医院科室院感监控自查记录表
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科室院感监控自查记录表
科室： 巡查者： 时间： 年 月 日
项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注
手
卫
生 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、医疗科室洗手池配有净手用品。
3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
6、一次性物品不得重复使用。
7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离 1、治疗室每日消毒一次，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。
3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
9 每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。
医 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 疗
废
物 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
确认签字：时间:_______ 院感质控检查记录表 检验人：______
科室 紫外线消毒记录 卫生环境 病人餐具 负责人签名
负责人签名: 时间：_______ 院感质控检查记录表 检验人:______
科室 紫外线消毒记录 卫生环境 病人餐具 负责人签名
负责人签名：医院感染管理核查表（输液室）
科室： 检查者： 得分： 时间： 年 月 日
项 目 考 核 项 目 评 分 标 准 分值 得分 说明
手
卫
生 1、水龙头功能良好，能正常使用。 一项不符合要求扣2分 3
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 一项不符合要求扣2分 2
3、配备有液体洗手液和快速手消毒液， 一项不符合要求扣2分 3
4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 一项不符合要求扣2分 2
无
菌
原
则 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶50cm） 一项不符合要求扣2分 5
2、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。无菌持物钳一用一灭菌。 一项不符合要求扣2分 3
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 一项不符合要求扣2分 2
4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 一项不符合要求扣2分 3
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 一项不符合要求扣2分 3
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。 一项不符合要求扣2分 3
7、一次性物品不得重复使用。 一项不符合要求扣2分 3
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时内使用。 一项不符合要求扣2分 3
消 1、治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用75%酒精至少擦试一次并记录。紫外线灯管强度＜70uw/cm2重新换管。 一项不符合要求扣2分 3
2、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。 一项不符合要求扣2分 3
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一一项不符合要求扣2分 3 毒
隔
离 消手。
4、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 一项不符合要求扣2分 3
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用无菌水每日更换，鼻导管（面罩）清洁。 一项不符合要求扣2分 3
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 一项不符合要求扣2分 2
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。 一项不符合要求扣2分 2
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干悬挂备用，容器清洁。 一项不符合要求扣1分 2
标
准
预
防 1、了解标准预防的内涵及主要内容 一项不符合要求扣2分 2
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 一项不符合要求扣2分 2
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法 一项不符合要求扣2分 2
4、规范使用锐器盒，一次性锐器用后立即入利器合 一项不符合要求扣2分 2
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施 一项不符合要求扣2分 2
医
疗
废
物 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、锐器盒使用规范，专物专用。 一项不符合要求扣2分 2
2、感染性废物双层垃圾袋，并注明“感染性”字样 一项不符合要求扣2分 2
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范 一项不符合要求扣2分 2
4、登记本记录规范，无漏项代签字等 一项不符合要求扣2分 2
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。 一项不符合要求扣2分 2
存在问题
改进措施
