新生儿感染性疾病试题及答案

新生儿感染性疾病的诊治

新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁

殖，产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾

病，有时在体内产生多发感染灶形成严重并发症。

1：病原菌，我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌。近年来由于医

疗技术的提高和广谱抗生素的使用，使一些机会致病菌感染机会减少。

2：感染途径

（1）：出生前感染，孕母有菌血症可通过胎盘感染胎儿，还有穿刺消

毒不严也可以导致胎儿感染。

（2）出生时感染，早破膜，产时长，阴道菌上行导致炎症。产伤，经

阴道和皮采胎儿血标本等均可导致细菌进入血液。

（3）生后感染，是最常见的，细菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤等

进入血液导致感染。

3：免疫功能低下，特异性和非特异性免疫功能低下。

1：根据发病时间分早发型和晚发型

（1）早发型

1）生后7天内发病。

2）感染发生在出生前或出生时。以大肠杆菌等G-杆菌为主。

3）常呈爆发性多器官受累，病死率高。

(2)晚发型

1）出生7天后起病。

2）感染发生在出生时或出生后，

3）常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。

2：临床症状不典型，但是有感染中毒表现，反应低、嗜睡、面色欠

佳、T不升或高、体重不增。

3：以下特殊表现常提示败血症。

1）黄疸。生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。

2）皮肤也有皮损，蜂窝织炎，脓肿，瘀点，红斑，DIC

3）休克表现，HR快，脉细速，心律失常，皮肤花斑，尿少等。

4）胃肠功能紊乱，厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘

迫、青紫等。5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、深部脓肿，如有烦躁、面

色青灰、腹胀、呼吸异常等，应该高度怀疑败血症的可能。

4：辅助检查

1）外周血，WBC<5× 10^9 /L或>20× 10^9 /L,PLT↓。

2）：用血，脑脊液，尿及皮肤感染灶，脐部分泌物做培养。

3）：病原菌的抗原检查。

4）：CRP检查。

根据病史中的高危因素，临床症状体征、周围血象改变、CRP升高

可以考虑本病，确诊要靠病原菌或者病原抗原的检查。

新生儿感染性疾病试题

姓名 ： 科室 ： 层级： 成绩：

一．名词解释（每个5分，共15分）

1、新生儿脐炎：

2、新生儿败血症:

3、新生儿破伤风:

二、填空题9（每格1分，共10分）

1、新生儿脐炎的护理问题

、

。

2、新生儿肺炎是一种常见病，病原体的侵入可发生在 、 及 。 3、新生儿破伤风的治疗要点 、 、 、

、 。

三、选择题（每题3分，共45分）

1.我国新生儿败血症多见的病菌是（ ）

A肠球菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌

2.关于新生儿败血症，错误的是（ ）

A临床表现常不典型B可出现黄疸C可表现不吃不哭不动D易并发脑膜炎E均有高热

3.新生儿败血症有价值的诊断依据是（ ）

A高热 B白细胞总数增加 C血培养阳性 D皮疹明显 E有皮肤伤口

4.新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径（ ）

A．脐部 B．呼吸道 C．消化道 D．皮肤 E．胎盘

5.新生儿破伤风最早出现的临床表现是（ ）

A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.惊厥 E.发热

6.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是（ ）

A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 C.避免各种刺激

D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部 E.换药后敷料应焚烧

7.预防新生儿破伤风的主要措施是（ ）

A.断脐后盖消毒敷料 B.早期使用破伤风抗毒素 C.早期使用破伤风免疫球蛋白

D.早期使用大剂量青霉素 E.推广无菌接生法 8.厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有 （ ）

感染性疾病-1

(总分：53.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：53，分数：53.00)

1.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为

 A．肌张力减低

 B．肌肉萎缩

 C．腱反射消失

 D．病理征阴性

 E．感觉异常

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林一巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。

2.哪项符合格林一巴利综合征的典型脑脊液改变

 A．细胞数正常，蛋白增加，糖降低

 B．细胞数增高，蛋白正常，糖正常

 C．细胞数增加，蛋白增加，糖正常

 D．细胞数增高，蛋白正常，糖降低

 E．细胞数正常，蛋白增加，糖正常

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 格林一巴利综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。

3.接触流行性腮腺炎儿童后，应

 A．立即检疫3周

 B．不须检疫

 C．可用丙种球蛋白预防

 D．立即接种腮腺炎减毒活疫苗  E．检疫至腮腺肿大

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 流行性腮腺炎为急性呼吸道传染病，患者隔离至腮腺肿大消退或发病后10d，接触者应立即检疫3周。

4.患儿2岁。咳嗽10d，近3d咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%。下列诊断中应首先怀疑

 A．支气管炎

 B．流感嗜血杆菌肺炎

 C．腺病毒肺炎

 D．百日咳

 E．支原体肺炎

（分数：1.00）

A.

B.

[诊断要点]

1.原发性疱疹性口炎

（1）最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多见。成人也不少见。

（2）前驱期明显，潜伏期为4—7天，以后出现发热、头痛、局部淋巴结肿痛等急性症状；患儿流涎，拒食、烦躁不安。成人患者为发热，头痛，咽喉痛，全身不适，颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。

（3）水疱期 1～2天后，牙龈出现急性炎症，损害可发生于口腔黏膜任何部位，牙龈及上腭黏膜损害明显，也可累及唇红和口周皮肤。患处发生成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破成浅溃疡。

（4）糜烂期 汇集成簇的小水疱破溃后可引起大面积糜烂，并可引发感染。此外，唇周皮肤也有类似病损，但疱破溃后形成痂壳。

（5）愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7—10天。但未经治疗者恢复缓慢。少数可引起脑炎、脑膜炎及其他危及生命的并发症。

（6）患者血清中可检出抗单纯疱疹病毒抗体，发病后两周抗体滴度达高峰。脱落细胞涂片检查可发现脱落细胞及包涵体。

2.球菌性口炎 是急性感染性口炎的一种，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌、肺炎双球菌等球菌感染所引起，以假膜形成为主要特征，故又称为膜性口炎。

（1）本病常继发于其他口腔黏膜疾病，尤其是口腔黏膜出现糜烂、溃疡及疱性损害之后，可以发生在口腔黏膜的任何部位。

（2）患处黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡，在糜烂或溃疡表面覆盖着一层灰白色或黄白色假膜。

（3）假膜微突出于黏膜表面，致密光滑，易拭去，遗留渗出糜烂面，周围炎症明显。

（4）患者有非特异性口臭、疼痛明显、唾液增多等症状。局部淋巴结肿大、压痛，白细胞增高，体温升高。

（5）假膜涂片检查可见大量成堆的球菌，必要时作细菌培养，以确定主要致病菌。

3.雪口病 为急性假膜型念珠菌口炎，是白色念珠菌急性条件性感染所引起的口腔黏膜疾病，也是最常见的口腔念珠菌病。