考试题库临床执业医师运动系统试题骨肿瘤

骨肿瘤良性骨肿瘤骨软骨瘤常见的良性肿瘤，多发生于青少年，多有家族遗传史，具有恶变倾向。

骨瘤生长速度较慢，伴人体发育增大，骨生长方向异常，骨骺线闭合后，其生长也停止。

2004 A1型题33.骨软骨瘤属于A .骨生长结构异常B .骨生长方向异常（B）C.骨生K代谢异常D .骨生长速度异常E.骨组织细胞异常2001A1型题94•女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。

X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑A骨软骨瘤（A）B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿2003A1型题30.骨软骨瘤多见于A.长管骨骨端B.长管骨干骺端（◎）C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端骨囊肿骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。

常发生于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上端、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

2002A2型题132男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。

就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿（C）D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤2004A1型题10.骨囊肿好发于A .长管骨干骺端（A）B .长管骨骨端C.长管骨干部D .短管骨骨端E.短管骨干部骨巨细胞瘤潜在恶性，介于良恶性之间的溶骨性肿瘤好发年龄20~40岁根据细胞分化程度分3级：I级：偏良性；H级：浸袭性；皿级：恶性［临床表现］疼痛、肿胀局部包块压之有乒乓球感，压痛，活动受限X线检查：肥皂泡样改变［治疗］手术治疗为主，采用切除+灭活处理2003A1型题95骨巨细胞瘤的好发年龄是—9岁\—19岁岁（C）岁—80岁［解］2001――骨巨细胞瘤的好发年龄是21-30岁2001A1型题93.男, 28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。

X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下述骨囊肿的特点错误的一项是A、属于髓内病损B、通常是单腔的C、囊肿内含有脂粒D、X线为溶骨性病灶E、骨囊肿可自愈2、恶性肿瘤的特点是A、成人多见B、常见于软骨瘤C、病理性骨折少见D、血管怒张E、骨质破坏呈房性3、良性骨肿瘤的X线特点是A、密度不均B、虫蚀样病灶C、葱皮现象D、无骨膜反应E、溶骨性缺损4、下列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为A、界限清楚B、三角形骨膜反应C、骨皮质膨胀变薄D、病灶周围硬化反应骨E、病理性骨折5、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤6、骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨巨细胞瘤的性质，属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、原位癌9、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合11、骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M112、骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清二、A21、骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、长管骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7岁小儿，右侧上肢疼痛1周，患侧呈在起病前有过受伤史。

骨肿瘤习题及答案A1型题1.下列对骨肿瘤的概述中，错误的是（）A.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤B.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症D. X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段2.内生性软骨瘤的治疗方案是（）A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合3.关于骨软骨瘤的临床特点，下列错误的是（）A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.骨软骨瘤没有恶变倾向4.骨软骨瘤的治疗宜采取（）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术5.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化6.下列骨巨细胞瘤的临床特点中，错误的是（）A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E.典型的X线表现呈肥皂泡样改变，常有骨膜反应7.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见“日光照射”现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚8.内生软骨瘤的X线表现特征是（）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E.密度增高的肿瘤骨9.下列对骨肉瘤临床特点的描述中，错误的是（）A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、胖骨和肱骨近端C.可发生在任何年龄，但10～27岁男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移E.疼痛为早期症状，初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚10.有关骨肉瘤的临床表现，下列错误的是（）A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块、质硬、增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.一般不发生病理性骨折11.下列内生软骨瘤的临床特点中，错误的是（）A.起源于干骺端，从干骼端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C.主要发生于长管状骨和短管状骨，在长管状骨可恶变，短管状骨很少有恶变D.通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E.X线片可见骨干内椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨髓12.下列选项中，哪项不符合骨转移瘤的临床特点（）A.乳腺癌骨转移的发生率高于肺癌骨转移B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进骨质破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.X线表现以溶骨性的骨质破坏为多见13.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（）A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E.手术治疗14.有关尤因肉瘤的临床特点，下列选项错误的是（）A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄10～25岁，男性多于女性B.好发部位为股骨、胫骨、胖骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C.X线检在表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D.局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E.恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移15.关于尤因肉瘤的临床治疗，下列选项错误的是（）A.对放疗不敏感B.主要采取综合性治疗C.以手术治疗为主D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法A2型题1.患者男，35岁。

