药物临床应用指南
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国家基本药物临床应用指南一、引言国家基本药物临床应用指南是针对国家基本药物清单中的常用药物,制定的临床应用指导方针。
该指南旨在提供临床医生和药师使用国家基本药物时的指导原则,促进合理用药,优化临床疗效,降低药物不良反应发生率。
本文将介绍指南的要点和主要内容。
二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南包含以下方面的内容:2.1 临床应用范围本指南适用于国家基本药物清单中列出的药物的使用。
这些药物是基本的常用药物,应用范围广泛,涵盖了许多疾病领域的治疗。
2.2 临床应用原则本指南明确了国家基本药物的临床应用原则,包括药物的选择、用药剂量与用药时机、疗程与疗效评估等方面。
根据疾病的不同情况和个体差异,提出了合理用药的具体建议。
2.3 不良药物反应管理本指南对国家基本药物的不良药物反应进行了详细的管理方案,包括不良反应的预防、监测与处理等内容。
通过合理的不良反应管理,减少不良药物反应对患者的危害,提高治疗效果。
2.4 药物相互作用提示本指南提供了药物相互作用的提示,包括与国家基本药物同时使用可能出现的相互作用及其临床意义。
提醒临床医生和药师在使用国家基本药物时应注意的相互作用问题,以避免药物疗效的降低或不良反应的发生。
2.5 特殊人群用药建议本指南对特殊人群的用药进行了特别的考虑,提供了儿童、孕妇、老年人等人群的用药建议。
针对这些特殊人群的生理特点和疾病特点,给出了个体化的用药建议,以确保安全有效的药物治疗。
三、导读和使用方法本指南为国家基本药物的临床应用提供了指导,以提高临床医生和药师在使用这些药物时的专业水平和临床决策能力。
使用本指南时,可以根据需要选择特定的药物进行查询,按照指南的建议进行药物的选择和应用。
使用本指南时,应仔细阅读各章节的内容,了解药物的适应症、禁忌症、用药方法和不良反应等重要信息。
在用药过程中,应密切监测患者的疗效和不良反应,根据需要调整用药方案。
四、结语国家基本药物临床应用指南是临床医生和药师合理用药的重要参考,对于提升基本药物的临床应用水平,优化疗效和保障患者用药安全具有重要意义。
临床常用药物应用指南在临床实践中,正确使用药物是医护人员的一项重要工作。
药物不当使用可能会导致不良反应或治疗效果不佳,甚至危及患者生命。
因此,临床常用药物应用指南的制定和遵循显得尤为重要。
本文将就临床常用药物的使用进行一些指导和建议,帮助医务人员更好地开展医疗工作。
一、用药前的准备工作在使用任何一种药物之前,必须先做好用药前的准备工作。
首先,需要全面了解患者的病史、过敏史和用药史,确保没有禁忌症或潜在的药物相互作用。
其次,需要仔细查阅药物说明书,了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息。
最后,要对患者进行充分的告知,说明药物的用途和可能出现的不良反应,引导患者正确服药。
二、药物的选择原则在选择药物时,应遵循以下原则:首选常规药物,避免使用新药物或较少使用的药物;根据患者病情和身体状况选择最适合的药物;严格遵循药物的适应症和禁忌症,不可滥用药物;考虑到患者的个体差异和特殊情况,选择最合适的药物。
三、用药的准确性和安全性在用药过程中,要注重用药的准确性和安全性。
首先,要严格执行医嘱,按照规定的时间、剂量和途径给药,避免漏服或误服。
其次,要掌握好药物的储存和运输方法,避免药物受到污染或破坏。
最后,要定期检查药物的效果和不良反应,及时调整用药方案,保证患者的治疗效果和安全性。
四、药物的合理使用药物的合理使用是指在遵循药物说明书的基础上,根据患者的具体情况和临床实践经验,调整药物的用法用量,以达到最佳的治疗效果。
在使用抗生素等特殊药物时,应遵循抗生素使用指南,避免滥用和过度使用抗生素,防止细菌耐药性的产生。
对于老年患者、儿童患者和孕妇患者,要根据其生理特点和身体状态,调整用药的剂量和频率,确保用药的安全性和有效性。
五、药物的监测和评估在用药过程中,要定期监测药物的血药浓度、药效和不良反应,评估药物的治疗效果和安全性。
