核医学要点总结

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核医学要点总结

核医学要点总结

1、放射性核衰变：

原子核只有在中子和质子的数目之间保持一定的比例时才稳定。当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过少或过多，原子核便不稳定。这时的原子核就会自发地放出射线，转变成另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。这个过程称~或蜕变（简称核衰变）。2、核衰变的类型：

（1）α衰变：不稳定原子核自发地放射出α粒子而变成另一个核素的过程称~（2）β衰变：放射性核素的核内放射出β粒子的衰变。（3）β+衰变（正电子衰变）：

β+衰变主要发生在中子相对不足的核素。可以看做是β衰变相反的过程，即核中一个质子转化为中子，同时释出一个正电子及一个中微子，故核子总数也不变，原子序数减少1而原子质量数不变。（4）电子俘获衰变：

（5）γ衰变：即γ跃迁/同质异能跃迁，原子核从激发态回复到基态，通过发射γ光子释放过剩能量的过程。3、韧致辐射：

快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分货全部动能转化为连续能量的某射线发射出来，称~。韧致辐射释放的能量与所通过介质的原子序数的平方成正比，与带电粒子的质量成反比，并且随带电粒子的能量增大而增大。

4、电离辐射的作用机制：（1）电离辐射的原发作用:

①直接作用：指放射线直接作用于具有生物活性的大分子，使其发生电离、激发或化学键的断裂而造成分子结构和性质的改变，从而引起功能和代谢的障碍。②间接作用：指放射线作用于体液中的水分子，引起水分子的电离和激发，形成化学性质活泼的产物自由基，继而作用于生物大分子引起损伤。（2）电离辐射的继发作用：5、外照射防护的基本原则：（1）时间防护：缩短受照时间，时间与剂量成正比。应避免一切不必要的

辐射场逗留。

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（2）距离防护：增大与辐射源的距离，距离与剂量成反比。（3）屏蔽保护：人与源之间设置防护屏障。根据辐射源种类，采用不同的

屏蔽材料。

6、γ闪烁探测器的工作原理：

注入人体的放射性核素发射出γ射线，经过准直器准直进入NaI晶体，使晶体分子受激发产生荧光光子，后入射到光电倍增管，通过光电效应产生光电子，光电倍增管有多个联极可以倍增光电子，光电子聚集在阳极产生电位差，随之阳极电压又恢复到原来水平，不断重复形成一系列脉冲讯号经前置器放大，再经计算机处理还原成图像或数据。

7、放射免疫分析（RIA）：（1）基本原理：

①基础：放射性核素标记的抗原（某Ag）和非标记抗原（Ag，即标准抗原）和被测抗原同时与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反应。

②公式：某Ag+Ab→某Ag-Ab+Ag+Ag↓

Ag-Ab+Ag

③三者的关系：某Ag与Ag两者的免疫活性完全相同。对Ab有同样的亲和力。三者同时存在与一个反应体系中时某Ag和Ab为恒量，若某Ag和Ag的总量大于Ab上的有效结合位点时，某Ag和Ag进行竞争结合反应，Ag量的增加将抑制某Ag与Ab的结合，测定某Ag-Ab或某Ag的量即可推算出被测的Ag的量。某Ag-Ab的量（因变量）与Ag量（自变量）之间存在的竞争性抑制的数量关系是RIA的定量基础。

（2）必备条件：

包括由国家批准的生产单位提供的试剂、分离技术、测量仪器。主要试剂的组成是：特异性抗体、标记抗原、标准品（非标记抗原）。（3）质量控制：

进行必要的质量控制才能保证结果的可靠性。8、免疫放射分析法（IRMA）：将放射性核素标记在抗体（某Ab）上，待测抗原与过量的某Ab进行非竞争性免疫结合反应，形成标记抗体抗原复合物及游离的标记抗体。测定的对象是标记抗体抗原复合物。反应式:Ag+某Ab→Ag-某Ab+某Ab9、IRMA与RIA的主要区别表：标记配体核素标记抗体某Ab核素标记抗原某Ag特异性抗体过

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量的某Ab限量的Ab结合反应非竞争性结合反应竞争性结合反应测定结果Ag与Ag-某Ab呈正相关Ag与Ag-某Ab呈负相关10、甲状腺结节功能的判断：根据甲状腺影像中结节所在部位的放射性高低分：

（1）冷结节：放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能；（2）凉结节：放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织；

（3）温结节：放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能也接近正常组织；（4）热结节：放射性增浓，结界功能高于正常甲状腺组织。亚急性甲状腺炎的诊断：（1）甲状腺静态显像：早期表现为甲状腺局部减淡，缺损区或甲状腺显影

不良，疾病恢复后，甲状腺显像可恢复正常。

（2）甲状腺吸131I功能试验：①甲状腺摄131I率明显降低；②周围血中甲

状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象；③高代谢症状

11、过氯酸钾释放试验的方法：

做常规吸131I率检查，空腹口服3～5uci，测定甲状腺吸131I率，120min131I率测定完毕后，即刻口服过氯酸钾400mg，并于服药后30min，60min，120min再次分别测定甲状腺131I率。

