2018版中国房颤疾病流行病学,危害及治疗现状学习课件
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房颤目前认识与治疗建议课件
超声心动图
超声心动图可以观察心脏的结构和功 能，对于发现心脏瓣膜疾病、心肌病 等引起房颤的病因具有重要意义。
评估标准
症状评估
评估患者的症状，如心悸、胸闷 、气短等，以及症状的严重程度 和持续时间，有助于判断房颤的
病情和制定治疗方案。
病因评估
通过相关检查，如超声心动图、甲 状腺功能等，了解房颤的病因，有 助于针对病因进行治疗。
生活习惯因素
01
02
03
04
吸烟
长期吸烟可导致心血管系统损 伤，增加房颤发生风险。
饮酒
过度饮酒可引起心律失常，包 括房颤。
Байду номын сангаас
缺乏运动
长期缺乏运动导致心血管功能 下降，增加房颤发生风险。
精神压力
长期精神压力过大可引起自主 神经功能紊乱，导致心律失常
。
其他因素
01
02
03
年龄
随着年龄增长，心血管系 统逐渐老化，房颤发生风 险增加。
高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等是房颤发病的危险因素。
02
房颤的病因和发病机制
心脏疾病
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血，引发房颤。
高血压
长期高血压导致心脏负 担加重，引起心房结构 改变，进而引发房颤。
心肌病
心肌病变导致心房扩大 和肥厚，增加房颤发生
风险。
心瓣膜病
如二尖瓣狭窄等，可引 起心房压力和容量负荷 增加，进而引发房颤。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
健康饮食
多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱 和脂肪和胆固醇的摄入。
适度运动
控制饮酒和戒烟
根据个人情况选择适量的有氧运动，如快 走、游泳、骑车等。
房颤医学PPT课件
导管消融
通过导管在心脏内释放射频能量，破 坏异常电信号传导通路，达到治疗目 的。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害0102Fra bibliotek03脑卒中
房颤患者易形成左心耳血 栓，血栓脱落可导致脑卒 中，具有高致残率、高死 亡率的特点。
心力衰竭
房颤患者心室率快且不规 则，易导致心肌耗氧量增 加，进而诱发心力衰竭。
流行病学现状
房颤是全球范围内最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而升高。在发达 国家，房颤已成为重要的公共卫生问题。
趋势
随着人口老龄化加剧和生活方式改变，房颤的患病率呈上升趋势。未来，房颤 的防控和治疗将面临更大挑战。
02
临床表现与诊断方法
典型症状与体征
01
心悸、气短、胸闷等
房颤时，患者常感到心跳加快，伴有不规则的心跳节律，导致心悸、气
生活方式调整
强调健康生活方式对房颤管理 的重要性，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
并发症预防与处理
教育患者如何预防和处理房颤 可能引起的并发症，如心力衰
竭、中风等。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪管理
01
关注患者的心理健康，提供情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等
，以缓解焦虑和抑郁情绪。
积极心态培养
02
药物选择及作用机制
药物选择
常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。
作用机制
通过延长心肌细胞动作电位时程、抑制心肌收缩力、降低心率等方式，达到治疗房颤的目的。
非药物治疗方法介绍
电复律
通过电击使心脏恢复窦性心律，适用 于紧急情况下。
外科手术
通过开胸或胸腔镜手术，切除或隔离 异常电信号传导组织，适用于其他治 疗方法无效或病情严重的患者。
心房颤动：目前的认识和治疗建议2018【优质PPT】
• 华法林始用剂量2.0~3.0 mg/d，2~4 d起效，多数患者在5~7 d达 治疗高峰
• INR在2.0~3.0范围内时华法林剂量不变，如超出范围则应调整华 法林原服用剂量的10%~15%；若以往INR一直很稳定，偶尔出现 INR增高的情况，若不超过3.5，可暂时不调整剂量，2 d后复查 INR；在抗凝过度（INR>4.0）但不伴有出血的情况下，可停止 给药1次或数次，一般在停用华法林3 d后INR会下降至治疗范围
