精神病医院--等级--医疗应知应会医务科Word 文档

【三级医院评审介绍】等级医院评审医务人员应知应会材料1、突发性公共卫生事件与分级：突发性公共卫生事件指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

根据突发事件性质、危害程度、涉及范围，将突发事件分为一般突发事件（在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播)、重大突发事件（在较大范围内发生，出现疫情扩散）和特大突发事件(影响大，波及范围广,涉及人数多，出现大量病人或多例死亡,危害严重）。

2、突发性公共卫生事件处置预案事件信息-- 报告（至科主任）—-医务科（总值班) 应急指挥部——调动应急医疗队处置—-市局应急办、局值班室3、全院职工法律法规知识培训：--医疗事故的防范与法律对策讲座—-医疗法律法规制度及医疗安全管理讲座——规章制度与医疗质量和安全-—医疗诉讼与医院责任—-医患沟通系列讲座-—医疗纠纷案例评析—-医疗文件与法律诉讼——医疗纠纷的处理和预防4、医院感染与爆发：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染爆发是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象.病区出现医院感染爆发应立即报告医务科、感染管理办公室。

5、医院感染的标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：（1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向保护，既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.6、发生利器伤的处理:立即停止手边工作，由近心端向远心端挤压伤口处，尽可能挤出损伤处血液，用流动水反复冲洗。

