泌尿外科常见疾病鉴别诊断汇总

外科常见病鉴别一、头皮血肿的鉴别诊断1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。

2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。

二、颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。

1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。

2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。

3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。

CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。

三、原发性脑损伤脑震荡的鉴别诊断：1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。

2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。

晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。

3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。

4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。

脑挫裂伤的鉴别诊断：1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。

晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。

2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。

泌尿外科疾病诊断标准泌尿外科疾病是指泌尿系统和男性生殖系统的疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性生殖器等疾病。

泌尿外科疾病的诊断是指通过临床表现、实验室检查、影像学检查等手段，确定患者是否患有泌尿外科疾病，以及病情的严重程度和类型，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

本文将详细介绍泌尿外科疾病的诊断标准。

一、泌尿外科疾病的临床表现。

泌尿外科疾病的临床表现多种多样，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、腹痛、腰痛、性功能障碍等。

不同疾病有不同的临床表现，医生需要根据患者的具体症状来进行诊断。

二、泌尿外科疾病的实验室检查。

实验室检查对于泌尿外科疾病的诊断非常重要。

常规检查包括尿常规、尿液培养、血常规、肾功能检查、前列腺特异抗原（PSA）检查等。

这些检查能够帮助医生了解患者的肾功能、前列腺炎症情况、是否感染等信息，为诊断提供重要依据。

三、泌尿外科疾病的影像学检查。

影像学检查是诊断泌尿外科疾病的重要手段，包括B超、CT、MRI、IVP等检查。

这些检查能够清晰显示泌尿系统和男性生殖系统的结构，帮助医生发现肿块、结石、肿大的脏器等病变，为诊断和治疗提供重要信息。

四、泌尿外科疾病的诊断标准。

根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生可以确定患者是否患有泌尿外科疾病，以及病情的严重程度和类型。

泌尿外科疾病的诊断标准需要综合考虑各方面的信息，进行全面分析和判断。

五、泌尿外科疾病的治疗。

一旦泌尿外科疾病被诊断出来，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，需要根据疾病的类型和严重程度来选择合适的治疗方法。

六、结语。

泌尿外科疾病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。

只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，帮助患者早日康复。

希望本文所述内容能够对泌尿外科疾病的诊断有所帮助。

泌尿外科疾病诊断标准引言泌尿外科疾病是指人体泌尿系统和外生殖系统所发生的疾病，包括：泌尿系感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、先天性畸形、尿失禁等多种疾病。

为了明确泌尿外科疾病的诊断标准和统一诊断标准，本文将详细介绍一些常见的泌尿外科疾病的诊断标准，以便于医生在实践中进行准确的诊断。

肾结石定义肾结石是指在肾脏内形成的结石，由尿液中的盐类晶体沉积而成。

肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，常见症状包括腰部疼痛、尿频、尿急等。

诊断标准根据中国泌尿外科学会的诊断标准，诊断肾结石应符合以下条件： 1. 存在肾结石的临床症状，如腰腹疼痛、尿频、尿急等； 2. 影像学检查显示肾内有结石存在，包括X线、B超、CT等； 3. 排除其他疾病导致的症状。

定义膀胱癌是指膀胱内发生的恶性肿瘤，常见症状包括血尿、尿频、尿急、排尿困难等。

诊断标准根据世界卫生组织的诊断标准，诊断膀胱癌应符合以下条件： 1. 血尿是最常见的症状之一； 2. 膀胱镜检查发现有膀胱壁上的癌症病灶； 3. 组织学检查证实病灶为恶性肿瘤； 4. 其他原因引起的血尿已经排除。

支原体感染定义支原体感染是指人体遭受支原体感染引发的疾病，常见症状包括尿道炎、膀胱炎等。

根据泌尿外科疾病诊断标准，诊断支原体感染应符合以下条件： 1. 存在尿道炎、膀胱炎等临床症状； 2. 尿液培养或支原体PCR阳性。

尿失禁定义尿失禁是指无法控制尿液的排出，常见病因包括尿道松弛、尿道括约肌功能障碍等。

诊断标准根据国际尿失禁协会的诊断标准，诊断尿失禁应符合以下条件之一： - 尿液意外排出，导致社交或个人问题； - 尿液排出无法被意愿控制； - 患者由于尿液排出问题，需要经常使用卫生巾或其他措施保持清洁。

