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2012临床执业医师实践技能真题与答案【1号题】病史采集女性，26岁，挺经45天，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒，及范围提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊，窦性心律不齐2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊，呼吸音减弱3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【2号题】腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3号题】病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【5号题】语音震颤，胸外心脏按压【5号题】一站：内风湿性关节炎与痛风的鉴别二站：1，条口外关风池定位2，腹壁反射3，屈曲肢体的止血4，心脏叩诊三站：1，神门四神冲主治2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病3，糖尿病慢性并发症有哪些？4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量，乳房触诊，跟腱反射操作：慢性阑尾炎扯线，穿脱隔离衣，如果隔离衣碰到面部要如何处理？在半污染区时，隔离衣向个半污染面对不对，为什么？第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂？【7号题】病例分析肺癌【7号题】第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
2012年执业医师考试实践技能操作必考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）*查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
*血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；袖带紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
*听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
*测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg （0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
提问和回答1.问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？支气管呼吸音在喉部，胸骨上凹，颈6，7，胸1.2听到；支气管肺泡音：胸骨旁1.2肋间隙，肩胛区3.4胸椎水平，以及肺间前后部。
左侧积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可闻及支气管呼吸音。
纤维素型胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。
2. 铺手术巾和孔巾的作用是什么？除了显露手术切口所需的最小皮肤区以外，其他部位进行遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。
3. 主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。
在主一区，主二区听到柔和叹气样杂音，前倾座位最为明显。
如伴有相对性二狭，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音4. 伤口分为几类。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口5. 气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？主要是隔离衣，双层帽子口罩、双氧水，1：5000高锰酸钾溶液、以及处理废料的专用黄色双层医用塑料袋并进行特殊标记。
6. 为什么要用过氧化氢溶液冲洗？为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
7. 布鲁斯基症检查和临床意义脑膜受激惹体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅内压增高症状等8. 胸外心按压，提问：有效的指标。
四点：1.扪及大动脉脉搏，收缩压＞8.0kPa；2.患者面色、口唇、指甲、皮肤粘膜色泽转红润；3.扩大的瞳孔缩小；4.自主呼吸出现；5.神志恢复，眼球活动，生命体征有关的反射出现，或者肢体抽动，肌张力增加。
9. 劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。
甲状腺冷结结节出现时，癌性结节可能性大，但多个冷结节可能为良性腺瘤或结节。
若结节内出现囊性变或出血，也可表现为冷结节10. 哪三类人群是主要的疾病传染源～是这三类①病人；②病原携带者；③动物传染源。
实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1 现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。
如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。
总之，只要能想到有点关系的都写上。
采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5 处理原则大纲要求就那几个病。
实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。
医学面试考官问的问题医学面试考官问的问题问题一：“请你自我介绍一下”思路：1、这是面试的必考题目。
2、介绍内容要与个人简历相一致。
3、表述方式上尽量口语化。
4、要切中要害，不谈无关、无用的内容。
5、条理要清晰，层次要分明。
6、事先最好以文字的形式写好背熟。
问题二：“谈谈你的家庭情况”思路：1、况对于了解应聘者的性格、观念、心态等有一定的作用，这是招聘单位问该问题的主要原因。
2、简单地罗列家庭人口。
3、宜强调温馨和睦的家庭氛围。
4、宜强调父母对自己教育的重视。
5、宜强调各位家庭成员的良好状况。
6、宜强调家庭成员对自己工作的支持。
7、宜强调自己对家庭的责任感。
问题三：“你有什么业余爱好?”思路：1、业余爱好能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是招聘单位问该问题的主要原因。
2、最好不要说自己没有业余爱好。
3、不要说自己有那些庸俗的、令人感觉不好的爱好。
4、最好不要说自己仅限于读书、听音乐、上网，否则可能令面试官怀疑应聘者性格孤僻。
5、最好能有一些户外的业余爱好来“点缀”你的形象。
问题四：“你最崇拜谁?”思路：1、最崇拜的人能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是面试官问该问题的主要原因。
2、不宜说自己谁都不崇拜。
3、不宜说崇拜自己。
4、不宜说崇拜一个虚幻的、或是不知名的人。
5、不宜说崇拜一个明显具有负面形象的人。
6、所崇拜的人人最好与自己所应聘的工作能“搭”上关系。
7、最好说出自己所崇拜的人的哪些品质、哪些思想感染着自己、鼓舞着自己。
问题五：“你的座右铭是什么?”思路：1、座右铭能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是面试官问这个问题的主要原因。
2、不宜说那些医引起不好联想的座右铭。
3、不宜说那些太抽象的座右铭。
4、不宜说太长的座右铭。
5、座右铭最好能反映出自己某种优秀品质。
6、参考答案“只为成功找方法，不为失败找借口”问题六：“谈谈你的缺点”思路：1、不宜说自己没缺点。
2、不宜把那些明显的优点说成缺点。
-执医实践技能考官问答收集————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2011 实践技能考官问答收集完整版☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？汽油，松节油清除。
两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。
一般等待 1 分钟。
☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。
(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
）需要备皮。
☆颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？不能双侧同时按压。
单侧按压不超10 秒，放开不超 1 秒。
☆为什么先清创后缝合？先清创后缝合是以免造成感染。
☆湿化瓶的作用？医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。
所以在吸氧时要先给氧增湿。
当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。
☆问扁桃体肿大如何划分?临**把扁桃体肿大分为三度：I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II 度：超过咽腭弓III 度：肿大达或超过咽后壁中线。
☆骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。
急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。
最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。
慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。
记录上带时间，每1－2 小时松解1 次，每次5－10 分钟。
解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？提问：铺好消毒巾后能不能移动？无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移（以免污染手术区）。
碘酒能不能杀灭芽孢？不能。
问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍。
问题舟状腹见于什么疾病？此种腹形多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。
（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）问题:呼吸音增强见于什么？贫血、胸膜炎、膈肌瘫痪问题：下腹部拆线时间？6-7 天问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。
止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
引流条有几种的提问考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤第二站问题：１、乳房的触诊内容。
２、腰穿后为什么去枕平卧？胸部的闭式引流穿破了肺部问你有那些并发症及体征情况，检查胸骨下角肩胛尖区胸骨胸骨柄腹上角锁骨中线说出标志位置并且指出有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。
提问了心尖隆起见于什么部位。
问：心前区触到震颤见于什么病？医学教育|网搜集整理问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？考官提问：1.气囊压迫期间，食管气囊每12—24 小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。
一般放气30 分钟后可再充气。
2.三腔管填塞一般以3～5 天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。
再出血停止24 小时后，应在放气状态下再观察24 小时，如仍无出血，方可拔管。
提问：小儿按压部位？脾脏肿大分度？小于肋下2cm 为轻度，肋下2cm 致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度回答问题股动脉穿刺提问 1 浮滨试验阳性提示什么病腰穿 1 去枕平卧是为防止 2 腰穿禁忌症【禁忌证】1．可疑颅高压、脑疝。
2011执业医师实践技能考官问答及答案汇总1. 胃手术是否要备皮？备皮的原因？需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
2. 右下腹压痛反跳痛的原因右下腹压痛原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。
3. 为什么先清创后缝合？清创必须要在前，如果不清创而缝合，会造成感染加重无法愈合。
4. 颈椎第 7棘突的位置？第 7 颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。
当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个5.何为“三凹征”？常见于什么疾病？三凹征：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
6.人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般 500-600ml7.电击除颤,,,考官问同步电律与不同步电律的区别？一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中 R 波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。