等级评审医院必备应知应会⼿册(此⽂档为word格式，下载后您可任意编辑修改！)⽬录第⼀章、迎接评审注意事项⼀、对员⼯的要求⼆、如何应对检查者提问三、如何应对模拟案例的检查四、如何应对评审专家的⽂件审查第⼆章、医院⽂化及管理⼀、医院宗旨⼆、医院院训三、医院的功能任务四、医院愿景五、什么是“三重⼀⼤”六、员⼯通过何种⽅式参与医院管理，提出建议和意见七、哪个部门负责员⼯投诉及患者投诉⼋、员⼯及患者投诉渠道有哪些九、信访⾸诉负责制★⼗、卫⽣部推动“平安医院”创建九点要求第三章、医疗应知应会★⼀、患者⼗⼤安全⽬标⼆、病⼈的合法权益主要包括哪些内容三、什么是“三基三严”四、我院门诊便民措施有哪些五、什么是医疗事故？如何处理？如何划分等级的★六、科室质量与安全管理⼩组的职责是什么七、质量管理⼯具的常⽤⼯具有哪些（试列五种）⼋、临床、医技科室负责⼈应当掌握哪些基本情况？★九、⼼肺复苏（CPR）的5环⽣存链是什么★⼗、2010年⼼肺复苏（CPR）要求的顺序是什么⼗⼀、单⼈徒⼿⼼肺复苏操作流程⼗⼆、现场外伤救护的四项基本技术和原则是什么⼗三、模拟三级查房★⼗四、医疗安全（不良）事件定义，分级及上报⼗五、医疗安全（不良）事件类别⼗六、医务⼈员保护患者隐私的具体措施★⼗七、如何进⾏患者⾝份识别★⼗⼋、⼿术安全核查由谁在什么情况下核查★⼗九、医学“危急值”定义；临床医师如何处臵⼆⼗、医疗技术分为哪三类？⼆⼗⼀、医疗技术损害处臵步骤⼆⼗⼆、医疗技术风险预警的⽬的及范围⼆⼗四、我院建⽴⼿术分级管理制度，⼿术如何分级⼆⼗五、⼿术医师如何分级？⼆⼗六、各级医师⼿术范围⼆⼗七、⼿术前讨论制度★⼆⼗⼋、⼿术（有创操作）患者知情同意制度⼆⼗九、重⼤⼿术界定及⼿术权限三⼗、重⼤⼿术审批权限三⼗⼀、急诊⼿术范围三⼗⼆、绿⾊通道保障措施三⼗三、⾮计划再次⼿术三⼗四、《献⾎法》相关知识：三⼗五、《医疗机构临床⽤⾎管理办法》三⼗六、成分输⾎指南三⼗七、⼿术及创伤输⾎指南三⼗⼋、内科输⾎指南三⼗九、我院输⾎考核项⽬四⼗、输⾎不良反应处理规范四⼗⼀、抗菌药物各项控制指标有哪些四⼗⼆、围⼿术期抗菌药物使⽤要求四⼗三、抗菌药物如何分级四⼗四、抗菌药物的处⽅权限四⼗五、我院指定四名抗菌药物会诊专家四⼗六、什么叫突发公共事件四⼗七、疫情报告的时限是如何规定的四⼗⼋、请列出我院的核⼼制度四⼗九、简述我院电⼦病历修改及签名的要求五⼗、什么是临床路径的变异五⼗⼀、新技术审批流程五⼗⼆、填空部分五⼗三、医疗相关的法律法规第四章、医院感染管理⼀、医院感染的定义⼆、医院感染分类三、医院感染管理体系四、科室医院感染管理⼩组组成及职责五、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义六、医院感染的报告时限是多少★七、医院感染暴发上报⼋、哪些措施能有效预防医院感染九、消毒与灭菌的定义⼗、洗⼿六步法具体内容是什么⼗⼀、⼿卫⽣指征⼗⼆、洗⼿与卫⽣⼿消毒应遵循⼀下原则⼗三、外科⼿消毒应遵循的原则⼗四、什么是标准预防⼗五、标准预防的范围⼗六、标准预防包括如下预防感染措施⼗七、我院感染前五位微⽣物有哪些⼗⼋、多重耐药菌感染主要通过什么传播，有哪些预防控制措施⼗九、隔离标志有哪些★⼆⼗、职业暴露的预防⼆⼗⼀、医务⼈员接触病源物质时，应当采取防护措施★⼆⼗⼆、职业暴露处理程序⼆⼗三、艾滋病职业暴露处理措施如何⼆⼗四、医院垃圾如何分类第五章、医院应急管理★⼀、⽕灾应急处臵★⼆、停电后临床各科应急程序三、停⽔后临床科室应急程序四、氧⽓故障临床科室应急程序★五、信息系统故障应急程序★六、患者突发晕倒急救流程第六章、物资设备管理⼀、医疗设备操作使⽤时是否培训、⽅式、有⽆考核⼆、医疗设备有没有专⼈定期负责维护保养三、医疗器械采购途径如何★四、设备故障时紧急替代流程五、医疗器械安全事件报告奖励制度★六、医疗器械安全事件（不良反应事件）处理流程第七章、其它应知应会⼀、优质护理的⽬标⼆、护⼠分级管理三、回民患者标识、有过敏史患者标识四、我院医保联⽹结算的险种五、在保护患者的隐私权、尊重民族习惯⽅⾯有哪些需要注意的问题六、医德医风相关管理规定七、医疗废弃物的定义和分类★⼋、药物不良反应概念★九、药品不良反应监测报告制度第⼀章、迎接评审注意事项⼀、对员⼯的要求★1．牢记本⼈岗位职责，本岗位相应制度；2．熟知本岗位质量标准或改进⽅法；3．知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求；4．值班⼈员(含总值班)做好应急考核和处理问题能⼒考核的准备；5．接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意率≥95％；6．仪表端正、服装整齐，挂牌规范、⽂明礼貌、准时上班；7.做好应急电话考核和模拟案例检查的准备；8．正确掌握灭⽕器材的使⽤⽅法；★9．全员正确掌握徒⼿⼼肺复苏技术；★10．全员正确掌握六步洗⼿⽅法。

一、医疗1.等级医院评审的概念是什么？医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。

通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。

2.等级医院评审的目的和意义何在？(1)医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

(2)病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益（3）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

3. 医院等级评审周期为几年？4年4.简述医疗质量管理的PDCA程序？PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。

