全麻手术常见并发症

全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。

由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。

本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。

全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。

呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。

循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。

另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。

1.呕吐、反流与窒息。

呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。

某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。

为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。

医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。

若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。

如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。

2.舌后坠。

医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。

麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。

3.喉痉挛。

喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。

如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。

麻醉科常见手术并发症处理手术是医疗领域中常见的治疗手段之一，麻醉科在手术过程中起到至关重要的作用。

然而，在手术过程中，一些并发症可能会出现，给患者的生命安全和健康带来风险。

因此，麻醉医生需要具备丰富的知识和经验，能够及时处理和预防手术并发症，确保患者得到良好的治疗效果和安全的术后恢复。

一、出血并发症的处理出血是手术过程中常见的并发症之一，严重的出血会对患者的生命造成严重威胁。

麻醉医生在手术中应密切关注患者的血压、脉搏和心率等指标，并及时采取措施控制出血。

在手术结束后，麻醉医生还需密切观察患者的术后恢复情况，及时处理潜在的术后出血。

二、心血管并发症的处理手术过程中出现心血管并发症是比较常见的情况之一，如心律失常、心肌梗死等。

麻醉医生在处理心血管并发症时需要迅速稳定患者的心脏功能，并给予相应的药物治疗，同时必要时还需考虑进行血管扩张或支持性治疗等措施。

三、呼吸道并发症的处理由于手术过程中患者需要接受全麻，呼吸道并发症是较为常见的问题。

麻醉医生应密切观察患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难、气道堵塞等问题。

对于呼吸道并发症的处理，通常可以采取插管、气管切开等措施，以确保患者正常呼吸。

四、过敏反应的处理手术过程中，患者出现过敏反应可能是由于药物、麻醉剂或其他因素引起的。

麻醉医生需要迅速分析判断过敏类型，采取相应的抗过敏治疗，如快速输液、注射抗过敏药物等，确保患者的身体状况稳定。

五、感染并发症的处理手术是一种有一定创伤性的治疗过程，患者在手术后存在感染的风险。

麻醉科在手术中需采取严格的无菌操作，避免感染的发生。

若出现感染并发症，麻醉医生需要根据感染部位和程度合理选用抗生素，配合手术医生进行协同治疗，以控制感染的蔓延。

六、神经系统并发症的处理特定手术过程可能会对患者的神经系统造成影响，并发生神经损伤等问题。

麻醉医生在处理神经系统并发症时应密切关注患者的神经反应，必要时可以进行神经监测，以及时发现并处理神经损伤。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。

术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。

气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。

胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。

对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。

吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。

【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。

呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。

这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。

术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。

气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。

胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。

患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。

而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。

对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。

护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。

.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。

全身麻醉期间严重并发症一、呼吸道梗阻1.舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。

由于催眠药、镇静药、镇痛药以及肌松药的应用，使下领及舌肌松弛，当病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。

如病人合并舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。

当舌后坠阻塞咽部后，如为不完全阻塞，病人随呼吸发出强弱不等的奸声，如为完全阻塞，即无妍声，只见呼吸动作而无呼吸交换， SpO2 呈进行性下降，用面罩行人工呼吸挤压呼吸囊时阻力很大。

放置口咽通气道或鼻咽通气道及托起下领可缓解舌后坠造成的气道阻塞。

将病人置于侧卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成的气道梗阻。

2.分泌物、浓痰、血液、异物阻塞气道分泌物过多常见于对气道有刺激性的麻醉药，且术前给予抗胆碱类药物。

与此病例不相关3.反流与误吸禁食水择期患者。

与此病例不相关4.插管位置异常、管腔阻塞、麻醉机故障与此病例不相关。

5.气管受压与此病例不相关。

6.口咽腔炎病变、侯肿物及过敏性喉水肿与此病例不相关。

7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应，这与气道的自主神经调节失常及某些生物化学介质释放有关。

7.1喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣音。

正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸人气道。

喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。

硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。

喉痉挛多发生于全麻Ⅰ-Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高CO2 血症、口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理一、前言全麻是一种常见的手术麻醉方式，术后呼吸系统并发症是全麻患者术后常见的并发症之一。

在麻醉恢复室，护士需要对全麻患者进行全面的监测和护理，以防止术后呼吸系统并发症的发生。

本文将对全麻患者术后呼吸系统常见并发症进行分析，并介绍相应的护理措施，以供临床护理工作者参考。

1. 醒后咳嗽和咳痰全麻患者术后常常出现醒后咳嗽和咳痰的症状。

这主要是因为全麻过程中，气管内分泌物及麻醉气体或吸入的刺激性气体所致。

醒后患者咳嗽剧烈，有时可引发术后出血和手术部位创面失血。

咳痰不畅则易引起肺不张。

2. 术后呼吸困难术后呼吸困难是全麻患者的常见并发症之一，可能因为全麻后肌松剂过长引起，或因非麻醉原因引起。

患者出现呼吸困难时，往往出现面色苍白、气促、心率加速等表现。

3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难饥渴和伤口处疼痛是全麻患者在术后可能出现的并发症之一。