对于需要长期用药的患者,要做好用药监测记录,及时发现药物的不良反应和剂量调整的需要,保证患者用药的合理性和安全性。
国家基本药物临床应用指南导言:国家基本药物临床应用指南是国家药品监督管理局制定的用于指导医师合理应用药物的技术规范,旨在提高医师在药物治疗方面的水平和健康服务质量。
该指南对于医师正确、安全、合理地使用基本药物具有重要的指导作用。
本文将对国家基本药物临床应用指南进行详细介绍。
一、指南的目的和范围二、指南的内容和特点1.疾病分类和诊断标准:根据国际通用的疾病分类标准,对各类疾病进行分类和定义,并给出了相关的诊断标准。
2.药物治疗原则:依据药物治疗的基本原则,提出合理用药的指导原则。
3.药物的适应症、禁忌症和用药方法:对各种基本药物的适应症、禁忌症和用药方法进行详细说明,以便医师正确使用。
4.药物剂量和用法:给出了各种基本药物的剂量和用法,包括儿童和老年人的用药特点和注意事项。
5.不良反应和药物相互作用:对各种基本药物可能产生的不良反应和药物相互作用进行说明,以便医师防止和应对不良反应。
国家基本药物临床应用指南的特点是科学、权威、规范和实用。
该指南是基于临床实践和科学研究的结果,经过专家的评审和多次修改后最终确定。
指南中提供的药物信息都是基于严谨的临床试验和药理学研究,并以大量实际临床经验为依据。
因此,医师在使用指南时可以放心依据其推荐的治疗方案进行药物治疗。
三、指南的应用和推广国家基本药物临床应用指南是医师在临床实践中开展工作的重要参考依据。
医师在诊疗过程中,应该结合患者的具体情况,根据指南提供的药物信息选择合适的基本药物进行治疗。
同时,医院和药店等医疗机构也应该将指南的内容推广给医务人员,并加强对其知识的培训和教育,以确保基本药物的正确使用和合理应用。
四、指南的意义和展望国家基本药物临床应用指南的出台对于改善我国医疗卫生服务质量,提高医生的药学知识和用药水平具有重要的意义。
通过指南的推广应用,可以规范医师的用药行为,提高医疗质量和安全性。
指南的进一步完善和不断更新也是很有必要的,应根据新的科学研究成果和临床实践的经验不断更新指南的内容,以确保指南的权威性和可靠性。
国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南是指针对基本药物的使用,制定的具体操作和管理规范。
它为医生提供治疗各种常见病、多发病的主要指南,并指导其在基本药物的应用上进行临床决策。
本文将针对国家基本药物临床应用指南进行详细分析,旨在帮助医生更好地遵循指南进行临床实践。
一、指南的背景和意义国家基本药物临床应用指南的制定是为了确保基本药物的合理使用,提高药物治疗的效果,并降低患者的经济负担。
指南所依据的数据经过大量的研究和实践,并结合了国内外的相关研究成果,具备较高的科学性和可操作性。
因此,遵循指南进行临床实践,有助于提高医疗质量,优化医疗资源的配置。
二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南主要包括以下几方面内容:1. 适应证和禁忌症:指南列出了基本药物的适应症和禁忌症,医生需根据患者的具体情况来选择合适的药物治疗方案。
2. 用药剂量和给药途径:指南明确了基本药物的用药剂量和给药途径,医生需根据患者的年龄、性别、体重等因素来确定具体的用药方案。
3. 不良反应和预防处理:指南详细列出了基本药物的常见不良反应和预防处理方法,医生需充分了解这些信息,并在药物的选择和使用过程中注意患者的安全。
4. 药物相互作用和注意事项:指南中提及了基本药物与其他药物之间的相互作用,以及对特定患者群体的使用注意事项,医生需在临床实践中遵循这些指导。
三、指南的应用挑战和解决办法国家基本药物临床应用指南在实际应用中可能面临以下挑战:1. 缺乏医生的知识和理解:医生对于指南的知晓程度和理解程度不一,有些医生可能没有充分了解指南的内容和意义。
解决这一问题需要医生进行持续的学习和培训,以提高其对指南的理解和应用能力。
2. 医疗资源不足:有些医疗机构条件有限,药物供应不足或不全面,可能限制了指南的应用。
为了解决这个问题,需要加强医疗资源的投入,提升医疗机构的诊疗能力。