P—PLAN（计划）：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。

D—DO（实施）：执行计划。

C—CHECK（检查）：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。

A—ACTION（处理）：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。

若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。

具体方式为：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。

5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些？与本岗位工作相关的法律法规，医院及科室的工作制度、技术规范、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗项目、职业防护基本知识、科室应急预案等。

6.医院医疗核心制度有哪些？首诊负责制；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；急危重患者抢救制度；手术（有创操作）分级管理制度；术前讨论制度；死亡病例讨论制度；查对制度；值班、交接班制度；新技术准入制度；病历书写与管理制度；医嘱制度；围手术期管理制度；手术安全核查制度；手术风险评估制度；危急值报告制度；医患沟通制度。

7.心肺复苏术心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（basic life support,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4-6分钟内所必须采取的急救措施之一。

精神病医院等级医疗应知应会医务科精神病医院等级医疗应知应会医务科随着精神疾病的不断增多，精神病医院的责任也日益重大。

为了保证病人的权益，规范医院的工作，国家对精神病医院的管理和监督越来越严格。

作为一名从事医务工作的人员，我们必须熟知相关法律法规和业务知识，才能更好地为病人服务，促进医院各项工作的顺利开展。

一、精神病医院的分类及等级精神病医院分为三级：市级、县级、乡镇级。

从高到低，等级逐渐降低，规模逐渐缩小。

一般来说，市级精神病医院是最大的，服务范围最广，可以治疗复杂的精神疾病；县级精神病医院规模适中，适合于治疗一般的精神疾病；乡镇级精神病医院则较小，只能处理一些轻微的精神问题。

二、精神疾病的分类和常见的治疗方法精神疾病有多种类型，常见的有抑郁症、焦虑症、精神分裂症和躁狂症等。

对于不同类型的疾病，医生采用的治疗方法也不同。

一般来说，常见的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和电疗等。

三、医院管理和运营注意事项精神病医院的管理和运营非常严格，一些注意事项是必须遵守的。

比如，医院要求医护人员必须保守病人的隐私，不得随意透露病人的病情和个人信息；医护人员必须尊重病人的人权，不得使用任何的强制措施；医院必须遵守相关法律法规，保证医疗质量和服务质量等。

四、如何将精神病医院的服务水平提升到更高的层次为了提升精神病医院的服务水平，我们可以采取一些措施。

首先，可以提高医生的职业素养，让医生具有更丰富的临床经验和更高的医疗技能水平；其次，可以丰富医院的服务项目，让病人拥有更多的选择权和更高的满意度；最后，可以通过科研论文和国际会议等方式加强医院的学术交流，让医院成为国内和国际上知名的精神病治疗中心。

综上所述，精神病医院是关注社会民生的重点领域，必须经过政府部门的严格管理和监督。

医护人员要熟知相关法律法规和业务知识，不断提升服务质量，为病人提供安全、高效的医疗服务。

只有这样，我们才能更好地保护病人的健康权益，促进社会的稳定和发展。

1．医院评审的目的是对医院实行什么样的分级管理（三化）？答：对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

2．医院评审中医院层面的意义是什么（三提）？答：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

3．医院评审中患者层面的意义是什么（三保障）？答：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。

4．医院评审中医务人员层面的意义是什么（一搭一优一提）？答：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

5．我院创建三级评审的十六字方针是什么（评、评、评、重）？答：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。

6．我院创建三级评审重点要素是什么（10字）？答：质量、安全、服务、管理、绩效。

7．PDCA循环又叫什么？是美国哪位质量管理专家提出的？答：叫戴明环、戴明博士提出。

8．PDCA遵循什么样的科学程序？答：PDCA循环遵循“计划（plan）-实施（do）-检查（check）-处理（action）”这一科学程序。

9．我院设置的重点学科有哪几个（精、心、老）？答：精神分裂症科、心理科、老年康复科。

10．我院优质护理服务从那一年开始、我院护理示范病房有几个，覆盖率是多少？答：从2011年开始，示范病房有9个，覆盖率100%。

11．我院院训是什么？答：敬业奉献团结创新。

12．院务公开包括哪三部分内容？答：向社会公开、向患者公开、向职工公开。

13．我院为无烟医院，不允许工作人员在什么地方吸烟？答：工作区任何地点。

14．我院戒烟质询电话是多少？答：07XXX-28005086 。

15．窗口行业“五声”指的是什么？答：五声：来有迎声、问有答声、怨有歉声、办有回声、走有送声。

16．窗口行业“五个一”指的是什么？答：五个一：一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热茶相敬、一颗诚心办事、一声再见相送。