血栓栓塞和出血风险评估 •对所有房颤患者应用CHA2DS2-VASc积分进行血栓栓塞危险评估（I，A） •HAS-BLED评分能很好地预测房颤患者的出血风险。CHA2DS2-VASc评分≥2 的男性或≥3的女性房颤患者应长期接受抗凝治疗（I，A） •一般情况下，对于依从性比较好的CHA2DS2-VASc评分为1的男性和为2的 女性房颤患者也应接受抗凝治疗（Ⅱa，B） •抗凝治疗应权衡风险和获益。出血和血栓具有很多相同的危险因素，出 血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也高，这些患者接受抗凝治 疗的临床净获益可能更大。因此，不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治 疗的禁忌证，只要患者具备抗凝治疗的适应证仍需抗凝
• 对应用华法林进行抗凝治疗的房颤患者，尽管已加强管理，如 果TTR不能维持中华在医学较会心高电生水理和平起，搏分或会、患中国者医师倾协会向心于律学服专业用委员N会O心A房C颤，动防在治专没家工有作委员会
中华心律失常学杂志
房颤患者的脑卒中预防
导管消融围术期抗凝 •术前已服用治疗剂量的华法林或NOAC，房颤导管消融围术期毋需中断 抗凝（Ⅰ，A） •消融术中给予普通肝素抗凝时，应调整肝素用量以维持活化凝血时间 （ACT）250~350 s（Ⅰ，B） •射频消融术后推荐华法林或NOAC抗凝治疗至少2个月（Ⅰ，C） •2个月后是否继续抗凝，取决于患者的脑卒中风险（Ⅰ，C） •术前未进行系统抗凝或术前中断华法林或NOAC抗凝治疗者，应于术后 止血后3~5 h启动抗凝治疗（Ⅱa，C） •消融术前未正规抗凝的房颤患者，术后如果采用华法林抗凝治疗，需在 起始治疗时给予低分子肝素或普通肝素进行桥接（Ⅰ，C）
• INR在2.0~3.0范围内时华法林剂量不变，如超出范围则应调整华 法林原服用剂量的10%~15%；若以往INR一直很稳定，偶尔出现 INR增高的情况，若不超过3.5，可暂时不调整剂量，2 d后复查 INR；在抗凝过度（INR>4.0）但不伴有出血的情况下，可停止 给药1次或数次，一般在停用华法林3 d后INR会下降至治疗范围
血栓栓塞和出血风险评估 •对所有房颤患者应用CHA2DS2-VASc积分进行血栓栓塞危险评估（I，A） •HAS-BLED评分能很好地预测房颤患者的出血风险。CHA2DS2-VASc评分≥2 的男性或≥3的女性房颤患者应长期接受抗凝治疗（I，A） •一般情况下，对于依从性比较好的CHA2DS2-VASc评分为1的男性和为2的 女性房颤患者也应接受抗凝治疗（Ⅱa，B） •抗凝治疗应权衡风险和获益。出血和血栓具有很多相同的危险因素，出 血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也高，这些患者接受抗凝治 疗的临床净获益可能更大。因此，不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治 疗的禁忌证，只要患者具备抗凝治疗的适应证仍需抗凝
• 对应用华法林进行抗凝治疗的房颤患者，尽管已加强管理，如 果TTR不能维持中华在医学较会心高电生水理和平起，搏分或会、患中国者医师倾协会向心于律学服专业用委员N会O心A房C颤，动防在治专没家工有作委员会
中华心律失常学杂志
房颤患者的脑卒中预防
导管消融围术期抗凝 •术前已服用治疗剂量的华法林或NOAC，房颤导管消融围术期毋需中断 抗凝（Ⅰ，A） •消融术中给予普通肝素抗凝时，应调整肝素用量以维持活化凝血时间 （ACT）250~350 s（Ⅰ，B） •射频消融术后推荐华法林或NOAC抗凝治疗至少2个月（Ⅰ，C） •2个月后是否继续抗凝，取决于患者的脑卒中风险（Ⅰ，C） •术前未进行系统抗凝或术前中断华法林或NOAC抗凝治疗者，应于术后 止血后3~5 h启动抗凝治疗（Ⅱa，C） •消融术前未正规抗凝的房颤患者，术后如果采用华法林抗凝治疗，需在 起始治疗时给予低分子肝素或普通肝素进行桥接（Ⅰ，C）
心房颤动2018简洁版 ppt课件
Ø 房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，但与年龄 相关性较小，其心肌梗死的年发病率0.4～2.5%
2020/12/12
10
房颤与认知功能下降、痴呆
➢房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血 管性痴呆的风险。
➢即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认 知功能下降和海马部萎缩。
➢其对认知功能的影响主要表现在：学习能力、记忆 力、执行力、注意力几个方面。
首诊房颤：首次检测到的房颤，不论是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无 并发症。
