儿科护理记录单35页PPT

出院指导
•
再次向家长强调本疾病的特点、治疗方法、护理重点及 预后，指导其出院后坚持按医嘱服药，不要随意增减药量 ，观察药物的副作用，并注意消化道症状，每月复查肝功 能，尤其要告知川崎病的心血管炎症及后遗症可持续数月 到数年，是引起猝死的主要原因，一定要服药至冠状动脉 病变恢复为止，指导家长正确调配患儿的饮食，以高热量 、高蛋白质、高维生素的饮食为主；协助家长制定患儿在 家中的活动与作息计划，原则上以每次活动后不出现心慌 为宜，若患儿突然出现面色苍白、心率快等心脏并发症的 现象时，应立即就医；定期到专科门诊随访，每周复查心 电图、血常规，根据复查结果调整阿司匹林的剂量，好转 后每月复查一次以上各项检查阿，直至心电图、血小板等 恢复正常。
辅助检查
• （2015-12-23）血常规： WBC 23.75×109/L
N :0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB：119g/L； （2015-12-24）胸片示：两肺纹理增重模糊，肺野清晰， 考虑支气管炎 （2015-12-27）血常规： WBC 14.48×109/L N :0.9 L:0.06 M 0.04 PLT :227×109/L HGB：102g/L. 初步诊断： 1、支气管肺炎 2、川崎病
既往史
• 既往史：既往体质可，否认“肝炎”“结核”等急慢性 床染病史及接触史；否认食物、药物过敏史。无 手术、外伤史；无输血史。 • 个人史：该患儿系一胎一产，足月跑妇产，产时 无窒息，生后母乳喂养，按需添加辅食，按期进 行预防接种 • 家族史：父、母均体健，无急、慢性传染病史及 家族遗传史。母孕期体健。
护理计划与实施过程
1、体温过高 A、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的 温、湿度。 B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥 的发生。 C、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流 质饮食，鼓励患儿多喝水。 D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾 向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。

瞳孔：根据瞳孔大小据实填写。如出
现左、右瞳孔对光反射不一致的情况，则 以斜杠分隔记录，斜杠的左上方反映左侧 瞳孔的反射情况，右下方反映右侧瞳孔的 反射情况。
10、空格栏：填写因病 8.出入液 4.呼吸 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
情需要持续观察的管道 或专科病情观察的内容。 如：胃管、尿管、胸腔 引流管、血糖等。
5.意识状态：清楚、嗜睡、模糊、 昏睡、昏迷
6.皮肤黏膜 7.饮食 8.排便、排尿 9、过敏史 10.入院介绍 11.其他
儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
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目录
01 儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
02 新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
03
儿科护理记录单填写说明
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04
新生儿科护理记录单填写说明
05
体温单填写说明
06 住院患者首次护理评估单填写说明
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1.住院患
儿首次护理评
估单应于入院 后4小时内完 成。
3.年龄为 实足年龄。

检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病
因
二常见症状
1．鼻塞、流涕
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
2．咳嗽
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
3．发烧
轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-
40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸
音粗，右肺可闻及干啰音。
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辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音 嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止 痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可 在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴， 可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
1发热持续不退或退而复升中毒症状加重呼吸困难频繁咳嗽咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓2若突然病情加重出现剧烈咳嗽呼吸困难胸痛发绀脉率加快烦躁不安患侧呼吸运动受限等应考虑并发脓胸或脓气胸的可能

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缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
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早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
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+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
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+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
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由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
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+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
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患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。

推广个案护理模 式的应用
个案护理模式能提高儿科护理质量 通过个案护理模式，医护人员可以针对每个患儿的特殊情况提供个性化的护理 方案，减少并发症的发生，提高患儿的康复速度和满意度。例如，在一项研究 中，采用个案护理模式对患有哮喘的儿童进行护理，结果发现这种护理方式使 患儿的住院时间缩短了2.5天，住院费用降低了40%. 推广个案护理模式有助于提升儿科护理人员的专业水平 个案护理模式要求护理人员具备较高的专业技能和临床经验，通过对个案的全 面评估和针对性护理，护理人员可以提高对疾病的认知和护理技能，提升专业 素养。同时，这种模式还可以增强护理人员的责任感和成就感，激发工作热情 和创新能力。
促进患儿恢复健康
个案护理有利于提高患儿恢复健康的速度
• 据研究，接受个案护理的患儿平均恢复 时间比接受常规护理的患儿快20%。个 案护理医生与护士为患儿提供全面的护 理，包括饮食、运动、心理等方面的指 导，使患儿更快地恢复健康。
个案护理有助于减少医疗成本
• 通过为患儿提供全面的护理，个案护理 有助于减少患儿再次入院的可能性，从 而降低了医疗成本。此外，通过与医生、 护士和其他医疗团队的紧密合作，个案 护理能够提高医疗资源的利用效率。
制定个性化的护理计划
个案护理有助于提高患者满 意度
个案护理 常规护理 满意度 个性化需求
制定个性化护理计划有助于者
提高护理质量与个案护理密 不可分
个案护理 整体护理质量 医疗服务满意度 护理差错率降低
提供专业的护理操作
个案护理能提高患儿生活质量 根据研究，接受个案护理的患儿相比传统护理的患儿，生活质量得到显著提高。个案护理通过针对每个患儿的具体情况提供定制化的护理方案，能够更好地满足患儿的需求，减少并发症的发生，从而改善生活质量。 个案护理有助于提高医护人员的专业水平 个案护理要求医护人员深入了解患儿的病情，制定并执行个性化的护理计划，这就需要医护人员具备更高的专业知识和技能。通过个案护理，医护人员的专业水平将得到提高，同时也能提升他们对患儿的关怀和敬业精神。 个案护理有助于建立良好的医患关系 在个案护理过程中，医护人员需要与患儿及其家长建立密切的沟通和合作关系。这种互动有助于增强医患之间的信任和理解，建立良好的医患关系，从而提高患儿及其家长对医疗服务的满意度。 个案护理能够优化医疗资源的分配 由于个案护理针对每个患儿的具体情况进行护理计划的制定和执行，因此能够更合理地分配医疗资源，使医疗资源能够更有效地利用。例如，通过个案护理，可以避免不必要的检查和用药，降低医疗成本，提高医疗效率。