17．“三好一满意”的内容是什么？答：服务好、质量好、医德好、群众满意。

18．重性精神疾病常见的危害行为是什么？答：暴力攻击行为和自伤自杀行为。

***医院医疗应知应会一、病区管理人员（一）科室基本情况1、病区核定床位数、实际开放床位数科室医生人数、护士人数、护工及卫生员情况职称2、上个月收治及出院病人数3、主要收治病种是什么4、病人住院期间主要风险有那些如何进行评估采取什么措施防范5、平均住院天数是多少6、平均住院费用是多少（二）科室质量与安全管理1、科里是否有质控小组质控小组构架人员分工2、科室质控的标准有没有3、科室在质控是怎么做的4、科室质控有无质量安全的指标哪些指标5、是否每月召开质控会议都讨论过哪些质量、安全问题6、是否有质控分析7、对科室质量、安全问题有无改进措施和效果评估8、科室的质控工作计划科室质控的重点内容有哪些9、下一季度的质量安全计划质控重点10、科室质量控制记录11、你属于哪个质量管理委员会成员上一次会议内容是什么解决了什么问题12、科室针对重点病种是如何进行管理的13、出院患者是否有随访如何开展随访的14、科室有医疗纠纷是如何处置的（三）其他1、科室引进新技术、新项目需要怎么办答：需由项目负责人认真填写《赣州市第三人民医院新技术、新项目准入申报表》，经科室核心组论证、同意，由科主任签名后上报医务科批准，并经医院批准。

如属填补院内空白的项目，需报赣州市卫生计生委方可开展。

2、医疗新技术、新项目归哪个部门批准答：先由医务科对科室申报材料等进行审核，进行初步审批，之后交医院学术委员会和医院伦理委员会进行论证、审批。

3、科室有没有需要进行授权管理的技术或人员归哪个部门进行授权多长时间进行再授权答：药剂、康复、心理测量、心理治疗、心理护理、急诊、特检、检验等科室医疗技术人员及POCT操作权/报告权需要进行授权。

归医院医疗质量安全管理委员会进行授权，医务科是医疗质量安全管理委员会的办公室。

二年进行一次再授权。

4、授权是怎么进行的答：由申请者填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》和提供相关资格证、培训证、进修证、医学会聘书等→科室、病区依据申请人的专业技术资格、受聘技术职称、从事相应技术岗位工作的经历、以往专业技术开展情况、医德医风、实际工作能力、进修学习等情况，讨论通过申请人所申请的资质→科室、病区主任签字后上报医务科→医务科审核→医院医疗质量安全管理委员会讨论同意并授权→科室建立资质档案→医务科备案→信息技术科根据授权对个人工号进行权限设置（科室、病区主任申请资质填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》后直接交医务科审核）5、你在医院信息系统中有哪些权限可以查阅哪些内容你经常在信息系统中查阅什么内容6、科室管理工作中都应用什么管理工具有应用管理工具的实例吗二、临床医师（一）核心制度（注：各项核心制度内容及操作规程均须熟知）1、医疗核心制度有哪些答：首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、病历书写管理制度、医生交接班制度、查对制度、分级护理制度、新技术新项目准入及医疗技术分类分级管理制度、临床用血审核制度。

