高血压急症(根据中国急诊高血压诊疗专家共识2017版)

高血压急症的问题中国专家共识
中国专家共识认为，高血压急症指的是高血压患者出现急
剧升高的血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压
≥120mmHg），伴随着严重脏器损害和（或）危及生命的症状。

以下是中国专家共识对于高血压急症的问题的回答：
1. 治疗目标：首要目标是降低血压，但降压幅度要适度，
不宜过快过大，以免降压过度引起脏器灌注不足。

2. 降压药物选择：通常首选静脉给药的降压药物，如硝酸
甘油、硝普钠等。

如果没有静脉通路，可以尝试口服降压
药物，如卡托普利等。

3. 治疗原则：在有效地降低血压的同时，要保持器官灌注，特别是脑、心、肾等重要脏器的灌注。

对于有急性心肌梗死、急性肺水肿、脑梗死等并发症的患者，还需要根据具
体情况进行特殊处理。

4. 随访和复诊：高血压急症患者在急性期治疗结束后，应定期随访，进行血压监测和药物调整，以达到长期控制血压的目标。

总的来说，中国专家共识强调及时有效的降压是高血压急症治疗的关键，同时要注意保护重要脏器的灌注，采用适当的药物和治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

高血压急症的问题中国专家共识一、本文概述《高血压急症的问题中国专家共识》旨在汇聚国内高血压领域的专家智慧和经验，针对高血压急症这一临床常见且处理难度大的疾病，提供一套科学、实用、符合中国国情的诊疗指导原则。

高血压急症，作为高血压患者的严重并发症，其快速、准确的处理对于降低患者死亡率、改善预后具有至关重要的作用。

本文在深入分析高血压急症流行病学特点、发病机制、临床表现及诊断治疗难点的基础上，结合国内外最新研究成果和临床实践，提出了针对性的处理策略和建议，旨在指导临床医师科学、规范地处理高血压急症，提高诊疗水平，保障患者生命安全。

二、高血压急症的诊断高血压急症的诊断主要基于患者的临床表现、血压水平以及潜在的靶器官损害。

一般来说，血压显著升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）并伴有重要器官如心、脑、肾、眼、大血管等的严重功能障碍或不可逆性损害，即可诊断为高血压急症。

在诊断高血压急症时，应详细询问患者的病史，包括高血压的病程、既往靶器官损害的情况、有无服用可能影响血压的药物等。

同时，进行全面的体格检查，特别关注神经系统、心血管系统、肾脏和眼底的变化。

实验室检查在高血压急症的诊断中也具有重要作用。

心电图、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等常规检查有助于评估患者的病情和靶器官损害情况。

对于怀疑有特定靶器官损害的患者，如急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性肾功能不全等，还需要进行相应的专项检查。