12、过氯酸钾释放试验的临床应用：

（1）正常人摄131I率随时间的延长而逐渐增高，口服过氯酸钾后，已被甲状腺

摄取的131I因迅速被有机化而仍存在于甲状腺内，不返回血循环中，只是甲状腺不再摄取血中的131I，故摄131I率受到抑制而不再提高。

（2）碘有机化障碍的先天性甲减，由于甲状腺摄取131I后不能被有机化，131I离子积存于甲状腺内。口服过氯酸盐后，这些131I离子迅速释放入周围血液中，血中的无机131I不再被甲状腺摄取，此时摄131I率明显下降，释放率超过10%。（3）约60%的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的释放率增高，故此法可用于慢性淋巴结细胞性甲状腺炎的辅助诊断。13、脑血流灌注显像的正

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常图像：

正常人的两侧脑结构及放射性的高低是基本对称的，而大脑额、颞、顶、枕叶灰质的放射性分布明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。癫痫各时期的脑血流灌注显像：

（1）发作间期：SPECT脑显像病灶多呈放射性减低区，提示发作间期病灶部位局部脑血流减少，以颞叶、额叶和顶叶多见；

（2）发作期或发作后期：SPECT脑显像可看到局部发作病灶放射性分布增强，提示局部脑血流明显增强。

14、肺灌注显像和肺通气显像的临床应用：

分别反映肺的通气功能和血流灌注功能。肺灌注显像示病灶区域内的放射性减低或缺损区在肺通气显像上未见明显异常或异常部位范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶，称肺通气/灌注显像“不匹配”。多见于急性肺动脉血栓栓塞、慢性肺动脉血栓栓塞、多发性大动脉炎等。15、心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断：心肌缺血患者，运动和药物负荷心肌显像时，冠状动脉病变的心肌区呈放射状分布稀疏或缺损，而静息或再分布显像该部位有填充或分布正常，提示为可逆性心肌缺血改变。

16、肝胆动态显像对黄疸的鉴别诊断：

（1）肝细胞性黄疸：由于肝细胞受损，摄取显像剂的功能减低，肝脏显影不清晰，而肝外心肾放射性分布增加。同时炎症和水肿使肝细胞排泌显像剂的能力也减低，导致胆道系统显影也不清晰。

（2）梗阻性黄疸：肝影浓聚且持续不消退，而肠道不显影或显影延迟。肠道显影延迟，伴梗阻上段胆管扩张，考虑为不完全性梗阻，若24h肠道仍不显影为完全性梗阻。

17、异常肾图及临床意义：（1）持续上升型：a段基本正常，b段持续上升不降。单侧多见于急性上尿路梗阻；双侧同时出现多见于急性肾性肾功能衰竭和下尿路梗阻。

（2）高水平延长型：a段基本正常，b段上升较差，后呈一水平延长线，不见明显下降的c段。多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水。

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（3）抛物线型：a段正常或稍低，b段上升缓慢，峰时后延，c段下降缓慢，峰形圆钝。主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。

（4）低水平延长型：a段低，b段上升不明显，呈一水平延长线。常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻。

（5）低水平降低型：a段低，无b段，c段缓慢下降，健侧肾图基本正常。监狱单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。

（6）阶梯状下降型：a、b段基本正常，c段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神

紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛。

（7）单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，但其峰时、半排时间和肾图形态正常，可见于单侧肾动脉狭窄。18、过度显像:又称超级显像，全身骨显像放射性摄取普遍显著增加呈均匀、对称的异常放射性浓聚，软组织活性很少，肾脏膀胱不显影或极淡，称“超级骨显像”。由于大多数放射性浓聚在骨，中轴骨和四肢骨近端呈高摄取，几乎没有显像剂自泌尿道排出，双肾不显影，常见于前列腺癌，乳腺癌以及代谢性骨病等。19、全身骨显像早期诊断骨转移瘤：

诊断转移性骨肿瘤是全身骨显像最常见的适应证。恶性肿瘤常发生骨转移，骨可以是早期或晚期转移的部位。骨显像对转移性骨肿瘤的诊断有很高的灵敏度，可较某线片或CT提前3~6个月甚至更长时间发现骨转移灶，是早期诊断骨转移瘤的首选方法。骨局部血流和代谢只需要有细微的变化，骨显像就可以灵敏的探查到异常。

20、131I治疗Graves’病：

（1）治疗原理：甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取和浓聚131I的能力相应增强。131I衰变时发射出β射线，射程短，基本上被甲状腺组织所吸收而对周围正常组织影响较小。口服适当剂量的放射性核素131

I后，功能亢进的甲状腺组织由于摄取131I的能力增强，在β射线辐射

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生物学效应作用下，将受到集中照射，使部分甲状腺组织细胞产生炎症、萎缩、功能受到抑制或破坏，甲状腺激素合成和分泌减少，使甲状腺明显缩小，既起治疗作用。（2）适应证：

①确诊的Graves’甲亢患者；②对抗甲状腺药物过敏，或用抗甲状腺药物疗效差，或抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Graves’甲亢患者；

③Graves’甲亢伴白细胞、血小板减少或服抗甲状腺药物致肝功损伤者；④Graves’甲亢伴房颤者；

⑤Graves’甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高者；⑥甲状腺内有效半衰期大于3d者；⑦功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢者。

21、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶（DTC）的适应证:不能手术切除或手术后的残留病灶、复发和转移灶具有摄131I功能的DTC患者。

22、正电子药物:又称正电子显像剂，指用发射正电子的放射性核素（11C、13N、15O、18F）标记的药物