道出血。 上述情况均可直接危及母儿生命，要赶紧 到医院观察和治疗。发生这种情况如果 胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要 立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。
19
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
孕期自我监测和危险信号识别
1
准妈妈要学会自我监护
为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿 发育状况，孕妇除了定期去医院检查， 靠医生监护外，还应采用家庭自我监护， 学会危险信号识别，以利及时发现许多 异常情况，早采取应急措施，预防早产、 死胎，避免难产及妊娠合并症的发生， 又可给医生提供必要的资料。
2
17
孕期哪些危险信号不可大意？
危险信号1：阴道 出血 潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、
胎盘早剥、前置胎盘 在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应
警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着 床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生 宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先 兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的 指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血量 增加则随诊并住院治疗；
当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或 逐日下降超过50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿 处于高危状况。
如胎动长期频繁，应及时去医院检查。
7
听胎心音
孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听 胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。 丈夫可以直接用耳朵或听诊器、多普勒听 诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音， 为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每 次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常， 如过快、过慢或不规则，都属异常现象， 应立即去医院检查治疗。
14
孕前危险因素
孕妇原有一些内科疾病： 高血压、肝功能异常、糖尿病、甲亢、 心脏病、肾病等。
15
孕前危险因素
环境及社会因素： 孕期接触各种物理、化学及生物因素。 如：各种办公设备、家用电器的放射线、 工作环境中接触一些化学因素(油漆、 染料等)、家庭装修、染头发等等。
16
孕期危险因素
常见的有以下几种：妊娠期高血压疾 病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流 产（早产）、胎位异常、前置胎盘、 羊水过多或过少、IUGR等。
4
数胎动
数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位 为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在 腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开 始动到停止为1次。为了帮助记忆，可 用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。
5
怎样数胎动？
胎儿有一个醒睡周期，一般为20分钟，之后 每20分钟会有3~5次胎动，数的时候应该数1 个小时。每天早、中、晚各测1小时，晚上以 8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相 加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。
正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时 数为30～40次。胎动会受许多因素的影响， 如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇 情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、 变化不大，就算正常；
6
胎动异常信号识别及意义
当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期 缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎 儿生命将受到威胁；
(30.0～35.3)
10
自我监护异常的临床处理
自我监护时，一旦发现胎动、胎心异 常，立即去医院进行胎心监护
11
孕期高危因素的识别
凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴 儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的 危险因素。妊娠期的危险因素主要包括 两大类。
一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身 就已有了危险因素。
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微 的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果 是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的， 这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹 疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆 流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致 一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流 产，腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是 很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症 状，需及时去医院就诊。
常用的自我监护的主要内容有：
数胎动 听胎心音 量腹围、宫底高度 称体重 测量血压。
3
数胎动
胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可 以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。
胎动计数:从28周开始 胎动特点：胎动计数在妊娠的不同时期及每
昼夜的不同时间均有变化。 孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周 达高峰，孕38周后由于先露部下降，胎动有 所减少。 胎动在上午8~12点较均匀，下午2~3点减至最 少，晚上8~11点增至最多；
8
测量宫底高度
就是从宫底至耻骨联合上缘之间的 距离。测量宫底高度时孕妇应先排完 尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5 个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用 卷尺或手测量，正常值见图表。
9
宫底高度正常值表
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 满12周末 耻骨联合上2～3横指 满16周末 脐与耻之间 满20周末 脐下1横指 18厘米(15.3～21.4) 满24周末 脐上1横指 24厘米(22.0～25.1) 满28周末 脐上3横指 26厘米(22.4～29.0) 满32周末 脐与剑突之间 29厘米(25.3～32.0) 满36周末 剑突下2横指 32厘米(29.8～34.5) 满40周末 脐与剑突之间或略高 33厘米
20
危险信号3：瘙痒
潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症
在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙 痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒， 尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些， 可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就 可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这 种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇 产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状， 应做相关化验检查，及时发现及早处理。
12
孕前危险因素
年龄>35岁； 身高<1.45米； 体重<45公斤或>70公斤； 骨盆及软产道畸形或异常； 肺部异常(伴肺功能不全)等。
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孕前危险因素
异常生产史： 自然或人工流产>2次； 早产； 有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术； 曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡；
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孕晚期阴道流血危险因素
胎盘早剥：孕晚期出现腹痛拒按伴出血 或突然阴道大量出血；
前置胎盘：无痛性阴道出血。 上述情况均可直接危及母儿生命，要赶紧 到医院观察和治疗。发生这种情况如果 胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要 立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。
