下载文档原格式
颈椎前路手术的早期并发症及处理随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的健康问题。
一些颈椎方面的疾病也因此开始受到人们的关注。
随着医学水平的不断提高，颈椎前路手术已经成为颈椎病常用的手术方式之一。
但是颈椎前路手术治疗颈椎病也会伴随一些早期并发症，本文将针对颈椎前路手术的早期并发症及处理进行一些介绍和探讨。
早期并发症颈椎前路手术在治疗颈椎病方面效果颇佳，但是在手术过程中也会潜在一些早期并发症。
其中最常见的并发症包括感染、出血、硬膜外血肿等。
下面分别进行介绍：1. 感染感染是颈椎前路手术最常见的并发症之一。
手术创口较大且手术时间相对较长，术中出血且需要经过多次洗刷，因此手术后容易感染。
感染的症状主要表现为创口红肿、疼痛明显、皮肤呈现明显的红肿渗出状态，甚至可能伴随着高热等重度感染症状。
为了避免感染，手术前需要做到术前准备工作，做好术中无菌操作，并在术后及时处理手术创口。
2. 出血颈椎前路手术术中出血是无法避免的，但是过多的术中出血会导致血肿堆积，影响创口愈合，严重的可能会导致局部坏死，因此术后需要注意血肿的处理。
出血的严重程度通常根据患者术后症状及手术创口出血量来鉴定，出血量较少的可以不作处理，出血量较多的则需要开创口清创，同时给予止血药物。
3. 硬膜外血肿颈椎前路手术后硬膜外血肿也是常见的并发症之一，由于颈椎区域特殊的解剖结构和血管分布，手术后即便是小量的出血也可能导致硬膜外血肿。
患者的症状主要表现为术后恶心、呕吐、头痛、意识障碍等，严重的可能导致脑受压，出现昏迷等症状。
处理措施主要是通过CT等影像学检查确诊，并进行针刺引流等治疗。
处理方法处理颈椎前路手术的早期并发症需要根据不同的情况采取不同的处理方法，下面分别进行介绍：1. 感染的处理处理感染主要是在术后注意创口的清洁和消毒，并采用有效的抗生素治疗。
对于已经发生的深部感染，需要进行切开引流，并及时进行消炎治疗。
2. 出血的处理轻度出血不需要额外处理，对于大量出血需要进行创口清理，同时给予止血药物。
颈椎前路手术的早期并发症及其护理对策一、了解患者全身状况和潜在因素1、中老年患者，全身情况较差，常伴心、肺、内分泌系统等内科疾病；颈脊髓损伤患者术前须进行全身情况准确评价、生命支持、颈部制动和准确的脊髓损伤评估。
2、术前必须进行全面、细致的检查、评估，确定手术指征，手术风险、手术时机和手术方法。
二、重视喉上神经、喉返神经损伤的预防上颈椎手术易损伤喉上神经，该神经分为内、外支。
1、内支损伤引起术后进食流质饮食或饮水时出现呛咳；2、外支损伤致环甲肌麻痹、声带松弛、声调变低。
下颈椎手术易损伤喉返神经，表现为声音嘶哑、憋气。
损伤原因可能与术中过度牵拉或牵拉时间过长有关，预防损伤应注意：1、熟悉喉上、喉返神经解剖位置；2、不要为保护神经而刻意去分离、显露神经，显露椎前筋膜后将气管、食道一同牵向对侧；3、控制牵拉力度与时间。
三、积极预防和处理脊髓损害加重脊髓损害加重是颈椎前路手术最严重的并发症。
与下列因素有关：1、再灌注损伤，脊髓减压后短时间内血供恢复，加重脊髓水肿，致细胞能量代谢障碍，钙超载，产生大量自由基，脊髓功能进一步受损；2、手术器械的直接压迫，高速磨钻的震动，用刮匙刮除椎体后缘骨赘时的压迫，Carspar撑开器过度撑开损伤脊髓；3、颈椎管重度狭窄、椎体后缘突出物与硬膜囊粘连严重，强行分离时损伤脊髓；4、植骨块置入太深或下沉压迫脊髓；5、术后椎管内血肿压迫脊髓。
其预防及处理：1、术前对患者病情准确评估，尤其是严重的颈椎管狭窄、MRI显示脊髓髓内有高信号，手术时要给予足够的重视；2、手术操作要规范、准确，避免器械对脊髓的刺激和骚动；3、植骨块大小与骨槽应尽可能匹配，防止植骨块下沉或置入过深；4、植骨块侧壁开槽，以利引流；5、术后严密观察，发现脊髓损害加重症状，应立即明确原因，尽快行手术探查，并应用冲击剂量甲强龙；四、需高度重视食管瘘食道瘘是颈椎前路手术最严重的并发症。
食管瘘的发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关。