结论本文介绍了几种常见的泌尿外科疾病的诊断标准，包括肾结石、膀胱癌、支原体感染和尿失禁。

诊断标准的明确有助于医生在实践中准确诊断相关的疾病，为患者提供及时有效的治疗。

需要注意的是，准确的诊断需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查和其他辅助检查结果。

尿道疾病尿道狭窄鉴别诊断：一、前列腺增生是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病。

主要是前列腺腺体的增大，突向尿道腔内而致排尿障碍。

表现为排尿困难、尿流细弱、不成线、射程短。

在老年病例可与尿道狭窄混淆。

但常无外伤史、慢性尿道炎病史。

直肠指诊可触及表面光滑、质韧、增大的前列腺，其中间沟变浅或消失。

膀胱镜检查可见前列腺中叶或两侧叶突入腔内。

膀胱尿道造影见膀胱底部抬高，并有负影;后尿道延长、扩大。

二、膀胱颈挛缩是膀胱颈部肌肉纤维组织增生所致的尿路梗阻。

有排尿困难、尿流细等表现，但无外伤、炎症史。

直肠指诊可触及膀胱颈部硬块。

尿道探子检查时，通过膀胱颈部处有紧缩感。

膀胱镜捡查示膀胱颈部环状狭窄，后部堤状隆起，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。

三、尿道肿瘤尿道肿瘤往往引起排尿困难、尿流细等排尿障碍的表现。

但常为进行性加重、多伴有尿道血性分泌物、初血尿。

无外伤史或炎症史。

沿尿道触诊或直肠指诊时，可触及尿道局部肿块，有压痛，或可见肿块显露于尿道口。

尿道造影可显示尿道充盈缺损。

尿道镜检查可见肿瘤。

必要时取活组织检查。

尿道结石鉴别诊断:尿路结石形成急性尿路梗阻时，临床表现较为典型，其诊断并不困难。

原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆。

须与之鉴别的疾病有：1.尿道狭窄尿道狭窄主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。

某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤、炎症或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。

2.非特异性尿道炎非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。

3.尿道损伤尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。

1. 患者，男，40 岁，因有腰部绞痛3 天，无尿3 天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。

生化检查：E4A：K+6.5mmol/L ，Na+128 mmol/L ，cl-90 mmol/L ，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/LKUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm x I.Ocn大小，左肾鹿角形高密度。

请问：① 患者的诊断？② 处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。

②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。

2. 男性患者56 岁，因尿频、尿急、尿痛2 年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1 月，无尿2 天入院，患者2 年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2 小时/次，夜尿5-6 小时/次，进行性排尿困难，1 周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。

在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l ，血K+6.6mmol/l ，CO 12nmol/ml，请问：① 患者的诊断？② 处理方案？参考答案：① 肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。

② 急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。

3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3 天入院。

生化检查：E4A：K+6.3mmol/L ，Na+125 mmol/L ，cl-89 mmol/L ，二氧化碳结合率：12mmol/L ，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L请问：① 患者的诊断？② 处理方案参考答案：① 肾性急性肾功能衰竭。

泌尿系统疾病鉴别与诊断
1.诊断
⑴急性膀胱炎根据尿路刺激症状及尿白细胞增多，尿细菌培养阳性可诊断。

⑵急性肾盂肾炎根据全身症状，尿路局部症状及体征，尿白细胞增多，尿细菌培养等不难诊断。

⑶慢性肾盂肾炎①肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，病程达半年以上；②临床上有尿路剌激症状；③尿白细胞增高，尿细菌培养阳性，持续性肾小管功能损富；④Ｘ线示肾盂肾盏变形，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，可明确诊断。

2.鉴别诊断
当与肾结石、肾结核、慢性肾炎和急腹症相鉴别。

肾结石
①本病多有典型肾绞痛、血尿；
②尿常规检查以红细胞为主；
③肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。

肾结核
①本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似；
②本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状；
③尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别；
④静脉肾盂造影见虫蚀样缺损医学教育网编辑整|理。

慢性肾炎
①可有急性肾炎史；
②水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低；
③尿培养阴性；
④肾脏Ｘ线检查显示两侧肾脏同样缩小。

急腹症
①尿路症状不典型；
②仅有发热、腹痛；
③腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。

泌尿外科常见疾病分级诊疗指南（试行）膀胱癌一、疾病相关情况膀胱癌是人类最常见的泌尿系恶性肿瘤，常见类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以尿路上皮癌最常见。

绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状为无痛性血尿，血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度等不完全一致；肿瘤合并坏死、尿路感染时可引起尿频、尿急尿痛等刺激症状；若肿瘤转移或局部浸润可引起相应症状。

膀胱镜检查对诊断膀胱癌具有决定性意义，可通过活检组织证实肿瘤性质，并了解膀胱肿瘤大小、数目、分布等。

彩超及CT 有助于进一步评估临床分期等。

膀胱癌的治疗复杂，应根据肿瘤的大小、数目、临床分期、病理分级等制定具体的治疗方案，主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。

二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，制定了膀胱灌注化疗方案，需进行门诊膀胱灌注治疗及定期随访观察者；（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 经超声、CT等影像学检查怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者；2. 无痛性血尿症状明显怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者3. 尿脱落细胞、FISH试验怀疑膀胱癌，医院条件无法进一步确诊者4. 病理活检确诊为膀胱癌，医院无相关设备和条件进一步明确病理分期与分级者。