临床执业医师每日一练：骨肿瘤(1)临床执业医师A1型题1.骨软骨瘤多见于A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端2.骨囊肿好发于A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部3.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是A.病理组织学检查B.明显的体征C.Ｘ线或同位素检查D.有关的化验检查E.CT4.恶性骨肿瘤的Ｘ线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应E.以上均不对(2)临床执业医师A2型题5.患者，女，18岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤6.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。

可能诊断为A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形7.男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤临床执业医师A1型题答案与解析1.答案：B解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。

可单发，也可多发。

多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。

1％的软骨骨瘤可恶变。

2.答案：A解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。

常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

3.答案：A解析：病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。

4.答案：A解析：边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的Ｘ线表现。

临床执业医师（运动系统）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A3型题A X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损1．骨软骨瘤正确答案：E 涉及知识点：运动系统2．骨肉瘤正确答案：C解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。

此处列出的项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，尤其是E(骨软骨瘤)和C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。

另外A 是巨细胞瘤，B为内生软骨瘤，D为尤文肉瘤。

知识模块：运动系统A、化疗B、放疗C、根治性手术D、化疗和根治性手术E、放疗和根治性手术3．骨肉瘤采用的治疗方法是正确答案：D 涉及知识点：运动系统4．软骨肉瘤采用的治疗方法是正确答案：C解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。

软骨肉瘤对放疗不敏感。

治疗以根治性手术为主。

知识模块：运动系统20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。

伴呼吸活动轻度受限；5．下列哪种诊断最不可能A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．双侧股骨头坏死D．双侧髋关节滑膜炎E．腰椎间盘突出症正确答案：E 涉及知识点：运动系统6．下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确A．本病好发于男性B．多于骶髂关节首先发病C．表现为骶髂关节炎症及疼痛D．晚期脊柱可呈竹节样改变E．本病可自愈正确答案：E 涉及知识点：运动系统7．该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小A．骶髂关节X线片B．床边(Gaenslen征)试验C．ASOD．HLAB27E．血沉正确答案：C 涉及知识点：运动系统8．下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确A．本病病因不明B．严重者全脊柱可发生融合C．易发双髋关节破坏D．下肢肌肉常萎缩E．治疗以手术为主正确答案：E 涉及知识点：运动系统一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。

临床执业医师（运动系统）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. A3型题 4. B1型题 5. A3型题 6. A3型题1．男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A．左肩关节离断术B．肿瘤刮除术C．术前化疗一根治性切除.术后化疗D．化疗E．化疗加放疗正确答案：C解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。

知识模块：运动系统2．男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。

最可能的诊断是A．股骨颈骨折B．股骨转子骨折C．髋关节后脱位D．髋关节前脱位E．股内收肌扭伤正确答案：C解析：年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。

知识模块：运动系统3．男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是A．肱骨大结节撕脱骨折B．肱骨外科颈骨折C．肱骨解剖颈骨折D．病理骨折E．疲劳骨折正确答案：D解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。

不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。

知识模块：运动系统4．女性，30岁，背痛1个月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。

检查胸椎7—8有压痛及叩痛。

为明确诊断下列哪项检查不需要A．血常规及血沉B．胸椎正、侧位X线片C．胸片D．结核菌素试验E．放射性核素骨扫描正确答案：E解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸7—8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，A、B、C、D均应进行，放射性核素骨扫描对诊断意义不大，不需进行。

知识模块：运动系统5．确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠A．低热、盗汗、食欲差B．膝关节肿胀、疼痛、功能受限C．血沉增快D．X线检查膝关节骨质疏松E．滑膜病理检查正确答案：E解析：其他选项是一般性症状和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。