在诊断高血压急症时，还需要注意与其他原因引起的血压升高相鉴别，如嗜铬细胞瘤、主动脉夹层等。

这些疾病的临床表现和治疗方法与高血压急症有所不同，因此正确鉴别对于患者的治疗至关重要。

高血压急症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、血压水平以及潜在的靶器官损害。

准确的诊断有助于制定合适的治疗方案，提高患者的救治成功率。

请注意，以上段落仅为示例，具体内容和表述可能需要根据实际情况进行调整和完善。

三、高血压急症的治疗原则高血压急症的治疗应以迅速降低血压、控制病情发展为主要目标，同时注重保护重要脏器功能，预防并发症的发生。

高血压急诊诊断标准高血压急诊诊断标准高血压是指长期存在的动脉血压偏高状态，是一种常见的慢性病。

当血压升高到一定程度，出现急性并发症或合并其他疾病时，即可发展为高血压急诊。

高血压急诊是一种严重的情况，需要立即进行诊断和治疗以避免进一步的损害。

为了准确诊断高血压急诊，医学界制定了一系列标准。

高血压急诊的诊断标准主要包括两个方面：血压水平和并发症。

血压水平是高血压急诊诊断的重要依据。

根据中国高血压防治指南，高血压急诊的血压水平分为以下三个等级：1. 紧急性高血压：舒张压（DBP）≥120mmHg。

这种情况下，尽管患者可能没有出现急性并发症，但血压升高已经达到了严重程度，需要立即治疗。

2. 急性高血压：舒张压（DBP）≥130mmHg。

此时，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等急性症状，已经达到了高血压急诊的临界点。

3. 危象性高血压：舒张压（DBP）≥140mmHg。

此时，患者已经出现了严重的急性并发症，如脑出血、急性心力衰竭、心肌梗死等，需要立即进行紧急救治。

高血压急诊的诊断还需要考虑并发症。

高血压急诊常见的并发症有下列几种：1. 脑血管病变：包括脑出血、脑梗死等。

2. 心脏病变：包括心肌梗死、心力衰竭等。

3. 肾脏病变：包括急性肾炎、肾衰竭等。

4. 其他并发症：如视网膜病变、主动脉夹层等。

对于高血压急诊的诊断，一般需要进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查。

病史方面，需要了解患者的血压状况、并发症出现的时间、过去的治疗经历等信息。

体格检查主要包括血压测量、心脏听诊、腹部触诊等。

实验室检查方面，应包括血常规、尿常规、肾功能、心肌酶谱等项目。

高血压急诊的诊断依据主要是血压水平和并发症的存在。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况综合分析，准确判断高血压急诊的诊断，并及时采取合理有效的治疗措施，以尽早控制血压、缓解症状，并预防并发症的进一步发展。

中国急诊高血压诊疗专家共识
中国医师协会急诊医师分会
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2010(030)010
【摘要】@@ 1 前言rn因血压急性升高而就诊的急诊高血压是急诊科常见急症,临床表现以血压急性升高为主同时伴有或不伴有脏器功能损害.由于患者基础条件不同,急剧变化的血压对机体组织器官影响也不尽相同,一部分患者会因血压的急性升高使基础疾病、新发疾病快速进展而造成严重后果,急诊临床对急性升高的血压处理结果直接影响到患者的预后.
【总页数】12页(P865-876)
【作者】中国医师协会急诊医师分会
【作者单位】
【正文语种】中文
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高血压急症的诊断标准引言高血压急症是一种临床上常见的急症情况，严重威胁患者的生命健康。

准确快速地诊断高血压急症对于及时采取合适的治疗措施至关重要。

本文将详细讨论高血压急症的诊断标准，以提供准确的指导和参考。

血压分类标准根据血压水平对高血压进行分类，主要分为以下几个等级： 1. 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg 2. 正常高值血压：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg 3. 正常高值血压1级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg 4. 正常高值血压2级：收缩压>=140 mmHg，舒张压>=90 mmHg 5. 高血压1级：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg 6. 高血压2级：收缩压160-179 mmHg，舒张压100-109 mmHg 7. 高血压3级：收缩压>=180 mmHg，舒张压>=110 mmHg 8. 临床高血压：收缩压>=140 mmHg，舒张压>=90 mmHg，并伴有器官损害高血压急症的诊断标准高血压急症是指伴有严重血压升高的一系列症状和体征，可能造成重要器官的急性损害或休克。

其诊断标准如下所示：1. 血压水平的评估1.收缩压（SBP）≥180 mmHg和/或舒张压（DBP）≥120 mmHg，属于高血压急症的范畴。

2. 有伴随严重症状或器官损害1.心脏：急性左心衰竭、急性冠脉综合征、心肌梗死、急性肺水肿等。

2.脑血管：脑出血、蛛网膜下腔出血、急性缺血性卒中等。

3.肾脏：急性肾功能不全、肾衰竭等。

4.视网膜：视网膜出血、视乳头水肿、视力丧失等。

5.其他：主动脉夹层、动脉瘤破裂、急性心源性休克等。

3. 心脏靶器官损害标志物的评估1.心肌损害：心肌酶谱升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）等。

2.心脏功能损害：心电图（ECG）异常，如心肌缺血、心肌电解质紊乱等。

中国高血压急症诊治规范标题：中国高血压急症诊治规范高血压急症是一种需要立即诊治的严重病症，因其可能导致多器官功能衰竭，甚至威胁生命。

中国高血压急症诊治规范旨在为医生提供明确的高血压急症诊治指南，以保障患者的生命安全。

一、高血压急症的定义高血压急症是指血压突然和显著升高，一般收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，并伴随重要器官（如脑、心脏、肾脏）的功能损害。