非瓣膜病房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原 因）
瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复术后等。
孤立性房颤（原指无器质性心脏病如无高血压、糖尿病、心肌病等的年轻房颤患者，但该定义过于 宽泛，目前已不建议使用）、无症状性房颤等。
当房颤的心室率持续超过120-130次/分时，可能导致心动过速性心肌 病，其发生与心肌的能量耗竭、重构、缺血等因素有关。
AF与栓塞：AF持续48小时即可形成心房附壁血栓，左心耳是最常见 的血栓附着部位，脑栓塞最常见。
AF与心衰
Hale Waihona Puke 2020/12/127
房颤与栓塞
卒中占80％，体循环动脉栓塞占20％ 脑卒中：
各年龄段男性均高于女性）。 房颤导致患者死亡主要原因为：进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/12/12
10
房颤与认知功能下降、痴呆
➢房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血 管性痴呆的风险。
➢即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认 知功能下降和海马部萎缩。
➢其对认知功能的影响主要表现在：学习能力、记忆 力、执行力、注意力几个方面。
首诊房颤：首次检测到的房颤，不论是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无 并发症。
非瓣膜病房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原 因）
瓣膜性房颤：风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复术后等。
孤立性房颤（原指无器质性心脏病如无高血压、糖尿病、心肌病等的年轻房颤患者，但该定义过于 宽泛，目前已不建议使用）、无症状性房颤等。
当房颤的心室率持续超过120-130次/分时，可能导致心动过速性心肌 病，其发生与心肌的能量耗竭、重构、缺血等因素有关。
AF与栓塞：AF持续48小时即可形成心房附壁血栓，左心耳是最常见 的血栓附着部位，脑栓塞最常见。
AF与心衰
Hale Waihona Puke 2020/12/127
房颤与栓塞
卒中占80％，体循环动脉栓塞占20％ 脑卒中：
各年龄段男性均高于女性）。 房颤导致患者死亡主要原因为：进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
心房颤动目前的认识和治疗建议PPT
患者教育
介绍心房颤动的病因和发病机制 介绍治疗心房颤动的最佳方法和时机
强调心房颤动对身体健康的影响和危害 增强患者对疾病的认知和意识，提高治疗依从性
自我管理
• 建立健康的生活方式 • 饮食：低盐、低脂、低糖，适量蔬菜水果 • 运动：根据自身情况选择合适的运动方式和强度 • 戒烟限酒：戒烟限酒，避免诱因 • 预防心房颤动的诱发因素 • 控制体重、血压、心率 • 管理情绪，避免精神紧张和焦虑 • 避免过度劳累和高强度运动
随访管理
定期进行心电图检查
01
02
监测心房颤动的频率和病情变化
检查是否存在心脏结构和功能异常
03
04
根据患者情况调整治疗方案
根据心电图检查结果调整抗凝药物和治疗药 物
05
06
根据患者病情变化调整治疗策略和方案
06
心房颤动未来研究方向及挑 战来自 研究方向早期诊断和预防
研究心房颤动的早期预警标志物 和可预防的风险因素，以实现早 期诊断和预防。
心房颤动的治疗现状及建议
药物治疗
抗凝治疗
心房颤动患者容易形成血栓，抗凝治疗可有效预防血栓栓塞事件 的发生。
转复并维持窦性心律
对于有症状的房颤患者，应尽可能转复并维持窦性心律，减少房 颤的发作次数。
控制心室率
对于不能转复的患者，应控制心室率，防止心室率过快导致的心 衰和血流动力学障碍。
非药物治疗
导管消融
心房颤动目前的认识和治疗 建议ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 心房颤动概述 • 心房颤动的病因和发病机制 • 心房颤动的诊断和评估 • 心房颤动的治疗现状及建议 • 心房颤动患者的教育和管理 • 心房颤动未来研究方向及挑战
2018版中国房颤疾病流行病学,危害及治疗现状课件
11
Tse HF et al. Heart Rhythm 2013;10:1082–8
02
第二部分
中国房颤危害及 相关卒中的经济负担
房颤给中国患者带来的危害
并发症
房颤
经济负担
13
房颤相关性卒中的发生率高
研究, 年 中国心房颤动现状的流行 病学研究,2008 中国人非瓣膜性心房颤动 脑卒中危险因素的病例2 对照研究, 2003 中国部分地区心房颤动住
≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG
≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG
• AF患病率的增加与甄别技术的提高 有一定关系。
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高
房颤相关的心血管发病率及死亡率 死亡 卒中 死亡率增加，心血管死亡率、猝 死，心衰以及卒中风险增加 20%-30%的卒中由房颤引起。越 来越多的卒中患者被诊断出无症 状、阵发性房颤 10%-40%房颤患者需每年住院治 疗
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
7
在中国，房颤患病率随年龄急剧上升
↑1岁，↑10.4%房颤风险（P<0.001）
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
房颤治疗建议课件PPT课件
05
02
适用范围：心脏功能正常、房颤病史短的阵 发性房颤患者
04
房颤的射频消融治疗
06
效果：治愈率较高，但复发率较高
心脏外科手术
房颤的手术治疗 适用范围：心脏功能正常的持续性房颤患者
效果：治愈率较高，但复发率较低
其他非药物治疗方法
房颤的抗凝治疗 效果：预防血栓并发症，降低脑卒中风险 适用范围：所有房颤患者
对于房颤患者，可选用华法林、利 伐沙班等药物进行抗凝治疗。
房颤药物治疗的疗效与副作用
要点一
转复窦性心律药物的 疗效与副作用
胺碘酮等药物能够有效转复房颤患者 的心律，但可能导致甲状腺异常、心 脏功能异常等副作用。
要点二
控制心室率药物的疗 效与副作用
β受体拮抗剂等药物能够有效控制房 颤患者的心室率，但可能导致低血压 、心动过缓等副作用。
适当锻炼
适当的运动可以帮助房颤患者增强身体素质，提高心脏功能，建 议在医生建议下进行适当的运动。
房颤的预防措施
控制血压
高血压是房颤发生的一个重要危险因素，积极控 制血压可以预防房颤的发生。
戒烟限酒
烟草和酒精对心血管系统有不良影响，戒烟限酒 有助于降低房颤发生的风险。
控制体重
肥胖也是房颤的一个危险因素，减轻体重可以降 低房颤发生的风险。
房颤的症状与危害
症状
房颤的症状主要包括心慌、气短、胸闷、乏力等，严重时可能出现心力衰竭、脑 梗塞等。
危害
房颤的危害主要在于其可能导致血栓形成、心力衰竭、脑梗塞等严重后果，影响 患者的生活质量和寿命。
02
房颤的诊疗现状及挑战
房颤的诊疗现状
1 2
诊疗现状
目前房颤的发病率不断上升，且趋向年轻化， 严重威胁人们的身体健康。
房颤的诊治ppt课件
01
02
03
04
胺碘酮
延长心肌细胞动作电位时程和 有效不应期，减少折返激动形
成，降低房颤发作频率。
普罗帕酮
阻断心肌细胞钠通道，减慢传 导速度，延长有效不应期，发
挥抗心律失常作用。
β受体阻滞剂
通过抑制交感神经活性，降低 心肌耗氧量，改善心肌缺血，
减少房颤发作。
钙通道拮抗剂
抑制钙离子内流，降低心肌收 缩力，减慢心率，发挥抗心律
房颤的诊治ppt课件
目录
CONTENTS
• 房颤基本概念与流行病学 • 心电图在房颤诊断中应用 • 药物治疗策略及注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 房颤基本概念与流行病学
CHAPTER
房颤定义及分类
定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心 律失常，指规则有序的心房电活动 丧失，代之以快速无序的颤动波。
一级预防策略
对于高风险患者，采取控制血压、血糖、血脂等危险因素，使用抗凝药物进行一级预防，降低脑卒中发生 率。
患者日常生活注意事项指导
饮食调整
建议患者低盐、低脂、 低糖饮食，增加蔬菜水 果摄入，保持大便通畅。
运动锻炼
根据患者心功能情况制 定个体化运动方案，鼓 励患者进行适量有氧运
动。
规律作息
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累。
病情评估及调整方案
02
根据随访结果评估治疗效果，及时调整药物治疗方案。
患者教育及心理支持
03
加强患者教育，提高治疗依从性，给予心理支持和生活指导。
04 非药物治疗方法探讨
CHAPTER
射频消融技术原理及操作过程简介
房颤科普宣传PPT课件
生活方式因素，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼也 可能增加风险。
为什么会发生房颤？ 机制
房颤发生时，心房的电信号发生混乱，导致 心房无法有效收缩。
这种失序会影响心室的正常节律，造成心悸 和乏力等症状。
为什么会发生房颤？ 遗传因素
家族史可能在某些患者中起到一定作用，增 加房颤的风险。