第三十九单元骨肿瘤三十九、骨肿瘤1.分类（1）良性骨肿瘤的特点（2）恶性骨肿瘤的特点（3）瘤样病损2 •临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征3 •治疗（1）良性骨肿瘤的治疗原则（2）骨肉瘤的治疗方法（3）转移瘤的治疗原则一、分类1.良性骨肿瘤（骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤）（1）局部肿块：为最早出现的症状，表现为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。

（2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。

（3）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。

"m 病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

（5） x线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一反应性致密带；刖嵋一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反M增生少见。

2.恶性骨肿瘤（骨巨细胞瘤*、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤等）（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。

（2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。

（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。

（4）病理性骨折：多见。

（5）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。

（6）实验室检查：血淸碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。

（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮丿廊完整，骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。

（8）转移：常可形成转移瘤病灶。

3.瘤样病损（1）骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。

骨肿瘤题库1-2-10问题：[单选,A1型题]关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对问题：[单选,A1型题]内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合问题：[单选,A1型题]骨软骨瘤临床表现为（）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清(天津11选5 )问题：[单选,A1型题]骨巨细胞瘤的性质属于（）A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.性质不明骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤问题：[单选,A1型题]骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化问题：[单选,A1型题]骨巨细胞瘤外科分级属于（）A.G0T1~2M0~1B.G0~1T0M0C.G0~1T0~2M0~1D.G2T0M1E.G2T0M0问题：[单选,A1型题]骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.可见"日光照射"现象D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见（Codman三角或呈"日光照射"现象。

问题：[单选,A1型题]骨软骨瘤的临床特点是（）A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈。

2019年临床执业医师《运动系统》试题及答案一、A11、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变2、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨3、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合二、A21、学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。

夜间尤甚。

查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。

皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛,膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤2、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X 片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤3、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。

皮温略高。

X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。

诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿4、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。

X片：骨皮质已破坏，断裂。

病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。

治疗应选择A、截肢术B、刮除植骨术C、刮除骨水泥充填术D、刮除灭活植骨术E、刮除灭活骨水泥充填术三、A3/A41、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。

查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。

X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角<1> 、最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变<2> 、在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查。

临床执业医师考试试题解析【31】【运动系统】9岁男孩。

右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是A.软骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨瘤E.骨软骨瘤【答案】C【解析】骨肉瘤临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。

早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛；肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。

在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型；骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。

临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。

晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。

学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。

夜间尤甚。

查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。

皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤【答案】C【解析】骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。

骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。

疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。

恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。

骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。

全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

X 线片表现：骨质致密度不一。

有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。

16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎【答案】B【解析】骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。

骨肿瘤题库1-1-8问题：[单选]骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于（）A.A.X线表现B.B.临床表现C.C.G、T、M分级D.D.病理检查E.E.放疗后有无恶变问题：[单选]内生软骨瘤的X线表现是（）A.A.溶骨性骨破坏B.B.葱皮样骨膜反应C.C.日光放射状骨膜反应D.D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E.E.密度增高的肿瘤骨问题：[单选]关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（）A.A.高度恶性的骨肿瘤B.B.多发生在年轻人C.C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.E.以上叙述都不对(天津11选5 )问题：[单选]男，35岁。

右手中指近节指骨肿胀，疼痛。

查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

可能性最大的诊断是（）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核问题：[单选]男，30岁。

右手中环指肿胀，疼痛。

X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。

术后1年复发，进一步的治疗是（）A.A.肿瘤段切除植骨术B.B.肿瘤段切除人工关节置换术C.C.刮除植骨术D.D.截指术E.E.放射治疗问题：[单选]男，40岁。

