磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断作用探讨
发表时间：2015-10-23T11:53:46.833Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：牛雁军
[导读] 山西省太原市中心医院影像科磁共振水成像是近年来新发展起来的诊断技术，检查时无创、无辐射、无需对比剂。
牛雁军
山西省太原市中心医院影像科 030009
摘要：目的：探讨磁共振水成像对上尿路梗阻性疾病的诊断作用。
方法：选取2013年06月～2014年12月我院收治的上尿路梗阻患者95例，均接受B超检查（B超组）、磁共振水成像检查（磁共振组），对比检查结果。
结果：磁共振组输尿管结石诊断准确率为83.3%，输尿管肿瘤诊断准确率为90.0%，输尿管良性狭窄诊断准确率为100.0%，先天性发育失常诊断准确率为90.0%，高于B超组的76.7%、
30.0%、53.3%、37.5%。
结论：磁共振水成像诊断率高，可将其作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段。
关键词：磁共振水成像；上尿路梗阻；诊断作用
磁共振水成像是近年来新发展起来的诊断技术，检查时无创、无辐射、无需对比剂，在尿路疾病中具有较高的诊断价值。
临床研究结果显示[1]，磁共振水成像可有效诊断输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管良性狭窄等尿路梗阻性疾病，本研究将进一步探讨磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断作用，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源收集2013年06月～2014年12月我院收治的上尿路梗阻患者95例（术后均经病理检查确诊），均自愿参与本次研究。
男女比例40：55，年龄1～76岁不等，平均（38.62±3.81）岁，病程2～6周不等，平均（3.21±0.23）周；左侧梗阻34例，右侧梗阻46例，双侧梗阻15例。
入选病例均接受B超检查（B超组）、磁共振水成像检查（磁共振组）。
1.2一般方法
1.2.1B超检查准备彩色多普勒超声诊断仪（西门子Antare5.0），调整频率为2-5 MHz，凸阵探头，常规行俯卧位检查、左侧卧位检查及右侧卧位检查。
1.2.2磁共振水成像检查准备SIEMENS ANANTO 1.5T超导磁共振成像仪，检查前常规禁食5~6h，上机前叮嘱患者饮水500~1000ml。
检查时嘱患者平静呼吸，仰卧位，应用自旋回波技术扫描，采用脂肪抑制技术和自旋回波技术做冠状重T2成像，收集相关图像并将其送至工作站进行三维重建，工作站相关工作者利用兴趣向量技术切割图像，多方位、多角度观察摄片；除切割处理图像外，对兴趣区进行块层重建，以便更准确的显示病变区解剖结构。
1.3疾病诊断术后病理学检查结果显示，90例纳入病例中，30例为输尿管结石，10例为输尿管肿瘤，15例为输尿管良性狭窄，40例为先天性发育异常。
以病理学诊断结果为参照标准，统计B超检查、磁共振水成像检查对疾病诊断的准确率，并进行临床比较。
2.结果
磁共振组输尿管结石诊断准确率为83.3%，输尿管肿瘤诊断准确率为90.0%，输尿管良性狭窄诊断准确率为100.0%，先天性发育失常诊断准确率为90.0%，高于B超组的76.7%、30.0%、53.3%、37.5%。
详见表1。
3.讨论
上尿路梗阻性病变为泌尿外科常见病，可由外源性疾病或内源性疾病引起，早诊断、早治疗可提高生存质量，改善预后。
磁共振水成像技术能明确诊断上尿路梗阻部位、程度和性质，本研究结果显示，磁共振组输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管良性狭窄、先天性发育失常诊断准确率均高于B超组，与相关研究结果一致[2]。
上尿路梗阻性病变包括输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、输尿管结石等，目前，临床上检查上尿路梗阻性病变的方法较多，如B超、CT、IVP检查等。
B超检查经济、方便，但对上尿路梗阻性病变的诊断正确率较低；静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影（RU）均能有效诊断上尿路梗阻性病变，但均属于创伤性检查；螺旋CT检查亦能有效诊断上尿路梗阻性病变，但对操作者技术要求较高；磁共振水成像是一种无创性检查方法，对尿路梗阻性疾病定位、定性准确，可用来替代创伤性检查方法[3]。
磁共振水成像是泌尿外科影像学检查的重大进展，Rothpearl等对此项技术进行了改进，加入了重T2加权成像技术及脂肪压缩技术，此举进一步提高了MRU图像质量。
重T2加权成像技术能显示尿路中水的信号，抑制组织信号，进而有效地将肾盂、输尿管内尿液与周围软组织区分开来，提高诊断准确性[4]。
磁共振水成像能多角度展示全尿路解剖的三维形态，准确提示尿路梗阻部位和尿路梗阻程度，帮助医师了解输尿管扩张部位和扩张程度。
上尿路梗阻性疾病的直接征象表现为腔内充盈、缺损的形态特征或尿路扩张下方的尿路狭窄，间接征象表现为肾脏和尿路的形态改变、位置变形或邻近器官病变[5]，患者尿路梗阻积水程度越严重，其磁共振水成像检查的图像越清晰。
磁共振水成像为非侵入手段，检查过程中患者无需屏气，无电离辐射，特别适用于婴幼儿；磁共振水成像操作过程中无需插管，对操作技术要求少，不受患者肾功能异常的影响，无逆行感染风险，也适用于感染患者；此外，磁共振水成像的图像清晰直观，能多方位成像，较佳的显示尿路解剖结构，对梗阻定位的准确率高。
综上所述，磁共振水成像在上尿路梗阻病因学诊断中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。
参考文献：
[1]章先锋，章可谓，葛丹枫.磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值[J].中国医药导报，2014，08（11）：71-73.
[2]石磊，魏玉峰，孙文勤，等.磁共振水成像在上尿路梗阻中的应用[J].甘肃医药，2011，03（03）：156-157.
[3]阿斯木江?阿不拉，徐向，斯坎达尔，等.多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，06（18）：3472-3475.
[4]蔡政，庄建平.磁共振成像及其尿路造影对输尿管疾病的诊断价值[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，11（06）：501-503.
[5]李伟，龙晚生，罗学毛，等.磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用[J].中国医疗器械信息，2012，08（03）：56-60.。