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危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
孕期自我监测和危险信号识别
1
准妈妈要学会自我监护
为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿 发育状况，孕妇除了定期去医院检查， 靠医生监护外，还应采用家庭自我监护， 学会危险信号识别，以利及时发现许多 异常情况，早采取应急措施，预防早产、 死胎，避免难产及妊娠合并症的发生， 又可给医生提供必要的资料。
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孕期哪些危险信号不可大意？
危险信号1：阴道 出血 潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、
胎盘早剥、前置胎盘 在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应
警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着 床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生 宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先 兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的 指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血量 增加则随诊并住院治疗；
当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或 逐日下降超过50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿 处于高危状况。
如胎动长期频繁，应及时去医院检查。
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听胎心音
孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听 胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。 丈夫可以直接用耳朵或听诊器、多普勒听 诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音， 为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每 次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常， 如过快、过慢或不规则，都属异常现象， 应立即去医院检查治疗。
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孕前危险因素
孕妇原有一些内科疾病： 高血压、肝功能异常、糖尿病、甲亢、 心脏病、肾病等。
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孕前危险因素
环境及社会因素： 孕期接触各种物理、化学及生物因素。 如：各种办公设备、家用电器的放射线、 工作环境中接触一些化学因素(油漆、 染料等)、家庭装修、染头发等等。
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孕期危险因素
常见的有以下几种：妊娠期高血压疾 病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流 产（早产）、胎位异常、前置胎盘、 羊水过多或过少、IUGR等。
4
数胎动
数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位 为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在 腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开 始动到停止为1次。为了帮助记忆，可 用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。
5
怎样数胎动？
胎儿有一个醒睡周期，一般为20分钟，之后 每20分钟会有3~5次胎动，数的时候应该数1 个小时。每天早、中、晚各测1小时，晚上以 8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相 加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。
正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时 数为30～40次。胎动会受许多因素的影响， 如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇 情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、 变化不大，就算正常；
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胎动异常信号识别及意义
当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期 缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎 儿生命将受到威胁；
(30.0～35.3)
10
自我监护异常的临床处理
自我监护时，一旦发现胎动、胎心异 常，立即去医院进行胎心监护
11
孕期高危因素的识别
凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴 儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的 危险因素。妊娠期的危险因素主要包括 两大类。
一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身 就已有了危险因素。
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微 的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果 是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的， 这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹 疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆 流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致 一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流 产，腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是 很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症 状，需及时去医院就诊。
常用的自我监护的主要内容有：
数胎动 听胎心音 量腹围、宫底高度 称体重 测量血压。
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数胎动
胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可 以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。
胎动计数:从28周开始 胎动特点：胎动计数在妊娠的不同时期及每
昼夜的不同时间均有变化。 孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周 达高峰，孕38周后由于先露部下降，胎动有 所减少。 胎动在上午8~12点较均匀，下午2~3点减至最 少，晚上8~11点增至最多；
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测量宫底高度
就是从宫底至耻骨联合上缘之间的 距离。测量宫底高度时孕妇应先排完 尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5 个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用 卷尺或手测量，正常值见图表。
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宫底高度正常值表
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 满12周末 耻骨联合上2～3横指 满16周末 脐与耻之间 满20周末 脐下1横指 18厘米(15.3～21.4) 满24周末 脐上1横指 24厘米(22.0～25.1) 满28周末 脐上3横指 26厘米(22.4～29.0) 满32周末 脐与剑突之间 29厘米(25.3～32.0) 满36周末 剑突下2横指 32厘米(29.8～34.5) 满40周末 脐与剑突之间或略高 33厘米
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危险信号3：瘙痒
潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症
在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙 痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒， 尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些， 可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就 可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这 种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇 产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状， 应做相关化验检查，及时发现及早处理。