股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。

X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

可诊断为（）A.A.骨纤维异样增殖症B.B.骨巨细胞瘤C.C.嗜酸性肉芽肿D.D.内生软骨瘤E.E.骨囊肿问题：[单选]男，21岁。

确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。

X线检查：骨皮质已破坏，断裂。

病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。

治疗应选择（）A.截肢术B.刮除，植骨术C.刮除，骨水泥充填术D.刮除灭活，植骨术E.刮除灭活，骨水泥充填术。

临床执业医师（运动系统）-试卷24(总分78,考试时间90分钟)1. A1型题1. 肩关节脱位时最容易脱出的方向是A. 前方B. 外侧C. 内侧D. 上方E. 后方2. 骨折切开复位比闭合复位的最大优点是A. 达到解剖复位B. 降低感染风险C. 制动时间缩短D. 缩短骨折愈合时间E. 减少骨折部位创伤3. 拾物试验阳性见于A. 肩关节结核B. 腰椎结核C. 髋关节结核D. 膝关节结核E. 踝关节结核4. 关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是A. 一般无症状生长缓慢的骨性突起B. 肿物与周围界限不清C. X线检查可见骨膜反应D. 肿物明显，皮肤有静脉曲张E. 生长较快，伴明显疼痛5. 桡骨头半脱位常见的处理办法是A. 切开复位，内固定B. 手法复位，石膏外固定C. 手法复位，无需制动固定D. 切开复位，外固定E. 手法复位，三角巾悬吊6. 骨关节炎最常累及的外周关节是A. 远端指间关节、腕关节、膝关节B. 腕关节、膝关节、髋关节C. 远端指间关节、腕关节、肘关节D. 远端指间关节、膝关节、髋关节E. 远端指间关节、膝关节、髋关节7. 最容易合并休克的骨折是A. 肱骨骨折B. 尺骨和桡骨骨折C. 股骨骨折D. 胫骨和腓骨骨折E. 第二跖骨骨折2. A2型题1. 14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。

查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。

X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。

应首先考虑的诊断是胫骨结节A. 撕脱骨折B. 骨髓炎C. 骨结核D. 骨软骨瘤E. 骨软骨病2. 男，50岁。

平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。

经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A. 神经根型B. 脊髓型C. 交感神经型D. 椎动脉型E. 混合型3. 30岁。

男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A. 股骨颈骨折B. 股骨干骨折C. 髋关节后脱位D. 髋关节前脱位E. 坐骨神经损伤4. 8岁男孩。

临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷4(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（分数：2.00）A.伤处严重淤血B.大腿中部肿胀C.大腿中部静脉怒张D.大腿中部异常活动√E.伤处疼痛剧烈不敢活动解析：解析：骨折特有三大体征包括畸形、骨摩擦感或骨摩擦音、反常活动。

2.符合骨折治疗原则的是（分数：2.00）A.复位固定√B.消炎消肿C.口服接骨药物D.止痛镇静E.骨折处理疗解析：解析：骨折三大治疗原则是复位、固定、功能锻炼。

3.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过（分数：2.00）A.2cm √B.3cmC.4cmD.ScmE.6cm解析：解析：儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过2cm，2cm以内可以在发育过程中自行矫正。

成人要求在1cm以内。

4.伤后表现为“银叉”样畸形的是（分数：2.00）A.Smith骨折B.Colles骨折√C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤解析：解析：Colles骨折又称伸直型桡骨下端骨折，呈“银叉”样畸形或“刺刀”样畸形。

5.股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是（分数：2.00）A.大于50°√B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°解析：解析：Pauwels角是指股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。

Pau—wels角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。

按其角度大小可将股骨颈骨折分为三型：Ⅰ型（外展型）50°。

6.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎√解析：解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种：早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征、感染、神经损伤、重要血管损伤。

晚期并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、骨发育障碍、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