研究表明，某些基因变异与房颤的发生相关 。
定期进行心脏检查有助于早期发现房颤。
如何管理和治疗房颤？
如何管理和治疗房颤？ 生活方式改变
健康饮食、规律运动、控制体重可以降低房 颤的风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何管理和治疗房颤？ 药物治疗
常用的药物包括抗凝药物、心率控制药物等 。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何管理和治疗房颤？ 介入治疗
某些患者可考虑进行导管消融手术以恢复正 常心律。
手术风险及预期效果需与医生充分沟通。
谁应关注房颤？
谁应关注房颤？
Hale Waihona Puke 高风险人群高血压、糖尿病、心脏病患者，以及65岁以上的 老年人应特别关注房颤。
定期体检可帮助早期发现心律异常。
谁应关注房颤？
家庭成员
有房颤家族史的人也应提高警惕，关注自身心脏 健康。
房颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是房颤？ 2. 为什么会发生房颤？ 3. 房颤的症状是什么？ 4. 如何管理和治疗房颤？ 5. 谁应关注房颤？
什么是房颤？
什么是房颤？
定义
房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律 失常，表现为心房电活动紊乱。
房颤可导致心脏功能下降和血栓形成。
什么是房颤？
为什么会发生房颤？ 机制
房颤发生时，心房的电信号发生混乱，导致 心房无法有效收缩。
这种失序会影响心室的正常节律，造成心悸 和乏力等症状。
为什么会发生房颤？ 遗传因素
家族史可能在某些患者中起到一定作用，增 加房颤的风险。
研究表明，某些基因变异与房颤的发生相关 。
定期进行心脏检查有助于早期发现房颤。
如何管理和治疗房颤？
如何管理和治疗房颤？ 生活方式改变
健康饮食、规律运动、控制体重可以降低房 颤的风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何管理和治疗房颤？ 药物治疗
常用的药物包括抗凝药物、心率控制药物等 。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何管理和治疗房颤？ 介入治疗
某些患者可考虑进行导管消融手术以恢复正 常心律。
手术风险及预期效果需与医生充分沟通。
谁应关注房颤？
谁应关注房颤？
Hale Waihona Puke 高风险人群高血压、糖尿病、心脏病患者，以及65岁以上的 老年人应特别关注房颤。
定期体检可帮助早期发现心律异常。
谁应关注房颤？
家庭成员
有房颤家族史的人也应提高警惕，关注自身心脏 健康。
房颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是房颤？ 2. 为什么会发生房颤？ 3. 房颤的症状是什么？ 4. 如何管理和治疗房颤？ 5. 谁应关注房颤？
什么是房颤？
什么是房颤？
定义
房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律 失常，表现为心房电活动紊乱。
房颤可导致心脏功能下降和血栓形成。
什么是房颤？
房颤目前认识与治疗建议PPT课件
房颤目前认识与治疗建议ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
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0.77%
房颤患者中 卒中的发生率
12.95%
中国人非瓣膜性心房颤动 脑卒中危险因素的病例2 对照研究, 2003
住院患者 （n=4,511）
N/A
24.81%
（非瓣膜性房颤）
中国部分地区心房颤动住 住院患者 院病例回顾性调查, 2003 （n=9,297）
7.9%
17.5%
中国房颤患者的主要并发症
2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
2000 1000
0
2025 2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
至2050年中国60岁以上人群中预计至少有520万男性和310万女性患房颤， 较美国房颤患者数高2.3倍
左室功能 20%-30%的房颤患者合并有左室 障碍及心 功能障碍。 衰
认知功能 下降及血 管性痴呆
认知功能下降及血管性痴呆加重 在已接受抗凝治疗的房颤患者中 仍常见。大脑白质病灶在房颤患 者中较常见。
房颤的患病率
5.5%
5.4% 5.1%
3.7%
3.0% 2.8% 2.4%
1.5% 1.3%
1.3%
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