术前查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。
静脉缓慢注射安定 0．3 一 0．5mg／kg 或氯胺酮 o．5—1mg／kg 麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到 150 一 200J(心房扑动者则100J 左右)，按同步放电按钮放电。
如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。
仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。
立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第 2—3 肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达 300J 左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
第一章一般检査一、全身状态1.稽留热常见丁哪些疾病？答：稽留热是指患考体温维持在3旷4(rc以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范阖不超过1°C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒髙热期。
二、皮肤1.瘀点、紫搬、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其百径大小及伴随情况可分为以下儿种：小于2nirn称为瘀点，3〜5nini称为紫緬，大于5nini的称为瘀斑。
2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压是否褪色I皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。
______________________________________________________________ 3.如何判断皮肤弹性？多见丁•什么病？答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。
正常人松手后迅速恢复平整。
而弹性减退时, 恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4.勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤a滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴第二章头部检査一、眼部检査1.那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致晡孔对光反射异常。
2.结膜的变化见于何种疾病：答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼：球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？答：瞳孔直径正常值3~4inm，瞳孔缩小常见丁-有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
二、口咽部检査1•扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度：超过咽腭弓者为n度a达到或超过咽后壁中线考为m度。
2. 镜面舌见于何疾病？答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
第三章颈部检査一、甲状腺检査1. 甲状腺肿大分儿度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈 部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后 缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
第二站临床操作考官提问集锦(2012 版)第一章无菌板块一、戴无菌手套1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。
因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？答：背靠背转体换位。
因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。
清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。
感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线 4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。
（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。
（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？答：汽油，松节油清除。
两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。
一般等待 1 分钟。
6.胃手术是否要备皮？为什么？答：需要备皮。
备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？答：重新再消毒。
8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？答：可用 0.1%洗必泰。
9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4 块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。
10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用70%Nacl 脱碘2 遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？答：不是。
可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液技能课堂—模拟人操作技能课堂---真操实练五、换药1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。
注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
3.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
4.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗？答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。
5.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么？答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。
灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。
碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
6.粘贴胶布的方向是什么？答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。
倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
7.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒8.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么？答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
9.伤口处理结束后，如何预防破伤风？答：主要方法注射破伤风抗毒素。
第二章护理板块（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）一、吸痰1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。
在病人吸气时插到气管深部抽吸。
如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。
3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？答：一次吸痰持续不超过15 秒。
间隔3—5 分钟再吸。
二、吸氧1.为什么大手术之后常给予吸氧答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？答：防火、防热、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？答：原则上给予低浓度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些？答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动三、插胃管1.胃管完全插入，是否能更好的引流？答：不能。
完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
3.为什么胃管需要插入45～55cm？答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm 会厌至贲门约25cm.，因此，45cm 时应当已经通过贲门。
继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。
4.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？答：不是负压越大效果越好。
负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入四、三腔两囊管止血法1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果/答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？答：定期放气减压，避免牵引力过大。
3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
4. 三腔两囊管为何要定期放气？答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
五、导尿1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。
2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？答：男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
3.导尿术的适应症有哪些？答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。
4．用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
第三章穿刺板块（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）一、动脉穿刺术（助理不考）1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。
2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。
二、静脉穿刺术1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？答：立即拔出穿刺针，局部压迫5 分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。
2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。
3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。
择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。
如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。
4．浅静脉炎有哪些表现？答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。
三、胸腔穿刺术1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？答：避免损伤肋间神经、血管。
2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml 胸水。
3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。
4.气胸穿刺的部位。
答：锁骨中线第2 肋间或腋中线第4—5 肋间。
四、腹腔穿刺术1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。
3.穿刺后为什么要腹带加压？答：加腹带能防止腹内压迅速下降。
4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出？答：进针操作要斜行进入。
五、腰椎穿刺术（助理不考）1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？答：为了避免低颅压头痛。
2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。
3. 腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。