骨肿瘤1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】 A、刮除植入松质骨 B、肿瘤段切除 C、必要时可行人工关节置换手术 D、截肢术 E、放疗、化疗、手术相结合 2、骨软骨瘤外科分期属于【B】 A、G0T1M1 B、G0T0M0 C、G1T0M1 D、G2T1M0 E、G2T2M1 3、骨软骨瘤临床表现为【D】 A、生长较快，伴明显疼痛 B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C、X线检查见骨膜反应 D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E、肿块与周围界限不清 4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】 A、良性 B、潜在恶性 C、恶性 D、高度恶性 E、性质不明 5、骨巨细胞瘤X线表现【B】 A、外生性，可见明显破坏 B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C、位于干骺端，可见有分格 D、骨破坏，可见Codman三角 E、骨性破坏，可见片状钙化 6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】 A、G0T1～2M0ˉ1 B、G0～1T0M0 C、G0～1T0～2M0～1 D、G2T0M1 E、G2T0M0 7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】 B、临床表现 C、G、T、M分级 D、病理检查 E、放疗后有否恶变 8、骨肉瘤X线片可见病变【C】 A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长 E、与正常组织界限清楚 9、内生软骨瘤的X线表现，是【D】 A、溶骨性骨破坏 B、葱皮样骨膜反应 C、日光放射状骨膜反应 D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E、密度增高的肿瘤骨 10、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。

查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

可能性最大的诊断是【B】 A、骨囊肿 B、内生软骨瘤 C、骨巨细胞瘤 D、骨软骨瘤 E、骨结核11、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后一年复发，进一步的治疗是【C】 A、肿瘤段切除植骨术 B、肿瘤段切除人工关节置换术 C、刮除植骨术 D、截指术 E、放射治疗 12、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

骨肿瘤大纲良、恶性骨肿瘤的特点一、良性骨肿瘤特点1.最早出现的症状：局部肿块，质硬而无压痛，生长缓慢。

2.功能障碍和压迫症状：邻近关节的肿瘤——关节活动功能障碍。

脊髓肿瘤——压迫症状。

3.病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

良、恶性骨肿瘤的特点4.大多数无疼痛。

5.X线:界限清楚，密度均匀。

多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。

病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。

二、恶性骨肿瘤的特点1.疼痛：局部疼痛，并可有压痛。

发展为持续性剧痛、夜间痛。

良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。

2.肿块：发展迅速。

局部血管怒张——肿瘤血运丰富。

3.病理性骨折——常见并发症。

4.功能障碍和压迫症状（同良性）。

5.全身情况：发热、食欲减退、消瘦。

可形成转移瘤。

6.实验室检查：①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变；②尿Bence-Jones蛋白阳性——骨髓瘤；③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨转移；④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性肿瘤）。

7.影像学——极其重要！（1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。

①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。

多见于骨肉瘤。

②“葱皮” 现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。

多见于尤文肉瘤。

“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积——“日光射线” 。

（2）CT和MRI：可更清楚的显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。

（3）ECT（发射单光子计算机断层扫描仪）：可早期显示骨转移病灶。

骨软骨瘤1.临床表现及诊断多见于青少年，随发育而增大，骨骺线闭合后，生长停止。

多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

①单发性——外生骨疣；②多发性——骨软骨瘤病，多有家族遗传史，有恶变倾向。

乡镇临床执业助理医师：运动系统综合考试试题（题库版）1、单选广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（）A.血钙升高B.血磷升高C.血碱性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高E.血总蛋白浓度升高正确答案：A参考解析：广泛溶骨性转（江南博哥）移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。

骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。

2、单选外伤后颅骨的骨折是（）A.压缩骨折B.斜形骨折C.嵌插骨折D.凹陷性骨折E.粉碎性骨折正确答案：D3、单选青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。

为迸一步确诊，下列哪项检查不合适（）A.血常规及血沉B.摄胸部X线片C.关节穿刺、生化检查及细菌培养D.结核菌素试验E.核素骨扫描正确答案：E4、单选男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。

最适合的治疗方案为（）A.骨盆牵引B.药物治疗C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除正确答案：D5、单选骨肉瘤时X线片示（）A.骨端膨胀性溶骨性破坏B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C参考解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。

此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，尤其是E（骨软骨瘤）和C（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。

另外A是巨细胞瘤，B为内生软骨瘤，D为尤文肉瘤。

6、单选8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘管流脓。

近3日脓少，发热39℃，局部红肿。

下列哪项治疗方法不宜采用（）A.大量抗生素静脉点滴B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血E.局部固定正确答案：B参考解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。