3. 患者遵从性不高:患者可能对指南中规定的治疗方案存在疑虑或误解,导致不愿意按照指南进行治疗。
基本药物临床应用指南基本药物是指列入世界卫生组织基本药物清单或各国当地基本药物清单中的药物,是保障基本医疗需求的核心药物。
基本药物临床应用指南是医学领域一项重要的指导性文件,旨在指导医务人员在临床实践中正确、合理、有效地应用基本药物,提高医疗质量,保障患者安全。
下面将就基本药物临床应用的相关事项进行详细阐述。
一、认识基本药物基本药物是指能够满足群众基本卫生需求的,且在实践中得到广泛应用的药物。
这些药物具有以下特点:首先,在疾病预防、治疗、康复等方面有必需性;其次,在卫生系统中具有可获得性;再次,具有安全性、有效性、质量可靠性;最后,符合成本效益和社会公平原则。
二、基本药物清单各国基本药物清单是依据世界卫生组织的基本药物清单和本国特定情况确定的,是具体规定本国基本药物的一份文献。
基本药物清单通常包括以下几个方面的内容:一是成人基本药物清单,主要针对成年人群体的基本疾病需求;二是儿童基本药物清单,主要包括对儿童疾病需求较大的药物清单;三是特殊病群的基本药物清单,根据不同特殊群体的需求而设立。
三、基本药物的合理使用基本药物临床应用指南强调基本药物的合理使用,即在明确疾病诊断、根据病情选择合适的基本药物、严格按照剂量使用、遵医嘱规范用药,并加强用药监测等环节。
医务人员在应用基本药物时应当遵循以下原则:根据病情选择合适的药物,严格控制用药指征;注意药物的适应症、禁忌症等相关信息,防止不良反应的发生;合理选择用药途径和剂量,注意药物相互作用等问题;跟踪患者用药效果和安全性,及时调整用药方案。
四、基本药物的药物监测在基本药物的临床应用过程中,药品监测是必不可少的环节,它可以帮助医务人员了解药物的使用情况、效果和安全性。
基本药物监测主要包括:药物疗效监测,主要是通过监测患者的临床疗效情况来评估药物的有效性;不良反应监测,及时监测并处理患者因用药而产生的不良反应,确保患者安全;药物合理使用监测,对医务人员用药行为进行监测,发现并纠正药品不合理使用的现象。
国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南一、引言1.1 背景国家基本药物是指适应中国人民基本医疗需求、临床必需、安全有效、价格合理并有利于重点疾病防控的药物。
为了推动基本药物的合理应用,提高医疗质量,本指南制定了国家基本药物的临床应用指导原则。
1.2 目的本指南旨在指导医务人员合理、科学地使用国家基本药物,推动基本药物的临床应用规范化和优化,提高医疗质量,降低医疗费用,满足广大人民群众的基本医疗需求。
二、基本药物的定义和分类2.1 基本药物的定义基本药物是指具有质量可控、确切适应证和疗效方面需要的药物,应包括常见病、多发病和重大疾病的治疗所必需的药物。
2.2 基本药物的分类基本药物按照药物作用机制、治疗领域和药物利用指导原则的不同,可分为以下几类:药物A类、药物B类、药物C类、药物D 类。
三、基本药物的使用原则3.1 基本药物使用原则的指导思想基本药物使用原则应遵循以下指导思想:临床必需、安全有效、合理用药、限制使用和合理储备。
3.2 基本药物使用的指导原则基本药物使用应遵循以下原则:确保使用必需、按疾病谱使用、合理定价、避免滥用和浪费、加强临床药剂学实践。
四、基本药物的临床应用指导4.1 基本药物的临床应用原则基本药物的临床应用应符合以下原则:循证医学证据指导、个体化治疗原则、科学合理用药、加强药物治疗监测和评价。
4.2 基本药物的治疗应用根据不同疾病的特点和治疗需求,本指南对各类基本药物的治疗应用进行了详细介绍和指导。
五、附件详见附件1:国家基本药物目录详见附件2:国家基本药物价格目录详见附件3:国家基本药物使用监测报告六、法律名词及注释6.1 药事法律药事法律是指相关国家法律法规对药品生产、流通、使用等方面的规定。
6.2 药物临床试验管理办法药物临床试验管理办法是指国家对药物临床试验进行管理的规定。
7:全文结束。
最全国家基本药物临床应用指南最完整版国家基本药物临床应用指南是根据我国国情、卫生事业发展需要和基本药物建设的具体情况,制定出来的临床应用指南。