及治疗原则。
• 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特 点
解剖特点 生理特点 免疫特点
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第三节 急性支气管炎
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Acute bronchitis是指各种至病原引起
的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，
又称为急性气管支气管炎。
• 一、概述
• 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。
• 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不良 等。
• 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。
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• （二）发病机制：
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通气
• 炎症
低氧血症、二氧化碳潴留
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换气
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心率加快
• 代偿缺氧 呼吸增快
呼吸衰竭
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三凹征
• 缺氧 衰
循环系统：心肌炎、心
• 二氧化碳潴留
神经系统：脑水肿
• 毒血症
消化系统：中毒性肠麻痹
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知识拓展
3.中医饮食指导
饮食宜清淡，易消化，高营养食品，忌肥甘、油腻、煎炸、过物及烟酒。 1）风寒咳嗽饮食宜温热，可饮用姜糖水，杏仁粥等。忌冷、肥甘食物， 忌服梨膏，以免滋润太早，邪不外达，加重咳嗽。 2）风热燥邪犯肺咳嗽，宜食梨粥，藕粥干咳少痰，质稠难出者可用生梨 一只，去皮心，加川贝10g，冰糖适量蒸服。 3）痰湿者忌糯米、甜食及肥肉类等碍脾助湿、生痰之品，可食陈皮鞥 4）肺阴虚者，可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品 5）肾虚寒证病人，饮食可进牛肉、羊肉等温补之品。
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：患
护 理 措 施
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第一点
1.卧床休息，保持病室空气流通，每天开窗通风1 到2次。 2.鼓励饮水，必要时静脉补液. 3.每三十分钟监测体温一次直至体温正常并稳定。 4.体温未超过38.5度给予物理降温， 如温水擦浴，松解患儿衣被，多喝开水 体温超过38.5度给予药物降温，遵医嘱予退热剂如 美林 5.出汗后擦干汗液并更换汗湿的衣物。 6.观察有无颤抖，躁动，肌肉抽动等高热惊厥症 状。
护理查房
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目录
.基本资料 .病史介绍 .临床诊断 .护理诊断，目标 .护理措施，评价 .相关知识
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基本资料
姓名：丁意凡
性别:男
年龄：6岁
出生地：常熟
民族：汉族
入院时间：2015-04-26
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病史
主诉：
反复咳嗽，发热五天。
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病史
现病史：患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，
不剧，少痰，不会咳出，伴气喘，04-13至04-19 日拟“喘息性支气管肺炎”断续予“头孢替安、 氨溴素”抗炎化痰四次，并连续雾吸“布地奈德 液等”解痉平喘治疗；患儿04-22日高热反复，热 峰达39.0度余，门诊予口服“阿奇霉素”三天， 并于04-23日起拟“化脓性扁桃体炎”予“头孢替 安、炎琥宁”抗炎治疗三天，26号仍高热，，来 本院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收入住院。

儿科护理常规课件 PPT
目录
1 儿科一般护理常规 2 机械通气护理常规 3 心力衰竭护理常规 4 惊厥护理常规 5 高热护理常规 6 上呼吸道感染护理常规
目录
7 肺炎护理常规 8 腹泻护理常规 9 口腔炎护理常规 10 红臀的预防和护理常规 11 急性肾炎护理常规 12 高危新生儿一般护理常规
目录
、低盐或无盐饮食。尿少或尿闭时应限制钾盐摄入以免引起 血钾升高。 • 4、准确记录每日液体出入量，每周测体重2次，以了解患儿 的病情及治疗效果。 • 5、急性初期1-2周内，每日测血压2-3次，如血压过高应密切 观察，遵医嘱按时测量血压，每日或隔日留晨尿送检。 • 6、密切观察病情，如头痛、头晕、呕吐、眼花等症状，疑有 高血压脑病、心力衰竭等及时报告医生。已有高血压或心力 衰竭者，应保证患儿绝对卧床休息，护理人员应耐心喂饭，
• 3、新入院患儿应测体重，以后每周测1次。每周剪指甲1次， 每周更换被褥1次。
一、儿科一般护理常规
• 4、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解 患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使 其安心治疗。
• 5、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂 养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。
七、肺炎护理常规
• 7、严密观察病情，如患儿出现烦躁不安、发绀加重，脉搏每 分钟超过160次以上，颈静脉怒张等，立即给予氧气吸入，并 通知医生。出现心力衰竭按心力衰竭护理常规。
• 8、注意补液速度，最好使用输液泵或推注泵，控制滴速以防 肺水肿及心力衰竭发生。
八、腹泻护理常规
• 1、按儿科一般护理常规。 • 2、患孩在禁食期间，应耐性喂水，少量多餐，并记录给水量
• 3、重度红臀伴有皮疹、糜烂及表皮脱落者，除按上述两项护 理外，每次洗臀部后涂以氧化锌软膏。有条件可先用红外线 照射后涂上软膏，效果更佳，但要防止灼伤。