患者因手术前禁食禁水，术后会感到饥渴，并因伤口处疼痛影响呼吸。

4. 术后咯血在术后的呼吸系统并发症中，术后咯血是一种严重的并发症，可能是由于手术创面愈合不良或患者咳嗽引起出血。

5. 术后肺不张全麻患者术后可能会出现肺不张的症状。

肺不张是由于麻醉过程中肺部积液过多或手术位置影响肺部通气所致。

6. 全身性感染全麻患者术后如出现全身性感染，可能引起脓毒症，严重者可引起多器官功能障碍综合征。

三、护理措施1. 醒后咳嗽和咳痰的护理措施对于醒后咳嗽和咳痰的患者，护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，并及时给予适当的镇静和防止咳嗽的治疗。

在术后的呼吸系统护理中，还需积极引导患者多次咳嗽和深呼吸，以帮助患者排除呼吸道分泌物。

2. 术后呼吸困难的护理措施对于呼吸困难的患者，护理人员需密切监测患者的生命体征，采用适当的呼吸辅助措施，如给予吸氧、呼吸抑制（如吸痰、导气管插管、气管切开术等）。

3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的护理措施对于因饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的患者，护理人员需及时给予止痛药物和液体补充，以缓解患者的不适感。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。

在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。

本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。

一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。

喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。

2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。

如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。

3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。

咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。

4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。

肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。

5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。

呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。

二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。

并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。

2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。

要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。

3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。

必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。

4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。

全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。

以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。

1.寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。

及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。

2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。

为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。

通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。

对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。

3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。

4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。

遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。

氧气吸入。

情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。

5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。

停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。

6.低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。

常用麻醉并发症处理麻醉是外科手术及其他疼痛操作中常用的医学技术，旨在通过药物使患者昏迷、无痛觉和无意识，以便能够进行各种操作。

然而，与任何医疗干预一样，麻醉也可能引发一些并发症。

本文将介绍几种常见的麻醉并发症及其处理方法。

一、术后恶心和呕吐（PONV）术后恶心和呕吐是一种常见的麻醉并发症，特别是在使用全麻药物的手术中更为普遍。

恶心和呕吐会给患者带来不适，延长住院时间，并可能增加手术并发症的风险。

处理方法：1. 术前评估患者的相关因素，如女性、年轻患者、非吸烟者等。

这些因素与恶心和呕吐的发生率有关。

2. 选择合适的麻醉药物：选择具有较低恶心和呕吐风险的麻醉药物，如5-羟色胺拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。

3. 应用镇吐药物：术后早期给予患者镇吐药物，以减少术后恶心和呕吐的发生。

二、全身性过敏反应全身性过敏反应可能会在麻醉中发生，对患者的健康和安全构成严重威胁。

处理方法：1. 检查过敏史：在进行麻醉操作之前，详细询问患者过敏史，并进行相应的皮肤过敏测试。

2. 提前准备：手术前，麻醉团队应准备充足的抗过敏药物、急救设备和人员。

3. 快速干预：如果患者发生全身性过敏反应，应立即停止给药，给予抗过敏药物、补液和其他急救措施。

三、低血压麻醉后，患者可能会出现低血压，这是因为麻醉药物和手术刺激导致血管扩张和心输出量减少所致。

处理方法：1. 预防低血压：术前评估患者的患病情况，避免特定药物的使用，如ACE抑制剂和ARB等。

2. 液体复苏：通过给予合适的液体来维持循环容量，以预防和纠正低血压。

3. 血管活性药物：如果液体复苏无效，可以考虑使用血管活性药物，如血管加压素、多巴胺等。

四、神经性疼痛神经性疼痛是麻醉后的常见并发症，其特点是疼痛部位与手术操作部位不一致。

处理方法：1. 患者教育：在手术前向患者详细解释神经性疼痛的可能性，以减轻其对疼痛的恐惧。

2. 镇痛药物：对于已发生神经性疼痛的患者，可给予镇痛药物以缓解疼痛。

全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。

然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。

一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。

这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。

2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。

这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。

3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。

这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。

4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。

这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。

5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。

这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。

6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。

感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。

二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。

对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。

对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。

2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。

对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。

对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。

对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。

3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。

对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。