三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病情稳定，需继续康复治疗者；2. 膀胱癌根治术后病情稳定，需继续康复治疗者。

3. 晚期膀胱癌无法进行外科手术治疗，需继续支持治疗者。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准1. 诊断为非肌层浸润性膀胱癌，需行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）而医院无相关设备和条件者；2. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行根治性膀胱全切或保留膀胱治疗者；3. 诊断为肌层浸润性膀胱癌，需行尿流改道者；4. 膀胱癌出血导致膀胱填塞需行急诊手术处理者；5. 膀胱癌尿流改道术后发生梗阻、尿漏、感染等严重并发症者；6. 膀胱癌术后怀疑远处转移者。

泌尿外科常见病种
泌尿外科有各种各样的常见疾病，有泌尿生殖系统畸形，有泌尿生殖系统损伤，还有其他各种常见病，具体想要了解是怎样一回事，还请继续阅读本篇文章，这有助于你了解关于泌尿外科常见病的相关知识，如果还不解决你的问题，还请登录相关网站查询。

泌尿生殖系统畸形：输尿管先天异常、膀胱先天性畸形、尿道先天性畸形、生殖脏器先天性异常。

泌尿生殖系统损伤：肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿
道损伤、阴茎损伤、精索睾丸损伤。

泌尿生殖系统感染：上尿路感染（肾盂肾炎|肾周围炎）、下尿路感染（膀胱炎|尿道炎）、非特异性感染（前列腺炎|前列腺脓肿|精囊炎）、其他特异性感染（丝虫病、滴虫病、血吸虫病、阿米巴病）。

泌尿生殖系统结核：泌尿系结核、生殖系统结核、尿道阴茎结核。

泌尿性传播疾病：淋病、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病、下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、滴虫病、阴虱。

泌尿系统梗阻：肾积水、良性前列腺增生、尿潴留。

泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

看到这些泌尿外科疾病，手上都起鸡皮疙瘩了吧。

这可不是唬人的，曾经就有人小看这些疾病的危害，搞得自己生不如死。

关于我们的生殖系统，最重要的还是卫生工作，你只有扼制了细菌的生长，才会引发以上各种各样的疾病。

泌尿外科诊疗指南泌尿外科诊疗指南是指为临床医生提供有关泌尿外科疾病正确诊断和治疗的指导性文件。

泌尿外科涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺及男性生殖系统等解剖结构和相关疾病。

下面将详细介绍一些常见的泌尿外科疾病和诊疗指南。

一、肾脏疾病：1.肾结石：对于无症状的小的肾结石，可以通过观察和非药物治疗进行管理。

对于有症状的或较大的结石，鼓励使用体外冲击波碎石术、腹腔镜手术或经皮肾镜手术进行治疗。

2.肾癌：对于局限性的肾癌，推荐进行腹腔镜肾切除术或部分肾切除术。

对于晚期或转移性肾癌，推荐进行放疗、化疗或免疫治疗。

3.肾囊肿：对于小的、无症状的囊肿，进行定期观察。

对于有症状的大的囊肿，推荐进行囊肿腹膜透析或外科手术治疗。

二、前列腺疾病：1.前列腺增生症：轻度症状可通过生活方式调整、药物治疗或物理治疗进行管理。

中度到重度症状推荐使用5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻塞剂或链杆菌剂进行治疗。

对于无法耐受保守治疗或出现并发症的患者，推荐进行前列腺手术切除。

2.前列腺炎：推荐将细菌性和非细菌性前列腺炎进行鉴别诊断，并进行适当的抗生素治疗。

对于非细菌性前列腺炎，可以采用止痛药物和物理疗法进行缓解症状。

三、膀胱疾病：1.膀胱结石：对于小的结石，可以通过饮水、药物和体位调整来促进结石通过尿道排出。

对于大的或无法通过尿道排出的结石，推荐进行腹腔镜或经皮膀胱镜手术进行治疗。

2.膀胱肿瘤：推荐对症疗法、局灶切除术、膀胱切除术或化疗进行治疗，并根据肿瘤的分期和转移情况进行个体化治疗。

四、尿道疾病：1.尿道狭窄：推荐进行尿道扩张术或尿道成形术进行治疗。

对于复杂的或无法缓解的病例，可以考虑进行尿道成形术或尿道再造术。

2.尿道结石：小的结石可以通过饮水或药物治疗来促进结石自行排出。

对于大的或无法排出的结石，推荐进行尿道挖出术或尿道切开术进行治疗。

以上是一些常见的泌尿外科疾病和相应的诊疗指南。

然而，由于每个患者的具体情况可能不同，医生在制定治疗方案时应根据患者的病情和身体状况，综合考虑集体指南、证据和患者的意愿来制定个体化的治疗计划。