第 1 页 腮腺肿大诊断详述
*导读：腮腺肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天)，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近10多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。
起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈 第 2 页 部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。
腮腺管口(位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上)在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继因潴留而减少，但口干症状一般不显著。
腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10～14天。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。
腮腺肿大的鉴别诊断：
1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
•42中国中西医结合影像学杂志2018年1月第16卷第1期
腮腺少见病变的影像学表现分析
史丽娜，潘玉雞，吴春根
(為海交通大攀阑:織i
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簿200233).
[
摘要]
目的:
探讨聴.
腺少觅痛变的擊像学表现，提高财其认识水平，6
方法;?.
國:
腐性分析聱临床及病通怔实的38
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部.
分腮腺少见病变具有一黛的影镡学特桌，有助于鉴到诊断.
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[
关键词].
腮腺病变;体层親影术,X
线计算机擔:共振成瘴
Imaging appearances of rare parotid diseases fug
，!Ff/ CTwwige
汀• Department of Radiology’Shanghai Sixth
People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
，Shanghai,200233,China.
[Abstract] Objective：To explore the imaging appearances of uncommon parotid diseases so as to improve the recognition.
颅脑正常影像学表现
1．颅骨平片 正常颅骨平片表现，因个体、性别和年龄而异。颅板分内板、外板和板障。 内、外板呈高密度线形影，板障居中，密度较低。颅板厚度因年龄和部位而不同。颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝，呈锯齿形透亮影。颅缝内可有缝间骨。侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。其正常前后径平均11．5mm，深径平均9.5mm，形状分为椭圆形、扁平形和圆形。后前位上，内耳道显示在眼眶内，两侧对称，宽径不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm。生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。
2．脑DSA 颈内动脉经颅底人颅后，先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支为大脑前、中动脉。大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等；大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。这些分支血管多相互重叠，结合正侧位造影片容易辨认。正常脑动脉走行迂曲、自然，由近及远逐渐分支、变细，管壁光滑，分布均匀，各分支走行较为恒定。
3．脑CT
（1）颅骨及空腔：颅骨为高密度，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。鼻窦及乳突内气体呈低密度。
（2）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。皮质密度略高于髓质，分界清楚。大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚。尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。丘脑位于第三脑室的两侧。豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核。苍白球可钙化，呈高密度。豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊，分为前肢、膝部和后肢。豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。
（3）脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。双侧侧脑室对称，分为体部、三角部和前角、后角、下角。
腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征
目的 研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。方法 选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。结果 25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。结论 腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。
标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征
腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。通常发生在腮腺部位，其发病率较高。如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。有吸烟史12例，最长吸烟史31年。所有患者均腮腺区肿块就诊。
