骨盆骨折护理病例讨论
- 格式:ppt
- 大小:423.50 KB
- 文档页数:30
病史摘要患者郁xx,男,60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛,伴活动障碍1小时”入院,体检:T37.1℃,P100次/min,R22次/min,BP80/50mmHg,。
神志尚清,精神疲倦,双肺呼吸音清,两肺未闻及明显干湿罗音。
HR:100次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
全腹平坦,下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑,全腹部有压痛,轻度紧张,下腹部有反跳痛,肝脾区无明显叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合,双下肢肿胀,双足趾末梢血运好,L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查:血常规:血红蛋白65g/L,白细胞10.5×109/L,中性0.70,血小板137×109//L;肝肾功能基本正常;X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折,右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检,插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师:汇报病史(同病史摘要)。
住院医师:补充病史:入院后插尿管时间全程血尿,经积极治疗,给以补液、输血等治疗后,患者生命体征逐步平稳,目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg,复查各项检测结果:血常规:HGB:85g/l,RBC:2.85x10e12。
主治医师:请问一下xx同学,患者目前的诊断是什么?Xx实习医师:综合患者的病史及相关检查结果,患者的诊断是:1.全身多发性骨折(骨盆骨折、右胫腓骨骨折)2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师:请问诊断依据是什么?还需要完善哪方面的检测呢?主治医师:患者的诊断依据:1.患者老年男性,有明确外伤史,入院体征:T37.1℃,P100次/min,R22次/min,BP80/50mmHg,。
神志尚清,精神疲倦, HR:100次/分,下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑,全腹部有压痛,轻度紧张,下腹部有反跳痛,肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合,双下肢肿胀,双足趾末梢血运好,L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查:血常规:血红蛋白65g/L,白细胞10.5×109/L,中性0.70,血小板137×109//L;肝肾功能基本正常;影像学检查:X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折,右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨盆骨折(2012-07修改)(范文)第一篇:骨盆骨折(2012-07修改)(范文)骨盆骨折中医护理常规一、疾病名称:骨盆骨折包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折,主要是因外伤引起骨盆完整性遭受破外,常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经的损伤引起出血性休克等严重并发症。
二、临床表现:受伤部位疼痛肿胀、淤血、压痛、活动受限、或有短缩畸形。
或伴有休克的临床表现。
三、临证护理:1.密切观察病情、生命体征、神志、尿量、腹痛等情况,观察是否有休克的表现,做好休克的预防及手术的准备工作;2.出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时,立即报告医师并配合处理,做好记录。
3.多与患者沟通交流,舒畅情志,解除患者的紧张心理4.骨盆单处骨折且骨盆保持完整者,应卧床休息,屈髋以减少疼痛;5.骨盆多处骨折并移位明显时,做牵引复位,按牵引护理常规进行护理。
6.尿道不全撕裂损伤时,遵医嘱膀胱内留置尿管2周,注意防止尿管脱出,仔细观察尿液性状、量及颜色,发现异常,及时报告医师。
四.饮食调理:1.遵循骨折早期、中期、后期进行饮食调护:骨折初期以清淡、易消化、健脾开胃为原则,可给予米粥、面条、萝卜、赤小豆汤醒脾开胃,并嘱其多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜,如香蕉、苹果、生菜、白菜等,多饮水,每日饮水不少于1500ml,骨折中期,指导患者进食含蛋白及热量的饮食,以清补为主,如羊肉、鸡汤、木耳等,保证提供足够的营养和热量,以益气血壮筋骨,促进受损组织的修复。
后期则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则,多吃排骨汤及动物的肝肾等品滋补肝肾之及新鲜水果、蔬菜,加速骨折愈合。
2.要鼓励患者多饮水,多食蔬菜、水果(如香蕉、柿子、韭菜),还可进食麻油、蜂蜜核桃仁、芝麻等食物以利通便。
五:给药护理:1.遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药;中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间:2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员:~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长:最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华,患者病情较复杂,为了提高我们的护理水平,今天我们在护理部及各位护士长的支持下,进行一次疑难病例讨论,潜在的护理问题可能预想不到,希望大家畅所欲言,发表己见,也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情:患者冯华,女,60岁,因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时,于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房,查体:T