它是我国基本药物制度的重要组成部分,对于保障公民基本药物需求、提高基本药物临床合理使用水平具有重要意义。
本文将为大家介绍全国家基本药物临床应用指南的最完整版。
首先,国家基本药物临床应用指南的最完整版包含了一系列的常见疾病的药物治疗方案。
这些方案涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等多个临床科室。
每个方案中都详细列出了药物的名称、用药途径和用药剂量等信息,为临床医生提供了参考依据。
同时,指南中还提供了临床应用的注意事项和禁忌症,帮助医生合理使用药物,减少不良反应的发生。
其次,这个指南还特别强调了药物的规范使用。
它要求医生在处方时必须按照指南中列出的药物优先使用原则进行,优先选择基本药物。
同时,对于非基本药物的使用,还要明确注明使用的理由和依据。
这样一来,可以有效控制医院费用,并提高基本药物的供给能力。
此外,这个指南还特别关注了特殊人群的用药。
对于孕妇、儿童、老年人等人群,指南中都有相应的用药原则和注意事项。
比如,对于孕妇来说,指南明确了哪些药物可以使用,哪些药物禁用,并给出了具体的用药剂量和疗程。
这样可以保障孕妇的健康,减少对胎儿的影响。
此外,这个指南还强调了基本药物的保障和供应。
它要求各级医疗机构必须按照国家基本药物目录提供基本药物,并保证药物的质量和价格。
同时,指南还要求建立基本药物供应保障机制,保证基本药物的供应充足。
这样一来,可以保障公民就医的基本权益,并提高药物的可及性。
总之,国家基本药物临床应用指南最完整版对于促进基本药物的合理使用和保障公民的基本药物需求具有重要意义。
它为临床医生提供了标准化的治疗方案,帮助医生合理使用药物。
同时,它还强调了基本药物的供应保障和特殊人群的用药原则,保障了公民的基本药物需求。
这个指南的最完整版不仅是基本药物制度的有力支撑,也是推进我国医疗卫生事业发展的重要举措。
临床诊疗指南及药物临床应用指南在临床医学领域中,临床诊疗指南和药物临床应用指南被广泛应用于指导医生的诊断和治疗。
它们是基于大量临床实践和科学研究得出的一套指导性文件,旨在提高医疗水平和患者的治疗效果。
本文将介绍临床诊疗指南和药物临床应用指南的定义、特点以及它们在临床实践中的应用。
一、临床诊疗指南1. 定义临床诊疗指南是基于科学证据和专家共识,系统性地总结和提供特定疾病或病种的诊断、治疗和预防的规范化指导文件。
它们旨在为医生和患者提供依据,以确定最佳的诊断和治疗策略。
2. 特点(1)科学性:临床诊疗指南的制定需要依据大量的临床实践和科学研究,确保其中的建议和推荐具有科学性和可靠性。
(2)适应性:临床诊疗指南的内容应当适应不同情况下的临床实践,包括不同病种、患者特征和医疗资源的可及性。
(3)更新性:临床诊疗指南应随着新的科学研究和临床实践的进展而更新,确保其中的建议与最新的医学知识和技术保持一致。
3. 应用与意义临床诊疗指南可以指导医生在临床实践中进行诊断和治疗决策,从而提高医疗水平和患者的疗效。
同时,它们也可以为患者提供可靠的治疗依据,增加治疗的信任度和依从性。
此外,临床诊疗指南还有助于提高医疗质量、减少医疗费用和资源浪费。
二、药物临床应用指南1. 定义药物临床应用指南是指通过整合大量的药理学、临床试验和临床实践数据,依据科学证据对特定药物的使用进行规范化指导的文件。
它们旨在提供医生和患者可靠的用药依据,以确保药物的安全和有效性。
2. 特点(1)权威性:药物临床应用指南的制定需要依据权威机构的指引和最新的药物研究成果,确保其中的用药建议具有科学性和可靠性。
(2)个体化:药物临床应用指南应当考虑到患者的特征和临床情况,提供个体化的用药方案,以最大程度地提高治疗效果和减少不良反应。
(3)安全性:药物临床应用指南应当明确药物的用量、途径、频率和疗程等关键信息,以确保药物的安全使用。
3. 应用与意义药物临床应用指南可以指导医生在药物治疗时选择最适合患者的药物和用药方案,减少不必要的药物应用和不良反应。
药物临床应用指南药物的临床应用是医学领域中至关重要的一环,涉及到疾病的治疗、疼痛的缓解以及病情的控制等。