精神病医院等级医疗应知应会医务科随着社会的发展和人们生活压力的不断增大，精神疾病逐渐成为一个日益严重的问题。

精神病患者需要接受专业的医疗治疗，而精神病医院则成为了他们的主要治疗场所。

要想对精神病患者进行有效的治疗，精神病医院的医疗人员必须有足够的专业知识和技能，才能保证患者获得最好的医疗效果。

本文将针对精神病医院的等级医疗应知应会医务科进行分析和讨论。

一、精神病医院等级医疗的特点医院等级是评估医院综合医疗服务水平的一种方式，同样适用于精神病医院。

不同等级的精神病医院在医疗设备、人员配备、医疗质量、医疗安全等方面都有着不同的要求和标准。

一级精神病医院：以精神科门诊为主，有一定的住院床位，承担专科本地区的教学、防治、康复和社区服务工作。

二级精神病医院：具有较高的医疗技术水平，可开展中等难度的手术和病情救治，着力发展精神病防治和康复工作。

三级精神病医院：医疗技术和服务水平是其中最高的一级医院，全面开展标准化和规范化的医疗服务，病人的接诊、治疗、康复全部完成。

二、精神病医院等级医疗的人员专业知识和技能要求1、医生医生作为精神病医院的核心力量，对病人的诊断、治疗、康复等环节都有着重要的作用。

在一级精神病医院，医生需要具有良好的医学基础、良好的临床技能、较高的精神病学知识，并且能逐渐熟练地运用先进的精神诊疗手段和技术。

而在二、三级精神病医院，医生还需要具备一定的科研能力和医疗管理能力，能够开展精神疾病救治、心理治疗、药物治疗、疾病预防和康复保健等方面的工作。

2、护士护士在医院中协助医生对病人进行护理、治疗、康复和病情观察等方面有着非常重要的作用。

护士需要具备良好的职业道德、扎实的护理技能、较高的护理意识和医疗安全保障能力，能够根据病人实际情况制定合理的护理计划，做好日常护理工作，保障精神病患者的身体健康和安全。

3、康复师康复师是精神病医院中非常重要的一环，主要负责精神病患者的康复和康复教育工作。

康复师需要具备较好的专业知识和技能，能够根据病人的实际情况进行针对性的康复计划制定和指导，提高患者的自我管理和康复能力。

等级复审应知应会医务管理篇（一）一、三级查房制度的定义是什么？指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

二、三级查房制度的基本要求有哪些？1医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

2遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3科室在工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

三、科主任大查房的主要内容包括哪些？1对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主，审查和决定急危重症、疑难患者的诊疗方案。

2抽查医嘱、病历、护理质量，发现问题、及时指导改正。

3利用典型、特殊病例进行教学查房。

4听取各级医师、护士对诊疗、护理工作及管理方面的建议和意见。

四、三级医师中最高级别医师查房的要求是什么？1高级别医师查房每周至少2次，参与人员包括主治医师、住院医师、进修医师等。

2查房内容包括审查和决定急危重症、疑难患者及新入院患者的诊疗方案。

3抽查医嘱、病历、护理质量，发现问题及时指导改正。

4对所查患者进行全面查体，亲自询问诊疗情况和病情变化。

五、住院医师在查房中应注意哪些事项？1每日查房至少2次，危重患者和新入院患者需增加巡视次数。

2认真检查医嘱执行情况及护理情况，向上级医师汇报患者病史及检查结果。

3与患者沟通，进行详细的专科体格检查，及时发现和处理异常情况。

4对新入院患者及特殊病例及时完成查房，并向上级医师汇报病情。

六、节假日期间，查房的参与人员、查房重点是什么？查房的次数要求是多少？急会诊应在收到会诊请求后多久内到位？1参与人员包括接班的一线、二线医师，进修医师、规培医师、实习医师及值班护士。

2查房重点为对病区所有患者进行巡视查房，危重患者需要进行床头交接。

3节假日期间，值班一线医师每日查房不少于2次，值班二线医师每日查房不少于1次。

4节假日期间的急会诊应在收到会诊请求后即刻响应并于10分钟内到位。

创三甲医务人员应知应会内容一、严重精神障碍管理部分（一）、医务人员应知应会内容：1、《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》发病报告的范围是什么？答：已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。

