长期医嘱单 模板

医 嘱 单

姓名 科 病房

起 始 长 期 医 嘱 停 止

日期 时间 医生签字 护士签字 输机记录 日期 时间 医生签字 护士签字 输机记录

（第 页）

门诊病案号

住院病案号

210×265

医 嘱 单

姓名 科 病房 （第 页） 住院号

起 始 医生签字 护士签字 长 期 医 嘱 停 止 医生签字 护士签字 总

额 金

额 日期 时间 日期 时间

297×210

• 医生通过收集资料，确认为糖尿病酮症酸中毒，迅速开出了医嘱如下：

• 长期医嘱主要的有：

• Ⅰ级护理

• 禁食

• 测血压、脉搏 15 分钟 1 次

• 吸氧，3L/min

• 留置导尿

• 心电监护

• 每 30 分钟检测 1 次血糖

• 生理盐水 250ml

• 头孢他定 2.0g bid

• 氨基酸 500ml静滴qd

• 临时医嘱主要有：

• 血气分析

• 血酮体测定

• 血、尿、便常规检查

• 血电解质

• 低分子右旋糖酐 500ml

• 0.9%NS1000ml

• 0.9%NS 500ml

• 胰岛素 50u

• 5%GNS1000ml

• 10%KCI 30ml

•

《长期医嘱单》样式PDF【精品-PDF】

长期医嘱单是医疗机构中医师或执业医师开具给患者的一份长期用药医嘱单。长期医嘱单的样式应符合相关规定，便于医务人员使用和管理。以下为长期医嘱单的样式PDF：

长期医嘱单

姓名：__________________________ 性别：__________________________ 年龄：__________________________

服用药物：(包括药名、规格、剂量、使用方法、使用频率等)

1.医师开具后应在丙方处签名，并在签字时间一栏注明签字日期。

2.护士在给患者服用药物时，应按照医师开具的药物及用药方法执行，并在丙方处签名确认。

3.患者的药物使用期限以长期医嘱单上注明的结束时间为准。到期前应及时向医生进行复诊和续签。

注意事项：

1.医师开具长期医嘱单前，应慎重考虑患者的病情、药物的适应证、禁忌症、药物相互作用等因素，确保患者用药安全。

2.护士在执行长期医嘱时应认真核查药物的名称、规格、剂量等信息，防止因药品标签或记录错误而引起的用药错误。

3.长期医嘱单应存入患者病历，并按规定时间进行归档。

4.为了保障患者用药安全，医护人员应及时掌握患者的病情变化和药物反应情况，必要时应调整药物的使用方案。

宿松县高岭乡卫生院

长 期 医 嘱 单

姓名：唐普旺 性别：男 年龄：69岁 科室：全科 床号：09 病历号：1401132

起 始 医嘱内容 医师

签名 护士

签名 核对

签名 停 止 医师

签名 护士

签名 核对

签名 日期 时间 日期 时间

06.07 08:20 内科护理常规

二级护理

糖尿病饮食

0.9%NS250ml QD

头孢曲松钠4.0g

0.9%NS250ml QD

丹参 20ml

格列齐特 0.6g BID

盐酸二甲双胍0.5g BID

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