为了确保药物的安全合理应用,制定药物临床应用指南是必要的。
本文将介绍药物临床应用指南的作用、内容以及具体编制方法。
一、药物临床应用指南的作用药物临床应用指南是医疗机构或医学专业团体制定的针对特定疾病或病症的药物应用规范。
其作用主要有以下几个方面:1. 提供药物选择的科学依据:临床应用指南会收集并整合大量的临床研究数据,通过系统性评价和分析,为医生提供合理的药物选择建议,以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2. 优化药物治疗策略:指南会针对特定疾病或病症,综合考虑患者的病情、病史、症状等因素,制定相应的治疗策略,帮助医生合理选择药物、确定用药方案,从而提高治疗效果。
3. 保证药物使用的安全性:临床应用指南会对药物的不良反应、药物相互作用等风险因素进行评估和提示,帮助医生避免潜在的安全风险,确保患者用药安全。
二、药物临床应用指南的内容药物临床应用指南通常包括以下几个方面的内容:1. 疾病诊断与评估标准:指南会明确该疾病的诊断标准和评估方法,包括病史调查、体格检查、影像学检查等,以确保医生能够正确判断患者的病情。
2. 药物选择与用药原则:指南会列出适用于特定疾病的常用药物,并对这些药物的适应症、禁忌症、剂量、给药途径等进行详细描述,帮助医生合理选择药物。
3. 药物治疗方案:指南会根据疾病的不同严重程度和患者的不同情况,制定相应的药物治疗方案,包括起始剂量、调整剂量、疗程等,以确保治疗效果和安全性。
4. 不良反应与处理建议:指南会列出药物可能出现的不良反应和风险,同时给出处理建议,帮助医生及时应对不良反应,降低患者的风险。
5. 监测与随访:指南会明确应定期对患者进行治疗效果的评估和不良反应的监测,同时强调定期随访的重要性,以确保患者的治疗效果和安全性。
三、药物临床应用指南的编制方法药物临床应用指南的编制需要具备系统性、权威性、科学性和透明性,一般的编制方法包括以下几个步骤:1. 确定制定指南的目标与范围:明确指南的制定目标,确定需要覆盖的疾病或病症范围,明确指南的受众对象。
1 头霉素类抗生素头孢西丁头孢美唑头孢替坦2 氧头孢烯类抗生素拉氧头孢(Shiomarin):对厌氧菌效果好氟氧头孢(Flomocef):类似头孢二代,对革兰氏阴性活性强。
3 第四代头孢菌素头胞匹罗Cefopirome Cefrom 1992 头孢吡肟Cefopime Maxipime 1993 头孢唑兰Cefozopran Firstcin 1995 头胞瑟利Cefoselis Wincef 1998ββββ-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 1 棒酸(Clavularic Acid) 2 舒巴坦(Sulbactam 青霉烷砜) 3 他唑巴坦(Tazobactam)目前上市的复合制剂有: 1 Augmentin Amoxicillin+CA 1.2g/支 2 Timentin Ticarcillin+CA 3.2g/支 3 Unasyn Amipicillin+SBT 0.75g/支 4 Sulperazon Cefoperazon+SBT 1.0g/支 5 Tazocin Piperacillin+Tazobactam 4.5g/支其他其他其他其他ββββ-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 1 碳烯类青霉素1)伊米配能(Imipenem)超广谱抗生素,稳定性差,易被肾肽酶水解“Imipenem+Cilastatin”即Tienam。
2)美洛配能Meropenem Merren 1994 3)培尼配南Panipenem Carbenin 1994 4)比阿配南Biapenem --- 5)呋罗配南Fropenem Farron 1997 6)利替配南酯Ritipenem acexil -- 2 单环类β-内酰胺类抗生素1)氨曲南(Aztreonam)对G-菌作用强,对BLA稳定。