主要涉及的疾病种类有精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

2、《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》责任报告单位和责任报告人是？答：具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。

精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。

精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，将患者相关信息报告负责信息报告工作的科室。

3、严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》规定，严重精神障碍患者出院的，责任报告单位在患者出院后几个工作日内将出院信息录入信息系统？答：10个工作日4、《中华人民共和国精神卫生法》中规定严重精神障碍指？答：是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

5、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》中危险性评估分为几级，如何分级：答：危险性评估共分为6级。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。

能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。

不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。

无论在家里还是公共场合。

6、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》中规定应急处置的方法有？答：现场临时性处置、精神科门诊留观、精神科紧急住院治疗。

7、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》规定病情稳定严重精神障碍患者随访时间和病情不稳定严重精神障碍患者随访时间、刚出院的严重精神障碍患者随访时间分别为？答：分别为3个月、15天、15天。

***医院医疗应知应会一、病区管理人员（一）科室基本情况1、病区核定床位数、实际开放床位数？科室医生人数、护士人数、护工及卫生员情况？职称？2、上个月收治及出院病人数？3、主要收治病种是什么？4、病人住院期间主要风险有那些？如何进行评估？采取什么措施防范？5、平均住院天数是多少？6、平均住院费用是多少？（二）科室质量与安全管理1、科里是否有质控小组？质控小组构架？人员分工？2、科室质控的标准有没有？3、科室在质控是怎么做的？4、科室质控有无质量安全的指标？哪些指标？5、是否每月召开质控会议？都讨论过哪些质量、安全问题？6、是否有质控分析?7、对科室质量、安全问题有无改进措施和效果评估？8、科室的质控工作计划？科室质控的重点内容有哪些？9、下一季度的质量安全计划？质控重点？10、科室质量控制记录？11、你属于哪个质量管理委员会成员？上一次会议内容是什么？解决了什么问题？12、科室针对重点病种是如何进行管理的？13、出院患者是否有随访？如何开展随访的？14、科室有医疗纠纷是如何处置的？（三）其他1、科室引进新技术、新项目需要怎么办？答：需由项目负责人认真填写《赣州市第三人民医院新技术、新项目准入申报表》，经科室核心组论证、同意，由科主任签名后上报医务科批准，并经医院批准。

如属填补院内空白的项目，需报赣州市卫生计生委方可开展。

2、医疗新技术、新项目归哪个部门批准？答：先由医务科对科室申报材料等进行审核，进行初步审批，之后交医院学术委员会和医院伦理委员会进行论证、审批。

3、科室有没有需要进行授权管理的技术或人员？归哪个部门进行授权？多长时间进行再授权？答：药剂、康复、心理测量、心理治疗、心理护理、急诊、特检、检验等科室医疗技术人员及POCT操作权/报告权需要进行授权。

归医院医疗质量安全管理委员会进行授权，医务科是医疗质量安全管理委员会的办公室。

二年进行一次再授权。

4、授权是怎么进行的？答：由申请者填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》和提供相关资格证、培训证、进修证、医学会聘书等→科室、病区依据申请人的专业技术资格、受聘技术职称、从事相应技术岗位工作的经历、以往专业技术开展情况、医德医风、实际工作能力、进修学习等情况，讨论通过申请人所申请的资质→科室、病区主任签字后上报医务科→医务科审核→医院医疗质量安全管理委员会讨论同意并授权→科室建立资质档案→医务科备案→信息技术科根据授权对个人工号进行权限设置（科室、病区主任申请资质填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》后直接交医务科审核）5、你在医院信息系统中有哪些权限？可以查阅哪些内容？你经常在信息系统中查阅什么内容？6、科室管理工作中都应用什么管理工具？有应用管理工具的实例吗？二、临床医师（一）核心制度（注：各项核心制度内容及操作规程均须熟知）1、医疗核心制度有哪些？答：首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、病历书写管理制度、医生交接班制度、查对制度、分级护理制度、新技术新项目准入及医疗技术分类分级管理制度、临床用血审核制度。