在中国，房颤患病率随年龄急剧上升
↑1岁，↑10.4%房颤风险（P<0.001） ↑10岁，↑116%房颤风险（P<0.001）
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤相关的心血管发病率及死亡率
死亡
死亡率增加，心血管死亡率、猝 死，心衰以及卒中风险增加
卒中 住院率
20%-30%的卒中由房颤引起。越 来越多的卒中患者被诊断出无症 状、阵发性房颤
10%-40%房颤患者需每年住院治 疗
生活质量 生活质量受损
中国房颤登记研究（N=2016）
血栓栓塞事件是中国房颤患者的主要并发症之一
MACE：主要心血管事件；CNS：中枢神经系统
15
Angiology. 2015 Sep;66(8):745-52
房颤是卒中发生的独立危险因素
经年龄调整的卒中2年发生率(‰ )
50
伴心血管因素
无心血管因素
40
两组间：P<0.001
30
20
10
0
风险率
高血压
冠心病
心力衰竭
房颤
(与无疾病个体相比) ： 3.4
2.4
4.3
4.8
• Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高
• 在欧盟和美国，约1/4的中年人将 罹患房颤。
• 估计在20岁及以上的成年人中，房 颤的患病率约为3%，且患病率随着 年龄及合并症的增加而升高；
• AF患病率的增加与甄别技术的提高 有一定关系。
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
预计2050年前中国房颤患者数急剧上升，远远大于美国
成人房颤患者数（×1000） 成人房颤患者数（×1000）
6000 5000
男性
6000
2050
5000
女性
中国 美国
4000
4000
3000
2025
3000
2050
2000 1000
0
0.74% 0.60%
0.28% 0.1%
≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG ≥ 65 yrs, UK, single ECG ≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG & medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG ≥ 35 yrs, USA, medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results ≥ 60 yrs, Australia, triennial survey ≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG ≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG
11
Tse HF et al. Heart Rhythm 2013;10:1082–8
02
第二部分
中国房颤危害及
相关卒中的经济负担
房颤给中国患者带来的危害
并发症
房颤
经济负担
13
房颤相关性卒中的发生率高
研究, 年
受试的患者 房颤的患病率
中国心房颤动现状的流行 总体人群
病学研究,2008
（n=29,079）
中国房颤疾病流行病学，危害及治疗现状
新疆医科大学一附院 汤宝鹏
目录
中国房颤的流行病学现状 中国房颤危害及相关卒中的经济负担 中国房颤相关卒中的治疗现状
01
第一部分
中国房颤的流行病学现状
全球范围内房颤发病率及患病率居高不下
• 2010年，全球共有房颤患者3350万， 其中男性2090万，女性1260万；发 展中国家的发病率及患病率高于发 达国家；
中国有800万房颤患者
中国房颤患病率为0.77%-1.03%
0.77%
0.65%
1.03%
0.77%
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国14个自然人群 抽样人群年龄≥30岁
（n=29 079）
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国10个城乡社区 抽样人群年龄≥35岁
（n=19 363）
基于中国人口数，当前年龄≥30岁人群中房颤患者数高达420万
8
Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
在中国，房颤患病率呈逐年上升趋势
10年间中国房颤年患病率上升了20倍（0.01→0.20/100人）
9
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
中国60岁以上人群的房颤终生风险大于西方人群
无论男性还是女性，中国60岁以上人群的房颤终生风险均高于西方人群