2)卡芦莫南(Carumonam氨基糖甙类抗生素氨基糖甙类抗生素氨基糖甙类抗生素氨基糖甙类抗生素1 链霉素Streptomycin 0.75g/d 2 卡那霉素Kanamycin 3 庆大霉素Gentamycin 16000u/d 4 丁胺卡那Amikacin 400mg/d 5 妥布霉素Tobramycin 160mg/d 6 立克菌星Netimicin 300mg/d 7 爱大霉素Etimicin 200-300mg/d 大环内酯类抗生素14元环:红霉素、罗红霉素、克拉霉素15元环:阿齐霉素16元环:白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素左左左左氧氧氧氧氟氟氟氟沙沙沙沙星星星星体外抗菌活性体外抗菌活性体外抗菌活性体外抗菌活性::::G+菌:葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌G-菌:大肠杆菌、克雷白菌属、变形杆菌属、沙雷氏菌属肠杆菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、弗劳地枸橼酸盐杆菌、铜绿假单孢菌、弧菌属、流感嗜血杆菌厌氧菌:消化性链球菌其他:淋球菌、支原体、衣原体适应症适应症适应症适应症: 1 呼吸道感染:肺炎、支扩、COPD、化脓性扁桃体炎 2 泌尿系感染:肾盂肾炎、膀胱炎、淋病、前列腺炎3 生殖系感染:子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎4 消化系感染:细菌性痢疾、肠炎、伤寒、胆囊炎 5 外科感染:肛周脓肿、乳腺炎、外伤、术后预防感染 6 皮肤软组织感染:疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎左左左左氧氧氧氧氟氟氟氟沙沙沙沙星星星星特点特点特点特点::::1 抗菌谱广,对各科感染均有显著疗效。
2 抗菌活性强,交叉耐药出现率少。
3 良好的体液、组织分布,生物利用度高。
4 临床使用方便,副反应少。
5 良好的水溶性和化学稳定性。
头头头头孢孢孢孢类类类类抗抗抗抗生生生生素素素素一代头孢菌素:头孢噻吩cefalotin 头孢噻啶cefaloridine 头孢硫咪cefathiamidine 头孢氨苄cefalexin 头孢唑啉cefazolin 头孢拉定cefradine 二代头孢菌素:头孢孟多cefamandole 头孢美他醇cefmetazole 头孢呋新cefuroxime 头孢替安cefotiam 三代头孢菌素:头孢噻肟cefotaxime Claforan 头孢三嗪ceftriaxone Rocephin 头孢他定ceftazidime Fortum 头孢哌酮cefoperazone Cefobid 头孢咪诺cefminox Meicelin 头孢唑肟ceftizoxime Ceftizox 头孢甲肟cefmenoxime Bestcall 头孢西丁cefxitin 青青青青霉霉霉霉素素素素类类类类1.青霉素由发酵液提取,应用其不同的盐,如钠盐,钾盐,普鲁卡因青霉素和苄星青霉素。
2.青霉素V 由发酵液提取。
3.耐酶青霉素(新青霉素)由半合成制取,具有抵抗金葡菌B-内酰胺酶的能力。
3.1 苯唑青霉素(新青ⅡOxacillin) 3.2 邻氯青霉素(Cloxacillin) 3.3 甲氧苯青霉素(新青ⅠMethicillin) 3.4 乙氧萘青霉素(新青ⅢNafcillin) 3.5 氟氯青霉素(Flucloxacillin) 4. 广谱青霉素由半合成制取,具有抑制某些革兰氏阴性杆菌的作用,对假单胞菌无效,并可被金葡菌产生的B-内酰胺酶分解。
4.1 氨苄青霉素(Ampicillin) 4.2 匹氨青霉素(Pivampicillin)为氨苄青霉素的匹伐酸酯。
4.3 羟氨苄青霉素(Amoxicillin)5.抗假单胞菌青霉素由半合成制取,具有抗假单胞菌作用。
5.1羧苄青霉素(Carbenicillin)5.2 呋苄青霉素(Furbucillin) 5.3 磺苄青霉素(Sulbenicillin) 5.4 哌拉西林(氧哌嗪青霉素Piperacillin) 5.5 替卡西林(Ticarcillin)喹喹喹喹诺诺诺诺酮酮酮酮类类类类分类:第一代萘啶酸第二代吡哌酸第三代诺氟沙星,环丙沙星等。