二、高血压急症的诊治规范1、诊断流程：首先，医生应根据患者的病史、体征和实验室检查，判断是否为高血压急症。

然后，通过进一步的检查，明确高血压急症的类型和程度，以及可能的影响因素。

2、治疗目标：高血压急症的治疗目标是将血压迅速降至安全水平，同时保护重要器官的功能。

3、治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。

一般而言，应选择作用迅速、副作用小的降压药。

对于伴有其他疾病的患者，应根据具体情况进行调整。

4、预防措施：在治疗过程中，应采取措施预防并发症的发生，如控制血压、改善生活习惯等。

三、高血压急症的案例分析以下是一个高血压急症的案例：患者李先生，56岁，因头痛、胸闷就诊。

检查发现，患者血压高达220/120mmHg，且伴有心悸、气短等症状。

初步诊断为高血压急症。

治疗方案：立即进行降压治疗，选择速效降压药如硝苯地平等，同时采取措施保护重要器官的功能。

治疗效果：经过及时的治疗，患者血压逐渐降至安全水平，心悸、气短等症状得到缓解。

四、总结中国高血压急症诊治规范为医生提供了明确的诊治指南，有助于及时诊断和治疗高血压急症，保护患者的生命安全。

然而，在实际操作中，医生应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

患者也应积极配合医生的治疗，控制血压、改善生活习惯，降低高血压急症的发生风险。

在未来的研究中，我们将继续关注高血压急症的最新研究成果，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

让我们共同努力，为战胜高血压急症而奋斗！。

中国急诊高血压管理专家共识1 前言高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。

根据文献报道，高血压急症的发病率约为l～2／百万患者年，且在发展中国家更为常见。

目前我国有高血压患者约1．6亿，其中，约1%～2%的高血压患者会发生高血压急症。

高血压急症发病急，预后差，如未经及时救治，部分严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50%，因而具有严重的危害性。

然而，由于高血压急症临床表现的多样化，我国目前对于高血压急症的分级、综合处理以及降压治疗目标尚无统一的共识，多数由内科医师根据自身经验及用药习惯对其进行处理。

统一高血压急症的定义、诊断和治疗标准，对改善患者预后及生活质量有重要意义。

基于此，中国医师协会急诊医师分会联合中国高血压联盟的众多专家，就这一临床重要问题做出统一共识。

对于制定本共识，共识委员会写作组专家在参考欧美相关指南与共识以及近年来发表的相关临床试验结果基础上，依据他们的学术和I 临床经验独立起草这一共识，并提交共识委员会学术指导专家讨论，以期制定一个适合我国国情的高血压急症诊治指导性文件。

共识旨在帮助急诊专科医师和非急诊专科医师对这类急症患者作出适当的评估与治疗，对高血压急症建立合理的综合处理模式以及制定对不同受损器官的降压目标。

文件简明扼要，实用性强，普遍适用于各级医院急诊科。

本共识只作为推荐，实践中请参照临床实际情况。

2 定义急诊高血压主要涵盖以下几个概念：高血压急症、高血压亚急症和高血压危象。

其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。

高血压急症：指血压短时间内严重升高(通常BP>180／120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。

高血压急症：危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

高血压急症包括脑血管意外(缺血性、出血性)、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。

高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。

急诊高血压诊治专家共识contents •急诊高血压概述•急诊高血压的诊断•急诊高血压的治疗•急诊高血压的并发症及处理•急诊高血压的预防•急诊高血压的病例分享与讨论目录01急诊高血压概述急诊高血压定义为血压急剧升高，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，伴或不伴高血压急症的表现，需紧急就医治疗。

急诊高血压具有起病急、进展快、病情重、并发症多等特点，需引起高度重视。

定义与特点急诊高血压在人群中的发病率呈上升趋势，与年龄、性别、种族、饮食等因素有关。

急诊高血压患者多伴有肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病，也与环境因素如缺乏运动、饮食不健康等有关。

急诊高血压的流行病学急诊高血压的病因原发性高血压是急诊高血压最常见的病因，占大多数患者。

原发性高血压继发性高血压在急诊高血压中占一定比例，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压等。

继发性高血压妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫等，也包括慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压疾病高血压脑病是指血压急剧升高引起脑功能障碍，表现为颅内压增高、脑水肿、脑出血等，是急诊高血压的危重情况。

高血压脑病02急诊高血压的诊断1 2 3在急诊或门诊中，测量诊室血压是目前诊断高血压的主要方法。

诊室血压ABPM有助于发现白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊类型的高血压。

动态血压监测（ABPM）HBPM可提供患者日常血压情况，对于评估高血压的严重程度、疗效及预后具有重要意义。

家庭自测血压（HBPM）了解患者是否有高血压家族史、症状及持续时间等。

详细询问病史常规体格检查实验室检查心电图检查测量身高、体重、腰围、臀围、血压等指标。

检测血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂等相关指标。

了解心脏大小、节律及传导情况。

鉴别诊断在诊室测量血压时出现血压升高，但家庭自测血压或动态血压监测正常。

白大衣高血压家庭自测血压或动态血压监测升高，但诊室血压正常。