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg,患者老年女性,神志清,痛苦貌,于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处,伤后昏迷约1—2分钟,醒后对受伤过程不能回忆,感伤处疼痛,头部及左膝部皮破出血,骨盆活动受限,无麻木,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无肢体抽搐,无腹痛腹胀,无大小便失禁,舌质淡红、苔薄白、脉弦,既往体健,无药物及食物过敏史,无家族遗传病史,现场未做特殊处理急来诊,在急诊行头部及下腹部CT检查,示:1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离,逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理,清淡饮食,给予持续心电监护,低流量氧气吸入,持续导尿Q2h放尿,色淡黄,密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化,气垫床防褥疮治疗,完善各辅助检查,给予抗炎补液等对症支持治疗,口服活血化瘀、止痛药物,给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺),以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,诉疼痛减轻,纳眠可,感腹胀,无大便,导尿持续通畅,量适中,色淡红,持续心电监护,血压维持在93—115/58—65mmhg之间,持续低流量吸氧,持续气垫床治疗,双下肢活动好,远端动脉搏动好,7月1日患者神志清,精神可,诉疼痛减轻,纳眠可,二便调,各生命体征平稳,选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服,以活血化瘀、行气止痛。
骨盆骨折38例临床护理分析摘要目的:探讨骨盆骨折患者的临床特点及护理对策。
方法:收治骨盆骨折患者38例,回顾分析临床资料,进行总结。
结果:38例骨盆骨折患者中,手术治疗10例,非手术治疗28例,配合积极的临床护理,均已康复。
结论:细致的病情观察和临床护理对骨盆骨折患者的康复致关重要。
关键词骨盆骨折临床护理分析骨盆环是一个骨性环,它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶骨构成的坚固骨环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合。
骨盆保护着盆腔内脏器[1],骨盆骨折后易伤及盆壁的血管、静脉丛、腹盆腔内脏器,导致大出血、休克[2]。
治疗护理不恰当致残率及死亡率甚高,在临床护理过程中必须严密观察病情,警惕相应的症状及体征,及时抢救,精心护理,挽救患者生命,提高患者生活质量[3]。
资料与方法2008年10月~2011年10月收治盆骨折患者38例,对其性别、年龄、骨折原因、治疗方法、护理措施以及康复进行分类。
结果38例患者中,男25例,女13例,年龄18~55岁,平均39岁。
车祸致骨盆骨折20例,跌落伤10例,外压伤8例,所有患者中手术治疗10例,非手术治疗28例,有16例合并其他部位骨折及损伤,38例患者均经过积极的治疗及护理而康复。
护理⑴现场协助医生进行严重合并伤的急救,搬运转送患者,动作要轻柔,严禁暴力搬运,建立静脉通道,保证足够的液体补充,静脉通道要求建立在上肢或中心静脉,不宜选在下肢。
⑵一旦骨盆骨折出现失血性休克,及时将患者转移至急救室,在观察生命体征的同时,呼叫患者以确定其意识状态,并且采取快速建立静脉通道以补血、补液、纠酸、扩容、止血等抗休克治疗[4]。
在搬运过程中,动作尽量轻柔,以防骨折端活动加重血管神经损伤,增加出血量。
⑶骨盆骨折后因骨折损伤、卧床、制动、手术、牵引可致患者有焦虑、疼痛、躯体活动障碍以及骨折、固定的压迫和活动受限,脊髓损伤引起的肌肉瘫痪所致的低效性呼吸型态,应注意观察患者的心理变化,及时予以疏导,观察体位、牵引方向、肢体远端的感觉、运动、温度、皮肤颜色及末梢循环等并协助医师进行骨盆骨折的复位操作,保持牵引的确切有效,指导患者进行功能锻炼,防止感染、皮肤损伤、肌肉萎缩及关节僵硬等并发症的发生。
icu骨盆骨折护理病例讨论记录范文下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!ICU骨盆骨折护理病例讨论记录1. 病例简介。
35例骨盆骨折护理分析目的探讨骨盆骨折病人的临床护理措施。
方法对35例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结急救护理措施。
结果35例患者经过抢救、手术、牵引及骨盆吊带悬吊或石膏固定治疗33例治愈出院,治愈率为94.3%;2例患者死亡,均死于重度失血性休克,死亡率为5.7%。
结论迅速专业的急救,科学、精心的护理是挽救骨盆骨折患者的生命、提高疗效、降低死亡率和伤残率的重要环节。
标签:骨盆骨折;急救骨盆骨折是一种严重多发伤,除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外,都有强大暴力外伤史,主要病因是高空坠落、车祸、挤压、工业意外等。
骨盆骨折常伴有严重并发症,如腹腔内脏损伤、腹膜后血肿、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤[1],并发症常比骨盆骨折本身更为严重,护理患者时,不仅应针对骨折问题,还必须熟悉患者潜在的合并伤,并采取相应的防护措施。
据统计,骨盆骨折大多是一种出血量大且多合并其他部位损伤的急症、病情重[2],为提高护理质量,更好地服务于患者,我科于2013年10月~2015年10月对收治的35例骨盆骨折患者的临床护理资料进行回顾性分析,结果如下。
1.临床资料本组35例患者中,男21例,女14例;年龄21岁~75岁,平均42.5岁;受伤原因:车祸16例,高处坠落伤10例,挤压伤9例,;并发症:合并尿道损伤4例,脾破裂2例,肝破裂1裂,膀胱损伤2例,直肠损伤1例。
2方法2.1急救护理接收患者立即清除呼吸道分泌物,必要時行气管插管,确认患者呼吸道通畅,对烦躁、神志不清者给予吸氧、监测一般生命指征,迅速建立两条静脉通道,充分认识有效的静脉通路是抢救失血性休克成功的关键,遵医嘱全力进行抗休克治疗。
扩容遵循早、快、足原则,早期输液速度可达2000 mL/h~3000 mL/h,以维持有效循环[3],先输入平衡液,后输血或羟甲淀粉(代血浆),二者比例为2∶l或3∶1,对合并血气胸患者,配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流。
2.2基础护理(1)饮食护理:加强饮食营养,以高蛋白、高钙、高维生素、易消化饮食为宜。