1990年以前各国使用的喹诺酮类:诺氟沙星Norfloxacin 培氟沙星Pefloxacin 环丙沙星Ciprofloxacin 依诺沙星Enoxacin 氧氟沙星Ofloxacin 洛美沙星Lomefloxacin 妥舒沙星Tosufloxacin 1990年以后上市的喹诺酮类药物:替马沙星Temafloxacin Temac 1991 芦氟沙星Rufloxacin Tebraxin 1992 氟罗沙星Fleroxacin Magalocin 1992 司帕沙星Sparfloxacin Spara 1993 那氟沙星Nadifloxacin Acuatim 1993 左氧氟沙星Levofloxacin Cravit 1994 格帕沙星Grepafloxacin Vaxar 1997 曲伐沙星Trovafloxacin Trovan 1997 阿拉沙星Alatrafloxacin Trovan Ⅰ1997老年人抗菌治疗的基本原则老年人抗菌治疗的基本原则老年人抗菌治疗的基本原则老年人抗菌治疗的基本原则 1 尽可能使用杀菌剂。
2 合理调整剂量。
3 必要时(毒副作用大的药物)作血药浓度监测。
4 加强不良反应的监测。
5 重视综合治疗。
6 积极治疗原发疾病,关注药物不良反应。
抗生素在老年人的药代动力学特点抗生素在老年人的药代动力学特点抗生素在老年人的药代动力学特点抗生素在老年人的药代动力学特点 1 吸收减少:胃黏膜萎缩、PH上升、血流量减少。
2 分布改变:脂肪增加、血清蛋白减少、心输出量减少。
3 代谢:肝肾功能和血流降低、药物清除减少、毒性增加。
4 排泄:肾小球滤过率下降、药物排泄减少。
抗生素分类一按杀菌作用分类时间依赖性抗生素浓度依赖性抗生素二按抗菌作用分类Ⅰ繁殖期杀菌剂(β-类酰胺类)Ⅱ静止期杀菌剂(氨基糖甙类)Ⅲ快速抑菌剂(大环内酯类、四环素类)Ⅳ慢效杀菌剂(磺胺类)联合用药Ⅰ+Ⅱ协同Ⅰ+Ⅲ可能拮抗Ⅱ+Ⅲ累加或协同Ⅲ+Ⅳ累加Ⅰ+Ⅳ无关喹诺酮类抗生素的副作用喹诺酮类抗生素的副作用喹诺酮类抗生素的副作用喹诺酮类抗生素的副作用喹诺酮类抗生素1980年用于临床,开始时临床效果尚好。
1985年报告enoxacin 细胞色素P450的副反应。
Pefloxacin 光毒性。
1990年报告fleroxacin 出现光毒性和中枢神经系统反应。
使用temafloxacin 出现92例溶血性尿毒症综合征从此以后出现大量的药物不良反应。
Lomefloxacin-光敏、中枢神经系统毒性。
Sparfloxacin—光敏、QTc延长。
Tosufloxacin—严重血小板减少性肾炎。
Trovafloxacin and grepafloxacin 于1999年因严重肝毒性和心血管反应而停用喹酮类抗菌药的结构喹酮类抗菌药的结构喹酮类抗菌药的结构喹酮类抗菌药的结构/效果关系效果关系效果关系效果关系基本结构:吡啶环位置1:与各种药物活性和药代特性有关。
位置2:DNA螺旋酶结合位点。
位置3、4:与螺旋酶结合和细菌转送所必须。
位置5:控制抗菌活力和对G+菌活力。
位置6:F 原子控制螺旋酶的结合和效力。
位置7:控制抗菌谱和药代动力学。
位置8:控制药代和抗厌氧菌活性喹酮类抗菌药结构喹酮类抗菌药结构喹酮类抗菌药结构喹酮类抗菌药结构/副反应关系副反应关系副反应关系副反应关系位置1:控制与茶碱的相互作用和遗传毒性。
位置2:无副作用。
位置3、4:控制螯合作用、金属结合、与抗酸剂和二价离子的相互作用。
位置5:与光毒性有关。
若为甲基出现严重的副反应,若为氨基则光毒性要轻。
位置6:F原子未见副反应报告。
位置7:控制与GABA的结合,与中枢神经系统副作用有关。
位置8:也与光毒性有关,F代替氯、氮会产生严重的光毒性。
上述结构/副反应关系显示:双卤喹酮类与光毒性有关(如lomeflo- xacin, sparfloxacin, clinafloxacin最近被停用)。
Enoxacin, tosufloxacin and trovafloxacin 等含有naphthyridone也具有光毒性,目前尚不知道gemifloxacin 含有naphthyridone是否有问题。